Депофорез в стоматологии — лечение зубов гидроокисью кальция и меди

Лечение зубных корневых каналов с помощью депофореза: этапы и аппараты

Депофорез – это метод, позволяющий решить одну из первостепенных задач, стоящих перед стоматологом – создать стерильную среду в каналах зуба, подлежащих пломбированию.

Меры, предпринимаемые до открытия метода, были недостаточно эффективными. Ведь надежно «протравить» всю сеть множества ветвящихся канальцев ничтожно малого диаметра, в которых могут сохраниться островки хронической инфекции, не представлялось возможным.

Решение подсказала… медь. Волшебные свойства медного купороса при взращивании культурных растений общеизвестны. Истребляя низшие формы жизни – грибки и плесень, он способствует росту и развитию высшей жизни неизменно, ведь само название «купорос» означает: для роста купного, то есть кучного, густого.

Точно так же медь способствует активному росту и регенерации костной ткани, что приводит к быстрому и полному восстановлению функции каналов, подвергшихся грубому воздействию нагреванием и вибрацией. А протравливание растворами медных солей всей их сети до уровня абсолютной стерильности позволяет полностью забыть о проблеме инфекции в полости зуба.

Депофорез – это дезинфекция полости зуба электрохимическим воздействием. Раствор, введенный в полость зуба под специально рассчитанным давлением, проникает во всю сеть каналов и создает в них депо солей.

Ориентируясь в слабом электрическом поле и двигаясь к отрицательному полюсу прибора, положительно заряженные ионы, выделившиеся из раствора медной соли (гидроксида меди), оседают не только на стенках высверленного канала, но и на внутренних поверхностях всех остальных. Происходит гальваническое омеднение их стенок.

Что сопровождается гибелью даже самой глубоко внедрившейся инфекции.

Сфера применения и противопоказания

Исполнение процедуры рекомендуется в случае каналов:

  • искривленных и труднопроходимых;
  • ранее пломбированных, без возможности их распломбирования;
  • с наличием верхушечной кисты;
  • с остатками разлагающейся (гангренозной) либо мертвой ткани.

При отломе фрагмента пульпоэкстрактора депофорез как облегчает его извлечение, так и (при невозможности это сделать) консервирует его в зубном канале без возникновения воспалительной реакции.

Все это дает методике неоспоримые преимущества перед другими приемами лечения и обработки зубных каналов, ибо:

  • обеспечивает стабильность зубного корня в механическом плане;
  • предупреждает реинфекцию апикальной дельты зубного корня;
  • исключает необходимость резекции верхушки корня;
  • не доставляет пациенту тягостных ощущений ввиду простоты и безболезненности при проведении процедуры.

Категория лиц, которым депофорез противопоказан, весьма немногочисленна:

  • беременные;
  • страдающие обострением периодонтита;
  • пациенты с наличием в зубном канале серебряного штифта.

Сюда же относятся лица с избыточной чувствительностью к соединениям меди.

Этап за этапом

Перед непосредственным осуществлением процедуры оценивается состояние зубных корней по рентгенограмме, проводится ручная пульпоэкстракция.

Далее стоматолог действует по следующему алгоритму:

  1. Делается адекватная случаю анестезия (местная, реже общая).
  2. Введение в канал зуба (на глубину от 5 до 8 мм) электрода-катода, соединенного с отрицательным полюсом прибора. Электрод же агрегата положительный – анод располагается на внутренней поверхности щеки, но без возможности касания им зубов.
  3. Одновременно с подачей в зубной канал раствора гидроокиси меди-кальция для возможности движения ионов создается электрическое поле с силой тока в 2мА продолжительностью от 5 до 10 минут. В процессе движения ионы проникают во все канальцы-ответвления зубного корня, приводя к полной их дезинфекции.
  4. По завершении сеанса производится извлечение обоих электродов из полости рта, а канал зуба тщательно промывают 10% суспензией гидроксида кальция либо дистиллированной водой.
  5. Полость зуба заполняется тем же химическим реагентом – гидроксидом меди-кальция пастообразной консистенции.

До окончательного пломбирования зуба сеанс повторяют дважды, с интервалом от 7 до 14 дней (чаще всего это 7 дней), общая же продолжительность курса лечения с применением депофореза составляет около 1 месяца.

Ошибки, осложнения и сомнения…

Несмотря на применение депофореза в РФ с 1990 года, ряд авторов прямо указывает, как на возможность последствий и осложнений при использовании методики, так и на ограниченность ее возможностей.

Так, продолжительный контакт с гидроксидами, медленно растворяющими коллаген дентина, приводит к ослаблению прочности дентина зубного корня. А движение ионов в электрическом поле возможно лишь при условии отсутствия как промежуточного, так и наружного цемента на наружной поверхности зубного корня, в противном случае методика не оправдана (вещество цемента является диэлектриком – изолятором).

Не до конца исследовано также и действие известной своей токсичностью меди, депонированной в зубных тканях, на жизнедеятельность организма.

К последствиям применения депофореза относится и возможность прокрашивания тканей зубов, особенно заметного на фасадных – фронтальных зубах (ввиду большого содержания меди в используемом составе).

В случае, если на зубы в дальнейшем не будут надеты искусственные коронки, следует изменить применяемую рецептуру, включив в состав 10% гидроокись меди, а 90% должен составить высокодисперсный гидроксид кальция.

Используемый инструментарий

Автором метода профессором Кнаппвостом гарантируется высокий, близкий к 100%, успех применения методики лишь на разработанном лично им аппарате Original II, производимом немецкой компанией Humanchemie. За результаты лечения аппаратами-аналогами, используемыми врачами-стоматологами в собственной практике, автор ответственности не несет.

Аппарат фирмы-производителя (в авторском варианте) позволяет точно дозировать как продолжительность сеанса, так и тонкость настройки электрического поля с необходимой силой тока в нём.

При использовании аппарата для депофореза должно следить за состоянием слизистой оболочки губ в месте ее контакта с электродом, избегая перегрева ее тканей, также недопустим прямой контакт электрода с металлом коронок во рту пациента.

В комплекте с прибором Humanchemie идут собственные ингредиенты для осуществления различных этапов процесса:

  • для непосредственного покрытия пульпы применяется высокодисперсная фракция гидроксида кальция пастообразной консистенции и Купрал – гидроксид меди-кальция;
  • метилцеллюлоза необходима для временной (между сеансами) изоляции зубных корней;
  • дистиллированная вода применяется для промывания каналов обрабатываемого зуба;
  • в процессе лечения и финишного пломбирования каналов используется порошок Атацамита – щелочного цемента, содержащего высокий процент меди, в наборе имеется также специальная жидкость для его затвердения.

Оборудование Humanchemie для проведения депофореза

Помимо Humanchemie в РФ разработана также отечественная аппаратура, имеющая еще более широкий спектр применения:

  1. Так, использование эндодонтически-диагностического прибора ЭндоЭст позволяет применить его не только для достижения стерильности корней (анодной стерилизации), но и для электрофореза при остеолизе, периодонтите, пульпите, для лечения корневой кисты.
  2. АОК 2.1 – аппарат для проведения как депофореза, так и ионофореза и электрофореза, а также для решения проблемы обтурации корневых каналов.
  3. Портативный АОК 1.0 МОДИС со встроенным графическим индикатором помимо депо-, электро- и ионофореза осуществляет фторирование эмали.
  4. Особого внимания заслуживает АОК 1.1 Эндо-люкс, являющийся достойным аналогом дорогого немецкого устройства, отлично служащим для преодоления проблем, связанных с зубными каналами.

Хорошо зарекомендовали себя и отечественные аналоги составов для депофореза: Купратин и Купродент.

Востребованность услуги и ее стоимость

Депофорез и в России набирает популярность, что подтверждают отзывы пациентов и резкое увеличение стоимости лечения в последние годы.

Мне назначили сеансы электролечения гидроокисью меди ввиду отлома штифта в канале зуба. В течение первых же суток почувствовала себя настолько худо, что не знала, что и делать.

Помимо жжения на языке на стороне леченого зуба и ядовитого вкуса во рту появились спазмы в глотке, затем тошнота со слабостью, болями в животе и интенсивной головной болью.

Лечащий стоматолог сказал: лечение ни при чем. Но почему же тогда такое состояние, если не болела, лекарств не пила, вредными привычками не обременена? Позже выяснилось: страдаю повышенной чувствительностью к меди. Придется лечиться традиционным способом.

Читать еще:  Как сэкономить 13 процентов от расходов на стоматолога: считаем деньги и собираем документы

Анастасия, 12 февраля 2007

С депофорезом «свела» нарастающая боль в зубе. Пила таблетки, ходила на службу – лечиться боялась. Дошло до того, что со службы увезли на «скорой».

Выяснилось: в «надежно» запломбированном зубе начался пульпит. Рентген выявил сужение корневого канала, и лечащий врач предположил, что при прошлом пломбировании канал полностью пройден не был.

На настоящий момент остался еще один сеанс лечения, болей нет, самочувствие хорошее, единственная досада – не могу привыкнуть к медному вкусу во рту. Но по сравнению с пережитой зубной болью это мелочь.

Нина, 27 марта 2016

Цена депофореза в стоматологических клиниках Москвы колеблется от 260-300 рублей за один сеанс лечения одноканального зуба до 3000 рублей за полный курс прочистки одного канала.

Что такое депофорез в стоматологии: как проводится и насколько это больно

Физиопроцедуры в стоматологии: насколько действенен депофорез и с какими проблемами он позволяет справиться

Иногда доктору требуется продезинфицировать труднодоступные сегменты внутри зуба, например, каналы корня. В частности, при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах. Добраться до таких укромных уголков механически не всегда возможно, поэтому на помощь в стоматологии приходит депофорез. Что это за процедура и для чего она применяется – читайте полный обзор в сегодняшнем материале.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален. Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов. Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

  • воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
  • острый и хронический пульпит, периодонтит,
  • наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
  • перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
  • киста или гранулема у зубного корня,
  • омертвевшие ткани в каналах.

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

  • метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
  • депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
  • из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
  • эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
  • метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
  • поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
  • процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Когда нельзя проводить депофорез

Несмотря на хорошие проникающие способности ионов и на объективные плюсы процедуры, у нее есть и свои противопоказания:

  • острый периодонтит,
  • беременность или кормление грудью,
  • аллергия на медь,
  • серебряный штифт в корне зуба.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом. Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней. Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

  • при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
  • далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
  • в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
  • в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
  • после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста. Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов. Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%. При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Депофорез гидроксида меди-кальция

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно при обработке инфицированных труднопроходимых ка­налов, профессором А.Кнаппвостом (1998) предложен метод депофореза гидроксида меди-кальция.

Сущность метода: корневые каналы проходят и расширяют при­мерно на 2/3 длины. После этого в один из каналов помещают вод­ную суспензию гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый эле­ктрод (-), замыкают электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом производят обработку других кана­лов. После окончания курса дегюфореза каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь, цементом.

Читать еще:  Экскаватор стоматологический зубной: описание с фото, виды инструмента

Механизм действия депофореза. Под действием постоянного электрического тока, гидроксил-ионы (ОН ) и ионы гидроксикупрата [Cu(OH)4] 2- проникают в апикальную часть как «основно­го» канала, так и в дельтовидные ответвления. В просвете каналов гидроксид меди-кальции накапливается, частично выпадает в оса­док и выстилает стенки. В области верхушечного отверстия в ней­тральной среде происходит распад ионов гидроксикупрата и переход их в слаборастворимый гидроксид меди II, который так­же выпадает в осадок. При этом образуются «медные пробки», ко­торые надежно обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня (рис. 26).

Рис. 26. Депофорез гидроксида меди-кальция.

1 — активный электрод;

2 — неактивный электрод (за щекой);

3 — суспензия гидроксида

4 — движение ионов гидроксикупра-

та [Си(ОН)4]2- и гидроксил-ионов (ОН-) под действием электрического тока;

5 — депонирование и выпадение в

осадок гидроксида меди-каль­ция;

6 — выпадение в осадок гидроксида

меди (Си(ОН)2) и закупорка дельтовидных канальцев

В просвете канала и окружающих тканях происходит разруше­ние мягких тканей, находящихся в просвете канала и апикальной дельте, при этом продукты распада элиминируются в периапикаль-ные ткани и резорбируются организмом. Одновременно обеспечивается стерилизация просвета «основного» канала и апикальной дельты за счет бактерицидного действия применяемых препаратов.

В незапломбированной части «основного» канала, а также в дельтовидных ответвлениях происходит выстилание стенок и со­здание депо гидроксида меди-кальция. Образовавшиеся «медные пробки», которые обтурируют все выходы апикальной дельты на поверхность корня, обеспечивают герметичность, обеззараживание и длительную стерильность этой, наиболее «проблемной», части корневого канала. За счет ощелачивания среды и лечебного эффек­та гидроксида меди-кальция стимулируется функция остеоблас­тов и регенерация костной ткани в периапикальной области.

Показания. Применение депофореза гидроксида меди-кальция показано в первую очередь при лечении пульпита зубов с непрохо­димыми корневыми каналами. Кроме того, этот метод рекоменду­ется применять при высоком инфицировании содержимого канала, отломе инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку), в случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, при наличии широкого апикального отверстия. Наряду с этим, де-пофорез рекомендуется применять и при методе витальной экстир­пации пульпы. Особенно при лечении острого гнойного и хрониче­ского гангренозного пульпита.

Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, бе­ременность, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь.

Нужно отметить также, что депофорез — врачебная манипуля­ция, и выполняется она не в физиотерапевтическом кабинете, а вра­чом-стоматологом непосредственно в стоматологическом кресле.

Методика проведения депофореза гидроксида меди-кальция.

В первое посещение корневые каналы проходят и расширяют примерно на 2/3 длины. Обрабатывать каналы следует до необхо­димости использования инструмента № 35-50 по ISO (Междуна­родная организация стандартов, International Standart Orga­nization). Устья каналов расширяют несколько сильнее, чтобы создать достаточное депо для суспензии гидроксида меди-кальция. После механической обработки каналы рекомендуется про­мыть дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция.

После обработки каналов зуб изолируют от слюны и высушива­ют. Пациента при этом следует расположить таким образом, чтобы препарат не вытекал из канала: При лечении зубов нижней челюс­ти — сидя, при лечении зубов верхней челюсти — лежа в кресле с за­прокинутой назад головой (рис. 27).

Рис. 27. Депофорез с помощью прибора «Комфорт». Положи­тельный электрод фиксирован в углу рта, отрицательный — в устье корневого канала

Суспензию гидроксида меди-кальция разводят дистиллированной водой до сметанообразной консистенции и вводят каналонаполнителем в обработан­ную часть канала. При лечении фронтальных зубов, чтобы избе­жать окрашивания коронки зуба, пасту рекомендуется разводить водой в соотношении 1:10 (хотя и эффективность процедуры в дан­ном случае, по-видимому, уменьшится).

Затем в канал на глубину 4-8 мм вводят отрицательный иголь­чатый электрод (катод), при этом полость зуба остается открытой. Необходимо следить, чтобы в процессе проведения депофореза этот электрод не касался мягких тканей, металлических коронок и пломб, других зубов. Кроме того, в полость зуба не должна попа­дать слюна, кровь или десневая жидкость. Все эти технические по­грешности приводят к утечке тока и, как следствие, — к снижению эффективности проводимого лечения и опасности электрохимиче­ского ожога тканей полости рта.

Положительный пассивный электрод (анод) размещают за шекой с противоположной стороны, при этом следят, чтобы он не касался зубов. Для улучшения электрического контакта между эле­ктродом и щекой помещают ватный валик, смоченный водопроводной водой или изотоническим раствором натрия хлорида (дис­тиллированная вода ток не проводит!). Угол рта пациента рекомен­дуется смазать вазелином во избежание раздражения.

Для проведения депофореза используются аппараты «Origi­nal П», «Comfort» (оба — производства Германии) или российский прибор «EndoEST». Аппарат должен быть включен, проверен и на­строен до подключения к пациенту (рис. 28). Ручка регулировки мощности перед началом работы должна быть повернута в крайнее левое (против часовой стрелки) положение.

Рис. 28. Прибор «Комфорт» для проведения депофореза гидро-ксида меди-кальция

При проведении процедуры силу тока медленно увеличивают до появления в области зуба легкого ощущения тепла или покалы­вания, затем силу тока уменьшают и еще медленнее, с интервалами, увеличивают, достигая 1-2мА. Время процедуры рассчитывают, исходя из того что в течение одного сеанса на один канал должно быть получено количество электричества, равное 5 мА х мин. На­пример, при силе тока 1 мА время процедуры — 5 мин, при силе то­ка 1,2 мА — 4 мин, 2 мА — 2,5 мин, а если удалось достичь только 0,5 мА, время процедуры составит 10 мин. В многокорневых зубах на каждый канал воздействуют в отдельности.

После окончания процедуры каналы и полость зуба вновь про­мывают дистиллированной водой, 10% суспензией гидроксида кальция или разбавленной суспензией гидроксида меди-кальция. В каналы вводят свежую порцию гидроксида меди-кальция и по­лость зуба герметично закрывают повязкой из искусственного ден­тина. При наличии воспалительных явлений в периодонте зуб по­сле проведения депофореза можно оставить открытым, чтобы обеспечить отток экссудата через канал. Дополнительное инфици­рование периодонта микрофлорой полости рта в данном случае, по мнению профессора А. Кнаппвоста, практически исключено из-за высокой бактерицидной активности гидроксида меди-кальция.

Повторное посещение пациенту назначают через 8-14 дней.

Во второе посещение снова проводят депофорез гидроксида меди-кальция из расчета 5 мА х мин на каждый канал. Затем зуб либо герметично закрывают, либо вновь оставляют открытым. По­вторное посещение пациенту тоже назначают через 8-14 дней.

В третье посещение вновь проводят депофорез гидроксида Меди-кальция из расчета 5 мА х мин на канал. При этом пациент в течение всего курса лечения должен получить на каждый канал количество электричества, равное 15 мА х мин. После последней процедуры обработанная часть канала (2/3 длины) допломбировывается специальным щелочным, содержащим медь, цементом «Атацамитом», входящим в комплект для депофореза и ставится посто­янная пломба.

В отечественной литературе перечислены в основном положи­тельные стороны депофореза:

— возможность успешного эндодонтического лечения зубов с не­проходимыми корневыми каналами;

— высокая (до 96%) клиническая эффективность;

— снижение риска осложнений, возникающих в процессе инстру­ментальной обработки канала: перфораций, отлома инструментов и т.д.;

— нет необходимости определения рабочей длины — снижение количества рентгенологических исследований, а следовательно, лучевой нагрузки на пациента;

— минимальный риск выведения пломбировочного материала за верхушку корня;

— обеззараживание всей апикальной дельты и, как следствие, ис­ключение необходимости резекции верхушки корня при консерва­тивно-хирургических методах лечения деструктивных форм пери­одонтита и радикулярных кист;

Читать еще:  Как определить, какой зуб болит: что является симптомами, как понять причину, если врач сказал, что все нормально

В то же время, на наш взгляд, метод депофореза не лишен недо­статков, которые могут ограничивать его широкое применение в нашей стране.

Первый недостаток — отсутствие объективных диагностических тестов, позволяющих достоверно оценить качество обтурации все­го корневого канала, ведь апикальная треть его на рентгенограмме выглядит незапломбированной;

второй — техническая сложность проведения: в процессе проце­дуры необходимо обеспечить абсолютную сухость зуба в течение 4-5 мин, при этом врач должен сам держать активный электрод, по мере необходимости менять ватные валики, удалять катодную пену, образующуюся в полости зуба в процессе проведения воздей­ствия, фиксировать мягкие ткани полости рта и при этом еще сле­дить за показаниями прибора, регулировать силу тока и т.д. Эта процедура должна выполняться врачом вместе с помощником или медицинской сестрой, стоматологическая установка должна быть обязательно оборудована слюноотсосом;

третий — после проведения курса депофореза коронка зуба при­обретает желтоватый оттенок, кроме того, нельзя полностью ис­ключить дальнейшее изменение цвета из-за химических превраще­ний соединений меди, находящихся в каналах и полости зуба. Рекомендация использовать при лечении фронтальных зубов пас­ту, разведенную водой в соотношении 1:10, чтобы избежать окра­шивания зуба, по нашему мнению, требует дополнительного изуче­ния, т.к. эффективность процедуры в данном случае, по-видимому, уменьшится;

четвертый — длительное время лечения — две-четыре недели -создает пациенту определенный дискомфорт, снижает у него моти­вацию к продолжению лечения и подрывает веру в способность врача быстро и качественно вылечить зуб;

пятый — необходимость значительных материальных затрат на приобретение «стартового» комплекта, пополнение расходуемых материалов, обеспечение врача соответствующим эндодонтическим инструментарием.

Несмотря на перечисленные недостатки, рассмотренный метод, несомненно, открывает новые возможности в эндодонтии. Однако чтобы депофорез гидроксида меди-кальция занял достойное место в отечественной стоматологии, по нашему мнению, необходимо бо­лее широко знакомить с ним практических врачей, организовать соответствующую научно-методическую поддержку внедрения де­пофореза в практику, разработать нормы затрат рабочего времени врача на проведение этой процедуры, включая инструментальную обработку каналов.

Восьмой этап. Остановка кровотечения. Для остановки крово­течения в корневой канал можно ввести ватную турунду, пропи­танную одним из кровоостанавливающих средств на 3-5 мин.

Для надежной остановки кровотечения, особенно в случаях разрыва пульпы при проведении экстирпации, целесообразно исполь­зовать диатермокоагуляцию.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Иногда плохо вылеченный зубной канал может стать причиной удаления самого зуба. Такая ситуация складывается от того, что зубные каналы имеют сложное ответвление и форму, в результате чего затрудняется доступ к ним и их обработка.

Киста в ротовой полости зачастую сопровождается заболеваниями пародонта. Об их лечении вы можете прочитать здесь. А ознакомиться с ценами на услуги нашей клиники можно по этой ссылке. По этой ссылке вы можете узнать больше о такой важной операции, как удалении зуба мудрости.

Самая главная задача при лечении корневого канала — это обязательная стерилизация для исключения воспалительных процессов. Традиционные способы очистки не всегда позволяют достигать всех углов, сохраняя болезнетворных микробов в самых труднодоступных местах канала, в результате чего возможен рецидив воспаления . Но после того как появилось лечение гидроокисью меди-кальция (депофорез), все эти проблемы стали решаемы. О том, что собой представляет методика депофореза в стоматологии, вы сможете узнать ниже.

Что собой представляет процедура депофореза

Лечение гидроокисью меди-кальция (депофорезом) является одним из передовых методов лечения зубных каналов. Данный метод позволяет тщательно обработать все зубные каналы, вне зависимости от того насколько сложную форму они имеют. Главный компонент — гидроокись меди-кальция имеет дезинфицирующие свойства, с помощью которого достигается качественная стерилизация. И, конечно, важно, что цена на процедуру лечения депофорезом — достаточно демократична.

Преимущества депофореза

  • Лечение каналов гидроокисью меди-кальция позволяет достичь большого успеха, даже если каналы имеют сильно искривленное строение и недоступны для механических инструментов;
  • После лечения депофорезом не нарушается механическая устойчивость зуба;
  • Потеря зубных тканей происходит в минимальном количестве;
  • Гидроперекись меди-кальция успешно уничтожает не только бактерии, но и грибки
  • Вероятность успешного лечения достигает 95% (для сравнения у аналогов 30-60%)
  • Происходит надежная стерилизация апикальной дельты;
  • Лечение депофорезом позволяет не производить резекцию верхушки зубного корня;
  • Гидроперекись меди-кальция стимулирует рост костной ткани;
  • Довольно короткое время процедуры;
  • Длительность процедуры составляет около 5 минут;
  • Цена на процедуру — достаточно низкая;

Принцип работы данного метода заключается в следующем: при введении раствора гидроперекиси меди-кальция это соединение уничтожает бактерии и грибки, а при воздействии на него электрического тока небольшой силы этот раствор проникает во всю микроканальную систему зуба, достигая даже самых труднодоступных участков. Таким образом происходит полная дезинфекция всех корневых каналов и лечение радикулярной кисты, пульпита, периодонтита и некоторых других заболеваний становится возможным без непосредственного хирургического вмешательства.

Кому подойдет данная процедура

  1. Если есть искривленные, облитерированные и труднодоступные зубные каналы;
  2. Если зубные каналы уже были запломбированы и теперь нет возможности их распломбировать;
  3. Если в зубном канале обнаружен кусок стоматологического инструмента;
  4. В канале зуба обнаружено гангренозное содержимое;
  5. Есть наличие некротизированных тканей;

Необходимо отдельно сказать о лечении кисты процедурой депофореза. Суть в том, что если терапевтическими методами не достигается лечебного эффекта, то лечение кисты данной методикой позволяет безоперационно избавиться от этого недуга. С помощью слабого электрического тока суспензия гидроокись меди-кальция достигает не только всех уголков корневой системы, но также и кисты. В результате очищаются все болезнетворные микробы и поврежденные клетки.

Хотя хирургический метод удаления кисты и является на данный момент наиболее популярным, очевидно, что если есть возможность добиться такого же, а в некоторых случаях и лучшего результата без хирургического вмешательства. При резекции (грубо говоря вырезании) кисты, заживление после операции занимает некоторое время. При депофорезе же процесс восстановления занимает меньше времени и снижается вероятность осложнений, как в случае с резекцией.

Противопоказания

Депофорез имеет очень незначительные противопоказания, среди которых выделяются:

  • Беременность;
  • Аллергия к веществу медь;
  • Наличие серебряного штифта в корневом канале;
  • Воспаление периодонта.
  • Загноение в области зубов и десен

Заметим, лечение депофорезом не является как таковой панацеей от всех зубных заболеваний, но данный способ очень часто помогает сохранить зуб.

Лечебный результат достигается за три сеанса с промежутком в неделю.

  1. На первом сеансе стоматолог оценивает состояние, проводит анестезию и тщательно обрабатывает зубной канал на всю длину гидроокисью меди-кальция, которая подается слабым электрическим током. Если лечится киста, то сила тока может быть чуть выше обычной, чтобы уничтожить эпителиальную стенку. После всех этих действий корневые каналы полностью стерилизуются.
  2. На втором сеансе осуществляются те же действия, этот этап может повторятся не один раз, в зависимости от достигаемых целей и степени заболевания.
  3. На третьем сеансе каналы полностью закрываются атацамитом.

Длительность процедуры депофореза составляет приблизительно 5 минут. Кроме того данный метод лечения практически безболезненный, что является еще одним плюсом по сравнению с хирургическим вмешательством.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector