Что такое пародонт, какие элементы он включает: строение, функции, болезни

Наверное, все слышали о целом списке заболеваний пародонта — пародонтит, пародонтоз и другие не менее грозные названия. Однако, мало кто знает, что такое пародонт, каково его строение и как за ним ухаживать, чтобы он не начинал болеть и воспаляться. В статье мы расскажем о его строении и функциях, об этиологии и диагностике заболеваний, а также о науке пародонтологии.

Что это такое

Пародонт — это околозубные ткани, основная функция которых — удерживать зуб в альвеоле. Все околозубные ткани связаны между собой, поэтому любые изменения в функционировании того или иного элемента неизбежно оказывают влияние на функционирование других элементов. В состав пародонта входят периодонт, десна, альвеолярные отростки и цемент. Некоторые ученые-стоматологи относят в его состав также зубную эмаль, дентин и пульпу.

Термин «пародонт» в стоматологии появился чуть более ста лет назад и с тех пор прочно занял место в современной стоматологии, хотя в России термин «прижился» несколько позже, примерно в середине 30-х годов прошлого века. Тщательным изучением пародонта, его основных функций, строения, возможных заболеваний занимается наука пародонтология.

Строение и функции

В состав пародонта входят:

  • Десна. Мягкие ткани, которые покрывают часть зубного корня, защищая его от воздействия внешней среды. В основе десны — коллагеновые волокна, которые принимают активное участие в функциональности зубочелюстного аппарата. Мягкие ткани десны покрыты сверху эпителием, который обладает отличными регенерирующими свойствами.
  • Альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе зуба. Он состоит из двух костных пластинок, имеет губчатое строение и наполнен сосудами и нервами.
  • Периодонт. Специальная соединительная ткань, которая заполняет пространство между альвеолярным отростком и зубом. Состоит из специальных соединительных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
  • Цемент. Относится к тканям зуба и покрывает собой корень зуба. Своей структурой он напоминает костную ткань.
  • Зубная эмаль. Самая твердая частью зуба, она покрывает поверхность коронки зуба. Именно благодаря твердости зубной эмали мы можем откусывать и пережевывать пищу.
  • Дентин. Относится к тканям зуба, он покрыт цементом и эмалью. Дентин менее твердый, чем зубная эмаль, он имеет огромное количество канальцев, а также полость, заполненную пульпой.
  • Пульпа зуба. Самая мягкая зубная ткань, которая отвечает за иннервацию и питание зуба. В состав пульпы входят соединительная ткань, нервы и сосуды.

Функции пародонта:

  • Опорно-удерживающая. Фиксация зуба в альвеоле. Благодаря связочному аппарату периодонта, альвеолярного отростка и десны зуб надежно фиксируется внутри альвеолы в подвешенном состоянии и не выпадает из своего места даже при довольно больших нагрузках.
  • Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время пережевывания пищи. Этому способствует наличие соединительной ткани и тканевой жидкости, которая исполняет роль натурального амортизатора.
  • Трофическая. Обеспечивается благодаря наличию кровеносных и лимфатических сосудов, а также большого количества разнообразных нервных рецепторов.
  • Барьерная или защитная. Осуществляется благодаря защитным свойствам эпителия десны, наличию лимфоидных, плазматических и тучных клеток, наличию ферментов и других активных веществ.
  • Рефлекторная. Осуществляется при помощи слизистой оболочки полости рта и наличию нервных рецепторов в тканях пародонта. Ответственна за силу жевательного давления во время приема пищи.
  • Пластическая. Высокая способность тканей пародонта к регенерации благодаря наличию фибробластов и остеобластов.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Патогенез заболеваний пародонта окончательно не установлен. Известно, что на разных этапах развития пародонтологии на первое место выдвигались такие причины возникновения заболеваний пародонта, как

  • общие заболевания организма;
  • наличие зубной бляшки;
  • наличие большого количества агрессивных вредоносных бактерий во рту пациента.

Этиология заболеваний пародонта заключается в наличии зубной бляшки, без которой возникновение болезней попросту невозможно. Именно наличие зубной бляшки является первичным фактором возникновения заболеваний пародонта.

К вторичным факторам следует отнести:

  • наличие зубного камня;
  • травматическую окклюзию;
  • наличие во рту пациента некачественных пломб или протезов;
  • аномалии положения зубов и прикуса;
  • особенности строения мягких тканей;
  • особенности состава слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Врач ставит диагноз, основываясь на результатах осмотра полости рта пациента при помощи стоматологических инструментов, а также на результатах рентгенологического исследования. Важно также подробно расспросить пациента о симптомах, их интенсивности, характере. Очень важно провести подробное клиническое обследование пациента, чтоб исключить наличие других заболеваний.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта основывается на анализе данных рентгенографии. При гингивите нет изменений в костной основе пародонта.

При диагностике заболеваний пародонта часто используются так называемые индексы, которые позволяют определить степень воспалительного процесса, изменения в костной ткани, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Аппарат Вектор в пародонтологии

Аппарат «Вектор» позволяет быстро и надежно излечивать пациентов от многих симптомов. Он не только помогает избавиться от заболевания, но и активизирует резервные силы пародонта, что позволяет избежать многих проблем в будущем. С изобретением аппарата «Вектор» пародонтология вышла на качественно новый уровень лечения заболеваний. Буквально за одно посещение врача можно избавиться от таких неприятных симптомов, как кровоточивость десен, воспаление и болезненность десны. При этом лечение практически безболезненное.

Пародонтологический аппарат «Вектор» был изобретен в Германии и чаще всего применяется для удаления зубных отложений, которые являются основной причиной возникновения заболеваний пародонта. При помощи аппарата можно также обрабатывать поверхность зубов ультразвуком перед фиксацией протезов. Однако его основным предназначением является именно лечение заболеваний пародонта.

Если от воспалительного заболевания сильно пострадал, «Вектор» поможет заменить кюретаж, поэтому аппарат часто используется при остеопластике и гингивопластике.

Анатомия, функции и болезни пародонта

Пародонт (лат. para — вокруг, dentes — зубы) — весь комплекс мягких и твердых тканей, которые окружают зуб.

В него входит десна, компактное и губчатое вещество костных альвеол обеих челюстей, периодонт, цемент корня зуба.

Особенности строения, функциональные единицы

Элементы, формирующие пародонт, можно разделить на костные структуры и мягкие ткани.

К мягким тканям относятся:

  1. Десна. Она представляет собой слизистую оболочку, покрытую частично ороговевающим плоским многослойным эпителием. Слой дермы в ней плотный и сращен с альвеолой.
  2. Зубодесневой сосочек (papilla intradentalis) — относительно подвижные структуры, которые находятся между апроксимальными поверхностями ниже контактного пункта.
  3. Зубодесневая борозда (свободная, подвижная, маргинальная десна) — структура, в норме ширина которой не превышает 0,2 мм. Это — тонкая дубликатура слизистой, которая окружает шейки зубов и ограничивается снизу эпителиальным соединением.
  4. Зубоэпителиальное соединение — место прикрепления свободной десны к шейке зуба. Оно обеспечивает герметичность периодонта и препятствует его контаминации флорой полости рта.
  5. Прикрепленная десна — слизистая оболочка, которая плотно соединена с периостом альвеолярной части костей челюсти. Она граничит сверху с маргинальной десной, а снизу — с переходной складкой.
  6. Периодонт — соединительнотканная связка с особой организацией волокон коллагена и сосудисто-нервным пучком. Самая плотная часть этих волокон располагается в области шейки зуба и называется циркулярной связкой.

Твердые ткани, формирующие пародонт:

  • альвеолярные части кости (pars alveolaris) — участки челюстных костей, которые представлены ячейками (альвеолами), повторяющими форму корней зубов;
  • межзубные перегородки (septi interdentalis) — костные образования, отделяющие ячейки для разных зубов;
  • межкорневые перегородки (septi intraradicularis) — костные выступы внутри , которые разделяют пространство, отведенное для разных корней многокорневых зубов (моляров).

С точки зрения гистологии альвеолярный отросток челюсти включает в себя:

  1. Периост (надкостница) — соединительнотканное образование, покрывающее кость.
  2. Компактное вещество кости — наиболее минерализованная ее часть, состоящая из остеонов, которые плотно прилегают друг к другу (как монеты в стопке). Сосуды и нервы проходят через гаверсовы каналы — пустоты в центре остеона.
  3. Губчатое вещество кости также состоит из остеонов, но здесь они не прилегают вплотную, а формируют некое подобие ячеек. Ячейки губчатого вещества кости содержат красный костный мозг — главный орган гемопоэза (кроветворения). Кровоснабжение губчатого вещества кости реализуется на 40% за счет собственных сосудов, и на 60% — за счет сосудов периоста.
  4. Цемент зуба — плотное вещество, имеющее сходное строение с костной тканью и окружающее пульпу.

Парадонт состоит из следующих видов клеток:

  • многослойного плоского эпителия и сосудистой стенки (эндотелиоциты);
  • соединительной ткани: фибробласты и фиброциты;
  • иммунокомпетентные клетки: макрофаги, гистиоциты, лейкоциты, лимфоциты;
  • костной ткани: остеобласты, остеокласты;
  • цемента: цементировки, цементоциты, цементокласты.
Читать еще:  Применение спрея октенисепт для беременных и детей согласно инструкции, аналоги и цены препарата

Межклеточное вещество для мягких тканей образовано в основном волокнами коллагена. Межклеточное вещество твердых тканей представлено карбонатом кальция (СаСО3).

Функциональная необходимость

Пародонт имеет следующие функции:

  1. Опорно-удерживающая — обеспечение надежной фиксации зуба в кости. Достигается при помощи особого строения альвеол, типа и способа прикрепления волокон периодонта к зубу.
  2. Амортизующая обеспечивается буферным действием коллагена в составе периодонта, а также обеспечивает полнокровие в лимфатических и венозных сосудах периодонта. Все это позволяет смягчить жевательную нагрузку и равномерно передать ее на костные образования.
  3. Трофическая — за счет сосудисто-нервных пучков, входящих в состав периодонта и костных элементов пародонта, осуществляется питание его тканей.
  4. Защитная. Реализуется первично в отношении полости рта за счет эпителия десны и зубоэпителиального прикрепления. Также обеспечивается при помощи иммунных клеток (гистиоцитов и макрофагов, лимфо- и лейкоцитов, тканевых базофилов, и БАВ: цитокинов, лейкотриенов, интерлейкинов и т.д., которые запускают воспалительную реакцию).
  5. Рецепторная отвечает за силу жевательного давления. Реализуется благодаря нервным окончаниями в толще периодонта, которые являются аффекторным звеном рефлекторной дуги, отвечающей за силу жевания.
  6. Пластическая реализуется в виде способности тканей пародонта к регенерации. В этом принимают участие молодые формы клеток соединительной ткани (остеобласты, фибробласты, цементобласты) и клетки, берущие участие в лизисе невостребованных образований (или перерождении костной мозоли в костную ткань) — остеокласты, цементокласты.

Заболевания пародонта и их причины

Ткани пародонта подвержены многочисленным заболеваниям.

Пародонтит — был зуб да сплыл

Это воспалительное заболевание, в которое вовлекается все ткани пародонта. В результате происходит снижение его опорной, трофической и пластической функции, зубы становятся подвижными. Пародонтит приводит к ранней потере зубов.

Основные характеристики пародонтита:

  • развивается остеопороз с нарушением целостности кортикальной пластинки кости и деструкцией костной ткани в вертикальном направлении;
  • цикличность течения с периодом ремиссии и обострения;
  • вовлечение маргинального пародонта в патологический процесс;
  • нарушение зубоэпителиального прикрепления.

Диагностические критерии этого заболевания:

  • симптоматический гингивит;
  • наличие зубодесневых карманов;
  • деструкция кортикальной пластинки кости;
  • остеопороз костной ткани и убыль ее в вертикальном направлении.

Развитие пародонтоза

Пародонтоз — это дистрофические изменения тканей пародонта, в основном затрагивающие костную ткань.

Рентгенологические признаки пародонтоза:

  • остеосклероз и очаги гиперестезии у верхушек корней зубов;
  • убыль костной ткани в горизонтальном направлении;
  • сохранение целостности кортикальной пластинки кости.
  • эндокринные нарушения в анамнезе (заболевания щитовидной железы);
  • рецессия десны при отсутствии подвижности зубов;
  • клиновидные дефекты;
  • плотная и цианотичная десна;
  • гиперестезия зубов, чувство зуда в деснах;
  • сохранение эпителиального прикрепления.

Одонтогенные воспалительные заболевания

Следующие заболевания возникают, как осложнение кариеса:

  1. Периодонтит — воспаление связочного аппарата зуба.
  2. Периостит — воспаление надкостницы. Проявляется в виде повышения температуры до 38 градусов, отека и ассиметрии лица, регионарного лимфаденита, болезненности в челюсти, гиперемии альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области группы зубов и сглаженности переходной складки. Лечение проводится с помощью комплексной терапии, включающей антибиотики, противогистаминные препараты, антисептическую обработку полости рта. В ряде случаев производят периостотомию — рассечение надкостницы в области флюктуации (incisio).
  3. Остеомиелит — воспаление надкостницы и кости (компактного и губчатого вещества). Проявляется подъемом температуры до 39,5 градусов Цельсия, отеком и ассиметрией лица. Возможно развитие воспалительной реакции подчелюстных и поверхностных шейных лимфоузлов, отечности и гиперемии альвеолярного отростка в области группы зубов как с вестибулярной, так и с оральной стороны, наличие подвижности нескольких зубов, а также их болезненной перкуссии. В фазу острого воспаления производят удаление причинного зуба, антибактериальную и противовоспалительную терапию. После 14 дней воспаление переходит в хроническую форму, и участок некроза в кости организуется в секвестр, который удаляют по окончании его формирования (6-12 месяцев).

Комплекс воспалительных болезней

Воспалительные заболевания десны:

  • аллергические: вульгарная пузырчатка, пузырчатка СОПР, аллергический стоматит, с-м Стивенса-Джонсона, Лайелла, МЭЭ, ХРАС;
  • грибковые: кандидозный гингивит;
  • вирусные: острый герпетический гингивостоматит;
  • вызванные острой или хронической травмой: декубитальные язвы;
  • инфекционные: язвенно-некротический гингивит.

Подводя итоги

Пародонт реализует физиологическое распределение жевательной нагрузки и перенос ее на контрфорсы костей черепа. Он обеспечивает фиксацию зубов в челюстных костях и является главным анатомическим образованием, которое участвует в акте жевания.

Несостоятельность тканей пародонта приводит к нарушениям акта жевания и измельчения пищи, что в долгосрочной перспективе провоцирует развитие травматический окклюзии, функционирования ВНЧС в нефизиологических условиях (уменьшение межальвеолярной высоты при патологической стираемости зубов и ранней их потере) и развитию патологических изменений в нем (с-м Костена, артрит, деформирующий остеоартроз).

Недостаточное измельчение пищи также провоцирует развитие заболеваний ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, появления предраковых состояний и онкозаболеваний ЖКТ). Поэтому состояние пародонта требует тщательного контроля, а его заболевания — своевременного и комплексного лечения.

Строение и функции пародонта

Кому и почему важно знать гистологию тканей, строение и функции пародонта? Анатомо-функциональные особенности пародонта нужно знать в первую очередь стоматологам, в отдельности узким специалистам стоматологического профиля — пародонтологу, ортодонту, ортопеду, хирургу. Нередко такая информация будет полезной и для пациентов. В некоторых случаях им нужно тщательно объяснить, что такое пародонт и какие важные функции он выполняет, чтобы убедить в необходимости того или иного лечения.

Не зная каково строение и функции пародонта, невозможно провести качественную, полноценную терапию заболевания, не говоря уже о протезировании и других более сложных манипуляциях.

В данной статье мы детально разберем строение и функции пародонта, а также его гистологию.

Анатомо-функциональное строение пародонта

Важное значение для понимания патогенеза заболевания и выбора правильного метода лечения имеет анатомо-функциональное строение пародонта. Но прежде, чем разбирать строение пародонта, нужно выяснить, что это такое. Итак, пародонт — это совокупность околозубных тканей, основной целью которых является удержание зуба в альвеолярной лунке. Пародонт, строение компонентов которого имеет много общего, можно рассматривать как единый орган.

Строение пародонта следующее:

  • ➢ Альвеолярный отросток челюсти — основной компонент, формирующий пародонт. Строение его одинаково и на нижней, и на верхней челюсти, только на нижней челюсти он носит название альвеолярной части. Это костная ткань, имеющая лунки для зубов и являющаяся как бы ложем для них.
  • ➢ Десна — мягкая ткань, плотно охватывающая корень и шейку зуба. Состоит из соединительной и эпителиальной ткани, пронизана огромным количеством сосудов и нервов.
  • ➢ Периодонт — ткань, находящаяся между компактной пластинкой альвеолы и цементом зуба. Состоит из коллагеновых волокон, кровеносных сосудов, нервов.
  • ➢ Цемент —покрывает корень и шейку, является разновидностью костной ткани.
  • ➢ Дентин — твердая ткань зуба, напоминающая костную, но в отличие от последней не содержит кровеносных сосудов и более минерализована.
  • ➢ Пульпа — соединительная ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервы.
  • ➢ Эмаль — самая прочная ткань, покрывающая коронку зуба.

Такое анатомо-функциональное строение пародонта позволяет нам без труда пережевывать самую твердую пищу, но и не только — о других функциях пародонта ниже.

Функции пародонта

Главная цель пародонта — прочное удержание зуба в альвеолярной лунке, но это далеко не все. Функции пародонта объясняются его анатомическим строением.

Выделяют следующие функции пародонта:

  • ✔ опорно-удерживающая;
  • ✔ амортизирующая — заключается в равномерном распределении нагрузки на зубы во время пережевывания пищи;
  • ✔ трофическая — заключается в питании всех тканей, осуществляется кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами;
  • ✔ защитная;
  • ✔ рефлекторная — заключается в регуляции силы жевательного давления;
  • ✔ пластическая — способность к быстрой регенерации.

Все эти функции пародонта крайне важны и при возникновении первых же симптомов какого-либо заболевания могут нарушаться.

Пародонт, гистология

Что на микроскопическом уровне представляет собой пародонт? Гистология — наука, которая способна это выяснить. Рассматривая пародонт, гистология выделяет такие главные ткани в его анатомическом составе — костная (альвеолярный отросток), соединительная (десна, пульпа, периодонт), эпителиальная (покрывает десну сверху).

Среди клеточных элементов можно найти фибробласты, остеобласты, цементобласты, эпителиоциты. Также в компонентах пародонта гистология выделяет аминокислоты, полисахариды и белки.

Классификация болезней пародонта Пародонт

Пародонт (греч. около, зуб) — сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле.

Читать еще:  Клиновидный дефект зубов: причины, лечение, фото и профилактика

Пародонт состоит из:

десны, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.

Трофическая. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов

Опорно-удерживающая функция. Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии.

Амортизирующая. Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Барьерная. Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками.

Пластическая. Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

Рефлекторная регуляция. Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг — другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счет незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не более.3-5 μ.т, а в кость альвеолы – до 20 μ.т.. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб. Коллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физикобиохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 μ.т Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70% гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента. Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причем, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgA. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, зозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объем и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Таким образом, периодонт представляет собой сложную единую морфофункциональную структуру, выполняющую целый ряд функций:

Механостатическая или анатомическая функция заключается в удержании зуба в альвеоле (периодонт является связкой, соединяющей зуб с альвеолой).

Распределительно-регулирующая функция заключается в равномерном перераспределении нагрузки на зуб и ткани альвеолы при жевании. Ее обеспечивают основное вещество и волокна периодонта

Защитная функция, выражается в том, что компоненты периодонта представляют собой особый гистогематический барьер и обеспечивают структурный и антигенный гомеостаз собственных и окружающих тканей.Реализация этого гарантируется как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.

Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сосудистой и нервной сетью.

Пластическая функция тесно связана с защитной и обеспечивает поддержание структуры и репарацию тканей как самого периодонта, так и тканей, контактирующих с ним.

Сенсорная функция реализуется через богатую сеть рецепторного аппарата периодонтальной щели и тесно связана со всеми выше перечисленными.

Строение и функции пародонта, а также классификация его заболеваний

Помимо зубов, во рту присутствуют и другие ткани, которые требуют бережного ухода и могут доставить множество неприятностей своему обладателю. Например, пародонт часто поддается болезнетворному воздействию бактерий. Что это такое, его строение и функции, а также классификацию заболеваний рассмотрим в данной статье.

Читать еще:  Гель дентамет: состав, инструкция по применению, отзывы, цена

Все ткани, которые создают ротовую полость человека, от десен до зубов имеют от природы сложную структуру и очень тесно взаимосвязаны. С одной стороны, это помогает сохранять полноценное здоровье зубов и выдерживать высокие жевательные нагрузки. С другой стороны – способствует распространению воспалений и легкому их переходу на остальные ткани.

Что это такое?

В стоматологии существует целая отдельно взятая наука – пародонтология. Именно она занимается изучением пародонта, их заболеваниями и сопутствующими осложнениями. В простом понимании это околозубная ткань, примыкающая к корням, питающая, защищающая и выполняющая другие важные функции в их жизнедеятельности.

За счет близкого расположения и тесного взаимодействия воспаления с зубов легко переходят на пародонт и, соответственно, наоборот. Поэтому важно придерживаться правил гигиены полости рта, а также своевременно лечить любые заболевания, пока они не распространились на более широкую часть.

Строение пародонта

В медицине это понятие включает в себя комплекс тканей, которые формируют пространство вокруг зуба, поэтому нередко в него включается и весь состав непосредственно самой зубной ткани.

Поскольку сложная структура и особенности строения предполагают тесную связь, то и рассматриваются все нижеперечисленные компоненты в едином целом. Также этому способствует и их общее кровоснабжение.

Чтобы понять строение зуба и пародонта, нужно узнать об анатомическом их формировании и природной связи. Так, основа данной ткани состоит из эктодермального эпителия и мезенхимы. Из первого формируется губная и зубная пластины, в которых появляются колбоподобные выросты как место для каждой будущей единицы. Вторая преобразуется в особые сосочки, а впоследствии в пульпу и дентин.

Все вместе эти ткани создают так званный зубной мешочек, в котором формируется корень, покрывается цементом и тем самым появляется связочный аппарат с костной основой. Перечислим же, какие ткани зубов входят в состав пародонта:

  1. Периодонт – располагается между альвеолярной стенкой и цементом, покрывающим корень. Это целый комплекс волокон, которые крепят каждый зуб в лунке. Здесь же находятся лимфатические сосуды, артерии, вены, нервные волокна, что в комплексе питает живую ткань и отвечает за нормальный обмен веществ.
  2. Десна – внешняя часть всей структуры. Она первая принимает на себя удар болезнетворных бактерий, и первая реагирует на любые воздействия. Сама же покрыта эпителием, который имеет невероятно высокие регенерирующие свойства.
  3. Альвеолярный отросток – это губчатые костные пластинки, которые служат для зуба ложем. В данных образованиях также есть достаточно кровеносных сосудов и нервов, полностью пронизывающих всю структуру.

Помимо данных тканей, в их совместной жизнедеятельности рассматриваются и другие костные элементы, которые непосредственно взаимодействуют с пародонтом:

  • Цемент – покрывает корень зуба и защищает его.
  • Эмаль – более крепкая ткань поверхности, она окружает коронковую часть и является самой твердой во всей структуре.
  • Дентин – внутреннее вещество, наполняющее каждую единицу, окружающее пульпу и состоящее в основном из минеральных неорганических компонентов.
  • Пульпа – «сердце» зуба, являющаяся основным источником обмена веществ в нем и содержит пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Его функции

Исходя из перечисленных компонентов структуры зуба и мягких тканей, а также из нервных и кровеносных систем можно предположить о наличии следующих функций, которые несет на себе пародонт в здоровом состоянии:

  • Опорная – именно это является главной задачей – удержать зуб на своем месте между костными пластинами, вне зависимости от жевательной нагрузки.
  • Амортизирующая – помогает лучше распределять давление и уравновешивать механическое воздействие на весь ряд.
  • Трофическая – это питательная деятельность, которая обеспечивается благодаря целому комплексу нервных, кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Защитная – множество клеток, каналов, тканей и других образований максимально способствуют созданию барьера. Начиная от эпителия десны и заканчивая составом дентина, большая часть этой сложной структуры пытается противостоять любому агрессивному воздействию бактерий, сохраняя здоровье зуба и мягких тканей.
  • Рефлекторная – также способствует правильному жевательному процессу.
  • Пластическая – отвечает за регенерацию и эластичные способности ткани.

Классификация заболеваний пародонта

Данная часть жевательного аппарата первая принимает на себя удар бактерий, поэтому этиология и патогенез заболеваний пародонта особо важен при его изучении. Основными же причинами возникающих проблем считаются:

  • различные болезни внутренних органов, низкий иммунитет;
  • появления зубных бляшек;
  • множество вредных бактерий в полости рта;
  • налет и камень, который вовремя не удалили;
  • травматические перегрузки;
  • патологии расположения зубов;
  • некачественные материалы в пломбах или протезах;
  • индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к данным видам заболеваний;
  • частые стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки и пр.

Даже нерегулярная гигиена полости рта может привести к возникновению воспалений десен, без других серьезных на то причин. Самих же болезней пародонта не так уж и много:

  1. Гингивит – начальное воспаление, устранить которое может оказаться очень просто, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Возникает из-за местного, а иногда и общего негативного воздействия.
  2. Пародонтит – более серьезная стадия патологии, приводящая к воспалению околозубных тканей и последующей деструкцией кости.
  3. Пародонтоз – приводит к ее дистрофии и обнажению корней зуба. Это довольно тяжелая форма заболевания, лечить которую следует долго и под строгим контролем врача.
  4. Пародонтомы – появление опухолей в мягких тканях.
  5. Идиопатические формы, к которым относится целый ряд патологий – нейтропения, синдром Папийон-Лефевра, акатилизация, гистицитоз и пр.

Можно перечислить основные методы лечения болезней пародонта, но это разделение слишком условно. Такая теоретическая мера нужна только для научного изучения. В действительности же все действия используются в тесном комплексе, чтобы максимально удачно повлиять на ткани пародонта и эффективно восстановить его здоровье:

  1. Физиотерапевтическое влияние.
  2. Хирургические методы.
  3. Ортодонтическая коррекция.
  4. Прием антибиотиков.

Все это входит в консервативное лечение и является популярной разновидностью применяемых мер. Тем не менее на практике все звучит намного проще:

  • снятие зубного налета и камня, профессиональная чистка поверхностей;
  • санация и лечение кариозных полостей;
  • предотвращение или устранение неравномерной нагрузки на жевательный аппарат;
  • коррекция ортопедических дефектов;
  • проведение шинирования при необходимости;
  • протезирование качественными материалами, например, установка бюгельных протезов;
  • лечение общих заболеваний;
  • антибактериальная обработка полости рта и прием дополнительных препаратов;
  • повышение иммунитета и укрепление здоровья;
  • регулярные гигиенические процедуры с соблюдением всех рекомендаций стоматологов.

Частично данные методы применяет врач-пародонтолог. Большая же часть процедур лежит на ответственности самого пациента и его соблюдении правил здорового образа жизни. Нелишним будет отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.

В самых запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что доставит массу неудобств и повлечет за собой неприятные ощущения в период реабилитации.

Видео: что такое пародонт и какие функции он выполняет?

Профилактика

Всем известно, что намного проще, легче и дешевле предотвратить любую проблему, чем в результате проходить сложное и зачастую болезненное лечение. Поэтому профилактика заболевания пародонта является чуть ли не основной задачей в стоматологии:

  • Еще во время вынашивания ребенка женщина должна полноценно питаться, чтобы все зубные ткани, которые закладываются у плода в этот период, были здоровыми.
  • Такой же подход к пище должен соблюдаться и в детском возрасте в период роста и формирования зубов.
  • Ежедневная регулярная гигиена полости рта должна проходить по всем правилам, на которые постоянно указывают врачи.
  • Периодическая профессиональная обработка поверхностей с целью устранения налета и камня.
  • Регулярные посещения стоматолога для контроля за состоянием тканей пародонта и зубов, а также своевременного обнаружения различных патологий.
  • Лечение возникающих проблем на начальных стадиях, без допущения неприятных осложнений и большего распространения воспалений.
  • Избегание различных инфекций как общего, так и местного характера.
  • Соблюдение здорового образа жизни, правильный режим работы и отдыха.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременная коррекция прикуса, аномального расположения зубов, а также протезирование в случае потери отдельных или всех единиц.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector