Слепочные или оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Оттиски формируются на стадии изготовления протезов различных типов, когда необходимо сделать слепок твердых или мягких тканей на участке протезного ложа. Изначально создавались они исключительно из гипса, но теперь вариантов сырья значительно больше.

На основе веществ создают следующие типы моделей:
— рабочие;
— вспомогательные;
— диагностические;
— контрольные.

Общие сведения по оттискам

Рабочая модель отображает непосредственно участок челюсти, для которого создаются протезы. Противоположный протезируемому участку – вспомогательный. Диагностические и контрольные используются для уточнения сведений по форме и положению единиц.

Для снятия оттиска применяется ложка, которая может закрывать всю челюсть или ее часть, иметь отверстия или быть сплошной. Конструкции могут быть индивидуальными и типовыми, заводские часто увеличивают за счет удлинения бортов воском или выпиливания отверстий под сохранившиеся единицы.

Индивидуальные ложки создаются на основе рабочей модели.

Они могут отличаться в зависимости от ряда параметров:
— форма челюсти;
— ее ширина;
— протяженность рядов;
— топография выявленного дефекта;
— высота сохранившихся коронок;
— уровень и геометрия беззубого участка.

Сами материалы должны отвечать норме по двум параметрам:

— быть пластичными, чтобы точно заполнить малейшие неровности формы;
— эластичными, чтобы после схватывания не деформироваться при манипуляциях.

Так же смесь должна дать точный отпечаток, попадая во все щели и полости вне зависимости от их твердости и влажности. При комнатной температуре длительный период сохранять объем, не прилипать к модели и протезному ложу. В воде вещество растворяться не должно, время твердения должно соответствовать заявленному для планирования работы.

Изначально в качестве оттискного использовался воск, но его быстро вытеснил гипс и разработка ученого Стенса – стенс (назван по фамилии первооткрывателя). Разработка новых эластичных масс продолжилась, уже в 1954-м с Союзе начали и пользовать новинки.

Гипс входит в группу твердых материалов, используется длительное время и фигурирует на всех этапах при создании моделей. В чистом виде представляет собой минерал белого, серого или желтоватого цвета. Встречается рядом с залежами каменной соли, известняка и глин. Плотность варьируется в пределах 2,2-2,4 г/см3.

Для получения зуботехнического состава, природный обрабатывают термически, необходимо добиться в процессе определенной влажности. Для этого выдерживают температурный режим в диапазоне 120-190 градусов.

Выделяют две модификации гипса:
— α- полугидрат;
— β-полугидрат.

Первый вариант получают за счет нагрева до 124 градусов при давлении 1,3 атмосфер. За счет описанного режима увеличивается прочность, материал приобретает способность поглощать воду до 40-45%. Некоторые модификации этого материала имеют прочность до 2-3 раз превышающую обычную характеристику. Такой вид упаковывается герметично (так как интенсивно поглощает влагу из воздуха), подкрашивается желтым.

β-гипс получают за счет нагрева до 165 градусов при обычном давлении. Обработка при температуре 165-520 градусов позволяет получить медленно схватывающийся материал. Если нагреть природный гипс более 600, то полученная форма вообще не будет схватываться.

После обжига гипс измельчается, просеивается через сита с определенным размером ячеек и фасуется.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

В первом компоненте 80 процентов составляет окись цинка, остальное – инертные масла.

Реакция при смешивании носит название преципитации, она начинается при взаимодействии эвгенола и оксида цинка. Ускоряется процесс за счет добавления влаги, подогрева и ускорении самого процесса смешивания.

Читать еще:  Амбулаторная карта, медицинская карта стоматологического больного: что такое, образец

Альгинатные массы

Альгинатные входят в группу эластических паст, на данный момент они представлены очень большим количеством видов.

Состав следующий:
— альгинат одновалентного катиона;
— сшивагент;
— регулятор скорости структурирования;
— наполнители;
— индикаторы;
— вещества, корректирующие вкус и цвет.

Преимущества этого типа веществ в способности хорошо передать рельеф и форму тканей. Они легко приготовляются и используются в сочетании с различными типами ложек. Недостаток в том, что они практически не прилипают к самой ложке и при потере воды дают усадку.

Силиконовые массы

Вещества на основе кремнийорганических полимеров – силиконовых каучуков, сейчас используются все шире.

В основном работают с двумя типами:
— С-силиконы – при схватывании происходит реакция поликонденсации;
— А-силиконы, при схватывании происходит реакция добавления.

В первом случае помимо полимера образуются побочные вещества (вода, спирты, аммиак). Смесь включает основной состав и акселератную пасту. В качестве наполнителя в составе фигурирует карбонат меди, кремнезем, акселератором выступает жидкость на основе октоата олова или аликсиликата. Материал удобен, например, если использовать слепочный трансфер.

Основа состава – полимер с умеренно низким молекулярным весом, наполнитель и силановые группы. Катализатор включает аналогичный полимер, а так же хлороплатиновую кислоту в качестве катализатора и виниловые конечные группы. Преимущество реакции присоединения в том, что она является ионной полимеризцией, а полученный продукт не относится к низко молекулярным.

Полисульфидные/тиоколовые материалы

Полисульфидный полимер имеет незавершенные группы, которые при реакции дополняются. В результате увеличивается молекулярный вес, паста превращается в каучук, при этом незначительно возрастает температура (на 3-4 градуса). На получение материала уходит до 10 минут, но сама реакция проходит не менее нескольких часов.

В составе всегда присутствует двуокись свинца и окись магния. Из-за темного оттенка металлов цвет вещества варьируется от темно- до серокоричневых.

Полиэфирные составы

База – полиэфир, на концевых группах этиленовые кольца. В качестве наполнителя фигурирует кремнезем, пластификатором выступает гликольэтерфталат. Катализатор содержит сшивагент и наполнитель. Пластификатором выступает октилфталат и метилцеллюлоза. Полученный материал может иметь низкую и высокую вязкость.

Термопластические материалы

Эта группа так же называется обратимой, стоматологи пользуются ее представителями уже более сотни лет. Сейчас их развитие несколько затормозилось, так как больше внимания уделялось исследованиям в области силиконов и аналогичных смесей.

Термопласты твердеют и мягчеют только при воздействии температуры, при нагревании они становятся мягче, при охлаждении – наоборот.

Термопласты могут быть обратимыми и необратимыми. Вторые постепенно теряют пластичность при многократном воздействии, как стенс. Простейшими примерами этого класса является гуттаперча, церезин, стеарин, парафин, пчелиный воск и прочие материалы.

​Современные ортопедические стоматологические материалы

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

— Недостаточная точность слепка.

— Плохое удержание формы при перепадах температур.

— Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

Альгинатные массы

Представители:

— Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

Читать еще:  Тиэдент: состав, инструкция по применению, цена и отзывы препарата

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack®). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

Представители конденсационных силиконов:

— Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

— Speedex( Coltene Whaledent),

— Exakt N,G, Viscoflex( KOHLER).

Химическая структураполидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта — спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

— Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

— Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

— Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

— Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

— Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

— Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

— Нельзя отливать модели по оттиску многократно

— Чувствительность к влаге — гигроскопичность

— Недостаточная адгезия к ложке

— В литературе описывается возможность токсического эффекта

— Нет автоматического смешивания

— Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

Преимущества:

— Практически идеальное воспроизведение деталей

— Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

— Разнообразие вязкостей масс

— Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

— Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

— Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

— Отличная адгезия между слоями

— Возможность качественной дезинфекции

— Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

— Отсутствие неприятного вкуса и запаха

Читать еще:  Лечение герпеса на губах народными средствами в домашних условиях: рецепты и советы

— Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

Недостатки:

— Нельзя замешивать в латексных перчатках

— А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

— Возможность использования практически для всех видов работ

— Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания — Пентамикс

— Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

— Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

— Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

— Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

— Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

— В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

— Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

— Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

— Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

— Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

Самотвердеющие:

— Починка съемных протезов

Классификация по химическому составу

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

— Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

— Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

— Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

— Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

— Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

— обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

— обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

— обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

— иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º :

— Температура плавления 1000º

Сплав 750º :

— Температура плавления 1000º

Припой:

— Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

— Серебро 72% — основа сплава, увеличивает твердость

— Палладий 22% — увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

— Золото 6% — увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

— Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

— Кобальт 67% — основа сплава, имеет высокие механические свойства

— Хром 26% — повышает коррозионную стойкость, придает твердость

— Никель 6% — увеличивает вязкость

— Молибден 0,5% — повышает прочность

— Марганец 0,5% — понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

​Дефекты твердых тканей коронки зуба

​Дефекты твердых тканей коронки зуба. Актуальность темы. Цель (общая).

Протезирование зубов

Восстановление отсутствующей части зуба наиболее распространенная ортопедическая манипуляция

Вкладки, конструктивные особенности

Вкладки, конструктивные особенности. Принципы формирования полости под вкладку. Правила пользования микропротезами

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector