Использование синус лифтинга при имплантации зубов: что это, особенности процедуры

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

Краткое содержание: [показать]

Со временем при отсутствии зубов челюстная кость, лишенная нагрузки, атрофируется, что влечет за собой большие проблемы во время протезирования. Синус-лифтинг при имплантации зубов – это процедура наращивания объема костной массы в боковых частях верхней челюсти в случаях, когда кость имеет высоту меньше 5-6 мм.

Без возвращения кости изначальной ширины и высоты нельзя поставить импланты требуемой формы и габаритов, чтобы провести полноценное восстановительное протезирование.

Типы синус-лифтинга

Синус-лифтинг предполагает подъем донной части гайморовой пазухи путем микрохирургической операции и заполнение полученной полости костным материалом (натуральным или искусственным), что возвращает кости первоначальные размеры. Существует два вида операции – открытый и закрытый.

Закрытый вариант проводится, если высота костной массы составляет не ниже 7-8 мм. При этом остеопластический биоматериал доводится до гайморовой пазухи сквозь отверстие, предназначенное для фиксации протеза. Такая технология помогает уменьшить длительность лечения, она малотравматична, не требует создания больших разрезов, поэтому носит название «мягкий синус-лифтинг».

Проведение процедуры по открытому типу назначается при высоте кости ниже 7-8 мм. В таком случае материал для остеопластики заводится черезсквозь боковой надрез в стенке гайморовой пазухи.

При открытом лифтинге важно определиться, будет ли одновременно проводиться имплантация зубов или ее необходимо отсрочить. Если атрофия костной массы ярко выражена, то две процедуры совмещать очень рискованно. В таких ситуациях нужно дождаться, чтобы костная ткань достигла необходимого объема и плотности, после чего можно ставить импланты. Период ожидания может занимать от 4 месяцев до полугода.

Также выделяют балонный синус-лифтинг – это разновидность операции по закрытому типу. Он основан на применении специальных балонных расширителей. При такой методике одновременно с введением остепластического материала устанавливается протез, независимо от толщины кости.

В некоторых клиниках проводят эндоскопический синус-лифтинг, когда операция осуществляется под контролем эндоскопа, что дает возможность предупредить такое серьезное осложнение, как прокол мембраны гайморовой пазухи.

Когда необходим синус-лифтинг

Данную процедуру перед имплантацией зубов делают в следующих случаях:

Атрофия костной ткани из-за маленькой нагрузки

При утрате зубов двление при жевании на челюсти исчезает, и кость начинает уменьшаться в размере. Атрофия может возникать также и при сильной скученности зубов, когда происходит неодинаковое распределение нагрузки при жевании.

Возрастные перемены

Со временем происходит увеличение объема гайморовых пазух и истончение костей, в результате чего они становятся слишком тонкими для закрепления зубного импланта.

Особенности структуры гайморовых пазух

Иногда синус-лифтинг необходим из-за индивидуальных анатомических особенностей верхнечелюстной области или гайморовых пазух, например, если дно пазухи расположено очень низко.

Осложнения при операции

Риск осложнений при синус-лифтинге минимален, если стоматолог обладает необходимой квалификацией и проводит операцию тщательно и аккуратно, соблюдая все правила.

Наиболее часто встречается такое осложнение, как перфорация шнейдеровской мембраны. Чтобы этого избежать, применяются ультразвуковое оборудование и инструменты специальной конструкции, оснащенные измерительными шкалами, ограничителями глубины и т.д.

Современные материалы для пластики костной ткани обладают большой остеоиндуктивностью, ускоряют рост новой кости и значительно снижают риски возникновения осложнений после операции.

Вероятность осложнений прогнозируется еще на этапе планирования процедуры, после оценки структуры гайморовых пазух. Кроме того, ели в анамнезе пациента есть перенесенные ранее хирургические операции в районе синусов или серьезные патологии, касающиеся пазух, то в проведении операции ему может быть отказано или назначена предварительная специальная подготовка.

Послеоперационный период

После осуществления синус-лифтинга пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Главная цель в этот период – предотвратить развитие воспалений и не допустить сдвига введенного остеопластического материала.

В послеоперационный период может обостриться имеющийся хронический гайморит, который при правильной коррекции проходит примерно за двое суток. Для ускорения регенерации тканей и профилактике воспалений может использоваться плазма, богатая тромбоцитами. Ее получают из собственной крови пациента центрифугированием.

Мягкие ткани заживают после процедуры обычно в течение 7 дней, а стимулятор роста костей приживается и созревает приблизительно за 1 месяц. Чем больший объем костной массы необходимо восполнить, тем большее количество стимулятора будет введено, и тем дольше будет созревать новая кость.

На протяжении всего этого времени важно регулярно наблюдаться у врача, выполнять все его назначения и стараться избегать респираторных болезней.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов

Современная стоматология имеет такой уровень, что может восстановить целостность зубных рядов практически с нуля за счет вживления современных имплантатов. Но бывают случаи, когда для их установки имеющегося объема кости недостаточно. Таким пациентам рекомендуют провести ее наращивание, т.е. синус-лифтинг.

Смысл методики

В стоматологии данная операция еще называется субантральной аугментацией или остеопластикой. Методика заключается в восстановлении параметров челюстной кости и создании надежной основы для вживления имплантата. Она не предполагает госпитализацию пациента и выполняется непосредственно в кабинете стоматолога.

Перед операцией врач подробно рассказывает пациенту, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, предупреждает о возможности проявления осложнений.

Кратко последовательность процедуры выглядит так:

  • рассекается десна;
  • в костной ткани делается отверстие;
  • поднимается надкостница;
  • полость под ней заполняется остеопластической массой, для которой могут использоваться кость пациента или ее искусственный аналог.

Операция проводится только на верхней челюсти, имеющей внутри воздушные полости, сообщающиеся с носом. Это подтверждает и дословный перевод термина «поднятие синуса» — гайморовых пазух на нижней челюсти нет, и она анатомически представлена сплошной тонкой костью.

При каких показаниях проводится

Операция актуальна для людей, у которых по ряду причин нет верхнечелюстных зубов, но они в ближайшее время планируют установить имплантаты.

Необходимость выполнения синус-лифтинга подкрепляется такими моментами, как:

  1. Атрофией альвеоляров и сокращением костного объема.
  2. Анатомической специфичностью челюстно-лицевого отдела черепа.
  3. Недостаточной от природы толщине кости или ее плохим качеством.

Важно: операцию можно проводить, если толщина челюстной кости в области вживления имплантата не менее 0,1 см (показатель измеряется компьютерной томографией).

Виды операции

Уже более 30 лет синус-лифтинг — самая востребованная процедура по наращиванию костной ткани, хотя за этот период были созданы и другие методики. Операция может выполняться 3 способами.

    Открытым. Проводится в случае, если высота альвеоляра находится в приделе 4-8 мм. Процедура сложная, двухэтапная. На первом отслаивается слизистая, в кости формируется отверстие, через него внедряется остеопластический материал.

Потом ткань возвращается на свое место и ушивается. Второй этап начинается только после восстановится параметров кости. После определения ее качества, в ней врач создает ложе и ставит имплантат.

  • Закрытым. Считается наиболее щадящей манипуляцией, во время которой не отслаивается слизистая и не накладываются швы. Операция одноэтапная, и чтобы врачу добраться до гайморовых пазух, он в тканях делает бором маленькое отверстие. Через него зондом вводит восполняющую массу и имплантат.
  • Баллонным. Показанием для применения данного способа является малая высота кости (до 4 мм). Операция малотравматична, выполняется в 1 этап и включает следующие действия:
    • надрезание слизистой;
    • введение через надрез катетера с баллончиком;
    • наполнение его жидкостью (в результате увеличения его объема начинается отслойка ткани);
    • в сформировавшуюся полость вводятся материал и имплант.

    Важно: из всех перечисленных способов баллонный считается врачами самым безопасным и экономичным по времени.

    Каждая вид операции проходит под анестезией, а методика проведения выбирается исходя из клиники случая.

    Синус-лифтинг практикуется в стоматологической хирургии давно, и за это время усовершенствовались методы ее проведения. Со стороны специалистов и их пациентов имеет в основном только положительные отзывы.

    Источник: Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин».

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Что такое синус-лифтинг в стоматологии? Для чего это нужно

    Достаточный объем кости челюсти – это один из основных факторов, влияющих на функционирование имплантата. Его вживление в кость плохого качества зачастую приводит к развитию воспаления и потере искусственного корня. Чтобы этого не произошло, перед имплантацией пациенту проводят процедуру синус-лифтинга.

    Содержание статьи:

    Суть операции

    Синус-лифтинг – операция, направленная на восстановление объема кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области боковых отделов. Данная процедура проводится в условиях стоматологической клиники и не требует госпитализации.

    Суть данной методики состоит в том, что стоматолог вскрывает гайморову пазуху через небольшое отверстие в слизистой и кости, после чего поднимает дно пазухи и вводит под него костный материал, заполняя все пустое пространство.

    В качестве восполняющих материалов используют как синтетический аналог, так и натуральную кость пациента.

    Процедура синус-лифтинга уже больше 30 лет востребована при восстановлении костной ткани. За это время было разработано несколько различных методов.

    Каждый из них имеет свои показания и особенности проведения. Это дало возможность проведения данной операции практически для всех пациентов.

    Читать еще:  Амбазон (фарингосепт): инструкция по применению, цена, аналоги, что это такое

    Открытым синус-лифтингом называют сложную операцию по восстановлению кости, при которой травмируется обширный участок области имплантации. Она показана при высоте альвеолярного гребня от 4 до 8 мм. Данную процедуру проводят в два этапа:

    1. На первом этапе производят отслаивание лоскута слизистой, формирование отверстия в кости и внедрение остеопластического материала. После этого ткани возвращают на место и ушивают.
    2. Следующий этап наступает после полного восстановления объема кости. Сначала производят обследование, определяя качество ткани. Затем в ней формируют ложе и устанавливают в него имплантат.

    В отличие от открытого метода, синус-лифтинг закрытого типа считается более щадящей процедурой. Во время операции нет необходимости в отслаивании слизистой и наложении хирургических швов.

    Процедура проходит в один этап. Для того чтобы добраться до дна гайморовой пазухи, стоматологу достаточно сформировать небольшое цилиндрическое отверстие в мягкой и костной ткани с помощью обычного стоматологического бора.

    Затем через полученное отверстие специальным зондом врач вводит остеопатический материал гранулированного типа и имплантат.

    Ход операции в подробностях показан в этом видео:

    Основным показанием применения баллонной методики является небольшая высота кости, не превышающая 4 мм.

    Так же как и закрытый метод, баллонный синус-лифтинг является минимально травматичным и проходит в один этап, который включает в себя следующие манипуляции:

    • врач делает небольшой надрез слизистой и вводит под нее тонкий катетер с микробаллончиком;
    • под небольшим давлением баллон начинают наполнять жидкостью. Постепенно он увеличивается в объеме и провоцирует отслоение тканей;
    • в образовавшуюся полость стоматолог вводит костный материал, а затем имплантат.

    Из всех вариантов баллонный является наиболее выгодным в плане безопасности и экономии времени.

    Единственными показаниями для проведения синус-лифтинга являются плохое качество, атрофия или дефицит костной ткани бокового отдела верхней челюсти, образовавшиеся в результате потери зубов или анатомических особенностей строения челюсти.

    Противопоказания

    Врач приступает к операции только после того, как было проведено тщательное обследование с выявлением всех возможных противопоказаний. Подходящая методика подбирается только с их учетом.

    Все противопоказания к синус-лифтингу можно разделить на 2 группы: условные и абсолютные.

    К условным можно отнести следующее:

    • нарушение регенерации костной ткани;
    • стоматологические патологии;
    • нарушение обменных процессов;
    • низкий показатель свертываемости крови;
    • некачественная гигиена полости рта.
    • синусит или ринит;
    • гайморит с образованием множественных перегородок в пазухах.

    Условные противопоказания способны лишь отсрочить операцию на некоторый период. После их устранения процедура может быть проведена.

    В группу абсолютных противопоказаний включены:

    • наличие злокачественных опухолей;
    • психические расстройства;
    • доброкачественные опухоли в области головы и шеи;
    • серьезные заболевания сердца и сосудов: инфаркт, недостаточность, инсульт.

    Как делается базальная имплантация зубов и чем этот метод отличается от классического.

    Сколько стоит установить имплант зуба? Смотрите здесь средние цены по России.

    По ссылке http://zubovv.ru/implantatsiya/oslozhneniya/ottorzhenie.html дано понятие, что такое периимплантит: его причины, симптомы, прогнозы.

    Как делают операцию?

    Классическая операция с применением открытого синус-лифтинга является многоэтапной процедурой, которая начинается с детальной диагностики.

    Фото: скелетирование стенки верхней челюсти

    Для получения четкого представления о ситуации стоматолог проводит не только клинический осмотр, но и применяет рентген-оборудование. Рентгенография позволяет точно определить качество и строение кости челюсти имплантируемой области.

    В период подготовки врач снимает оттиски челюсти, с которых будет изготовлена рабочая модель. С помощью нее стоматолог будет моделировать действия будущей операции.

    Такая процедура позволяет более точно действовать при операции, значительно сокращая риск развития осложнения.

    После подготовительного периода приступают непосредственно к операции по синус-лифтингу, проводя его в несколько этапов:

      Врач обрабатывает рот антисептиком и производит разрез десны вдоль серединной линии дистальной поверхности. По краям делают небольшие поперечные надрезы, формирующие лоскут слизистой.

    После этого его осторожным движением отслаивают, обнажая латеральную перегородку пазухи.
    На латеральной стенке отмечают точки перфорации кости с помощью бора. По ним стоматологической фрезой врач осуществляет выпиливание костного участка.

    Полностью выпиливают лишь три стороны, на четвертой оставляют небольшое сцепление с костью челюсти, создавая прототип «дверцы».

  • Подготовленный участок сдвигают вовнутрь специальной кюреткой таким образом, чтобы он лег на дно пазухи, формируя новый уровень. На данном этапе стоматолог проверяет целостность слизистых оболочек на основе вдоха-выдоха пациента через нос.
  • Удерживая кюреткой выпиленный участок, врач заполняет полученную полость остеопатическим материалом. После этого дефект в стенке перекрывается мембраной, а слизистая ушивается.
  • После регенерации кости производится установка имплантата.
  • Создание доступа в верхнечелюстную полость с использованием пъезохирургической системы

    С одномоментной установкой имплантатов и без

    Процедура восстановления недостаточного объема кости может быть проведена и в один этап, с моментальной установкой имплантата. Выбор методики будет зависеть от следующих условий:

    • моментальную установку имплантата проводят, если минимальная высота челюстной кости составляет 3 мм и более. Нагрузка имплантатов возможна не раньше, чем через 6 месяцев;
    • при отсутствии патологических изменений и минимальном риске развития осложнений также отдают предпочтение синус-лифтингу, совмещенному с одновременным вживлением имплантата;
    • многоэтапный метод применяют в ситуации, когда высота альвеолярного гребня меньше указанного минимального значения. Вживление имплантата в этом случае может быть проведено не ранее чем через 4 месяца.

    Удаление зуба + моментальная имплантация + синуслифтинг

    Осложнения

    При тщательной подготовке к операции и высокой квалификации стоматолога возникновение осложнений снижается к минимуму. Но в ряде случаев риск развития негативных последствий все же остается.

    Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. Чаще всего это происходит из-за использования неправильной технологии или неверных действий врача.

    В ходе операции

    В процессе проведения операции могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением мягких и твердых тканей в области синус-лифтинга, к которым относятся следующие:

    • перфорация слизистой синуса;
    • надрыв мембраны Шнайдера;
    • проникновение вживляемого имплантата в полость пазухи;
    • повреждение прилегающей слизистой в пазухе.

    Устранение перечисленных осложнений возможно только с применением хирургического и терапевтического лечения.

    После операции

    В послеоперационный период также могут возникнуть осложнения различного характера:

    • гнойный гайморит;
    • синусит;
    • боль, локализующаяся в травмированной области;
    • кровоточивость;
    • отек.

    Последние три осложнения являются нормой в период после проведения синус-лифтинга. Как правило, данные проявления исчезают через 2-5 дней. Если симптомы становятся более выраженными, то необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Узнайте про этапы имплантации зубов, предназначение формирователя десны и абатмента.

    В комментариях к этой статье отзывы пациентов про базальные имплантаты.

    При каких противопоказаниях запрещается устанавливать имплантаты зубов, рассмотрено http://zubovv.ru/implantatsiya/oslozhneniya/vred-protivopokazaniya-otzyivyi.html здесь.

    Реабилитация

    После проведения качественной операции опытным специалистом реабилитационный период занимает не более недели.

    Чтобы исключить возможный риск возникновения негативных последствий, во время данного периода следует придерживаться некоторых правил:

    • в первые дни нельзя с усилием сморкаться, кашлять, чихать. Делать это необходимо осторожно с открытым ртом;
    • запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и совершать резкие активные движения;
    • не рекомендуется в течение месяца осуществлять авиаперелеты;
    • желательно исключить подъемы по лестницам, заменив их лифтами;
    • следует исключить горячую, холодную и твердую пищу;
    • во время употребления напитков нельзя пользоваться коктейльными трубочками;
    • стоит исключить переохлаждение или перегрев тела.

    Несмотря на то, что данные методы восстановления объема челюстной кости могут вызывать осложнения, они считаются максимально эффективными.

    По данным мировых исследовательских стоматологических центров, более 96% операций имеют положительную динамику с полным приживлением внедренной костной ткани и установленного имплантата.

    Стоимость проведения данной процедуры складывается из выбранной методики, типа костного материала и статуса клиники.

    Как правило, процедура с использованием открытой методики значительно дороже других методов и в среднем оставляет 45 тыс. рублей.

    Если при этом использовался синтетический материал, то стоимость может быть немного ниже, примерно 38 тыс. рублей.

    Та же самая процедура, но с применением закрытого или баллонного метода, обойдется пациенту в 20-30 тыс. рублей.

    О синус-лифтинге из первых уст — смотрим следующее видео:

    Большинство пациентов, прошедших через восстановление объема с помощью синус-лифтинга, считают эту процедуру максимально надежной, предсказуемой и эффективной.

    Многие отмечают то, что ее можно отнести к неприятным, но не болезненным. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Синус лифтинг с одновременной имплантацией

    Если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка (операцию синус-лифтинга) с внедрением дентального имплантата.

    Записаться на приём

    Перейти сразу к:

    Когда пациент изучает информацию о синус лифтинге и имплантации в интернет, то периодически возникает вопрос, а возможно ли объединить эти две неприятные процедуры в одну?

    Костная пластика представляет собой одну из самых часто проводимых операций в стоматологической хирургии. Данная процедура предназначена для восстановления объема костной ткани в ситуациях, когда атрофические явления не позволяют провести адекватную имплантацию зубов. Однако многие пациенты скептически относятся к костной пластике, так как предполагают в этом страшном термине лишний травматизм и значительное удлинение сроков лечения.

    Читать еще:  Неприятный запаха изо рта: причины, лечение, как от него избавиться

    Поэтому, если позволяет клиническая ситуация, стоматологи стараются по возможности совмещать коррекцию альвеолярного отростка с внедрением дентального имплантата.

    Синус лифтингом называется вид костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области расположения дна гайморовой пазухи. Суть процедуры заключается в приподнимании слизистой оболочки синуса и наполнении освободившегося участка костнопластическими веществами. Такое оперативное вмешательство бывает двух видов: латеральный (открытый) или вертикальный синус лифтинг (закрытый). Врачи используют одну из возможных методик, опираясь на данные инструментальных исследований структуры и состояния кости верхней челюсти, в частности, структуры и плотности альвеолярного гребня челюсти.

    Кому и для чего проводят синус лифтинг?

    Оперативное вмешательство выполняется пациентам, которые нуждаются в дентальной имплантации зубов, но имеют значимый дефицит костной ткани на латеральной поверхности верхней челюсти. Существует несколько альтернатив синус лифтингу, однако, альтернатив с гарантией не существует, костная пластика остается наиболее физиологичным способом решения проблемы, поэтому её используют в подавляющем большинстве случаев.

    Таким образом, показанием для выполнения синус лифтинга является наличие резорбции альвеолярного отростка над верхнечелюстным синусом, которая ранее могла быть спровоцирована следующими факторами:

    • Длительное игнорирование проблемы отсутствия зуба в лунке (для значительной атрофии достаточно нескольких месяцев промедления и кость необратимо рассасывается);
    • Воспалительные, инфекционные процессы, которые затрагивают костную ткань и приводят к ее разрушению или истончению. Дефицит может быть настолько серьезным, что у пожилых пациентов известны случаи, когда образуются спонтанные переломы челюсти при жевательной нагрузке или микротравмах;
    • Врожденные особенности или аномалии строения челюсти и гайморовой пазухи (она может быть слишком пневматизированной при малом объеме плотной кости или с большой воздухоносной камерой, из-за чего толщина кости под дном изначально недостаточная для имплантации);
    • Травматичное удаление зубов, иногда щипцами вместе с зубом захватываются участки окружающей костной ткани, что приводит к отсутствию нормального процесса заживления или огромная киста и дефект в кости, образовавшийся ранее. Эти факторы напрямую зависят от опыта стоматолога и причины удаления;
    • Адентия – полное или частичное врожденное отсутствие зубного ряда (недостаток или отсутствие жевательной нагрузки провоцируют постепенное рассасывание альвеолярных отростков со временем);
    • Неправильно установленные имплантаты или проведение операции в условиях экстремального дефицита костной ткани (постепенно проблема лишь усугубляется, перегрузка разбивает рычагами остатки кости вокруг импланта, шейки имплантатов оголяются, в процесс вовлекаются соседние зубы);
    • Отторжение имплантата.

    Если объем атрофии незначителен и пациенту требуется установить всего один имплантат, то проводят вертикальный или щадящий синус лифтинг. При наличии серьезного дефицита костной ткани или отсутствии сразу нескольких зубов используют открытый или латеральный синус лифтинг. Перед назначением операции обязательно проверяются противопоказания к пластике, а в случае их наличия обращаются к альтернативным методикам имплантации (чаще всего это применение специфических имплантатов, либо замена и восстановление кости стимуляторами роста кости).

    Можно ли провести синус лифтинг с одномоментной имплантацией?

    Многие пациенты отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период восстановления и только потом восстанавливать зубной ряд. Объединение имплантации и синус лифтинга в одноэтапную операцию является идеальным решением в данной ситуации, но оно не всегда возможно. Пациент должен понимать, что если клинический случай позволяет стоматологу выполнить синус лифтинг с одновременной имплантацией, то он воспользуется этим, так как лишнего травматизма стараются избегать все врачи.

    Факторы, позволяющие провести одномоментную имплантацию:

    • Толщина кости превышает 5 мм;
    • В десне, ротовой полости и кости отсутствуют патологические процессы;
    • Отсутствие осложнений первого этапа, то есть синус лифтинга.
    • Хорошая плотность кости.

    Вертикальный (SOFT или мягкий или закрытый) синус лифтинг сам по себе подразумевает низкотравматичное внедрение имплантата, которое никогда не проводится при наличии риска отторжения или плохой фиксации. В случае проведения открытого хирургического вмешательства установка искусственных корней становится затруднительной, но в редких ситуациях также осуществляется.

    Бремя принятия решения остается на специалисте и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

    Особенность имплантации с синус лифтингом заключается в том, что несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском расшатывания и западения конструкции в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Как правило, закрытый синус лифтинг с имплантацией не дает осложнений, поэтому процедура остается широко распространенной и несложной.

    Это самая лучшая развязка лечения для пациента.

    Техника операции и некоторые ее особенности

    Синус лифтинг с одновременной имплантацией часто проводится под местным обезболиванием, в редких случаях – под седацией, которую многие ошибочно называют общим наркозом. Пациентам, которые чрезмерно волнуются и не могут успокоиться, дополнительно вводят седативные препараты. В ходе синус лифтинга и установки дентального имплантата человек никогда не ощущает никакого дискомфорта и, тем более, болевых ощущений.

    Техника выполнения закрытого синус лифтинга с одновременной (одномоментной) имплантацией:

    • Формирование специального ложа для щадящего внедрения дентального имплантата;
    • Подготовка (но не просверливание) кости верхней челюсти ультразвуком до слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте, где находится будущее ложе имплантата;
    • Деликатное расслоение защитной мембраны Шнайдера от надкостничного слоя с помощью специального инструментария или, например, более безопасных баллонов;
    • Заполнение полости трансплантатом (аутогенным, синтетическим или животным, чаще всего измельченным для лучшего приживления, с трансплантатами в России неразбериха – стандарта процедуры нет и каждая клиника делает, как им нравится); Мы пользуемся только стимуляторами регенерации кости BMP;
    • Фиксирование имплантата в лунке с последующим ушиванием мягких тканей в идеальном положении.

    В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

    !Важно: Перфорации мембраны до 1-2 мм неприятное явление, но в исполнении адекватного врача никогда не потребуется проведение каких-либо дополнительных мероприятий или прерывания операции. Однако, значимые по размеру прободения могут стать абсолютным противопоказанием не только для одномоментной имплантации, но и для внедрения любого костнопластического материала.

    !Важно: Иногда, в силу хронических воспалительных реакции мембрана Шнайдера изначально похожа на сито из-за бесконечных микроперфораций гноем, например, после кист. Пациентам этого бояться не стоит, так как нами разработана методика, позволяющая восстановить любые повреждения мембраны любой геометрии.

    Если же стоматолог запланировал установить имплантат одновременно с открытым синус лифтингом, то хирургическое вмешательство выглядит следующим образом:

    • Выполняется доступ к кости верхней челюсти через латеральную поверхность десны (аккуратно рассекаются мягкие ткани и сдвигаются и убираются с области операции);
    • Также, ультразвуком подготавливается (а не высверливается) отверстие в костной ткани, через которое открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса;
    • Отслаивание оболочки от надкостницы производится очень осторожно и медленно, так как риск перфорации здесь выше, чем при закрытом варианте пластики;
    • Заполнение образовавшегося пространства костным материалом;
    • Завершающее формирование инсталляционного входа для имплантата и осторожная его установка.
    • Фиксация барьерной мембраны (конструкция позволяет предотвратить смещение костного трансплантата во сне и блокировать проникновение материала в не предназначенные для него области. Блокировка попадания чужеродных белков из пищи и вредных веществ в область операции – это фольклор из интернета, барьерная мембрана для других целей);
    • Плотное ушивание мягких тканей в наилучшем положении;

    Когда имплантация осуществляется вместе с открытым синус лифтингом, то реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима – 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных конструкций.

    Все важные рекомендации Вы получите напечатанными на карточках вместе с общими послеоперационными ограничениями и комплектом лекарств.

    Нюансы подготовительного этапа

    Для того, чтобы успешно провести синус лифтинг с одновременной имплантацией, следует тщательно подготовиться к предстоящей операции. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование. Результаты диагностики позволят Вашему стоматологу:

    • Исключить противопоказания к синус лифтингу, имплантации и объединению этих манипуляций;
    • Оценить степень атрофических явлений в костной ткани, особенности структуры кости и расположение верхнечелюстного синуса;
    • С помощью специальной программы спланировать оптимальный оперативный доступ, наилучшее расположение имплантата;
    • Подобрать трансплантат для восполнения нужного объема кости;
    • Провести виртуальную трехмерную репетицию синус лифтинга и имплантации с целью выявить возможные проблемы и предотвратить их.

    Дата оперативного вмешательства назначается только после того, как стоматолог в индивидуальном порядке определит готовность пациента к синус лифтингу и имплантации.

    Читать еще:  Лучшая зубная паста для чувствительных зубов: рейтинг, отзывы

    Снятие назубных отложений может быть необходимым этапом лечения.

    Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

    Стоматология – один из разделов медицины, который стремительно развивается, находя новые способы и методики восстановления зубов. Переворот в стоматологии совершила зубная имплантация, которая позволяет полноценно восстановить зубной ряд даже при полной адентии. Но часто для проведения имплантации требуется дополнительная процедура – синус-лифтинг, особенно на верхней челюсти.

    Что такое синус-лифтинг и когда он необходим?

    Зубная имплантация стоит на первом месте из способов восстановления зубного ряда и жевательной функции и имеет практически пожизненную гарантию, надежность и высокую функциональность. Минусами являются стоимость процедуры и необходимость проведения в некоторых случаях дополнительных манипуляций по наращиванию кости.

    Одним из способов наращивания кости является методика синус-лифтинга. Она используется на верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовых пазух и подсадке костного материала. Эта процедура проводится хирургом-имплантологом и, как правило, в два этапа. Первоначально наращивается кость, а потом уже ставится зубной имплантат.

    Но синус-лифтинг необходим не всегда, лишь при сильной атрофии кости. Она может образовываться в 2-х случаях:

    • Анатомические особенности строения челюсти. Изначально бывает, что дно пазухи располагается ниже обычного уровня, и на рентгене можно видеть, что верхушки корней зубов находятся не в кости, а уже в пазухе. В этом случае после потери зубов кости остается недостаточное количество для проведения имплантации;
    • Длительное отсутствие зуба. Как только зуб удаляется по какой-либо причине, кость остается без нагрузки и начинает истончаться как по высоте, так и по ширине, а пазуха как бы проседает, особенно в области задних жевательных зубов.

    Еще одно показание к проведению такой операции – пародонтит. Синус-лифтинг при пародонтите применяется довольно часто, ведь эта болезнь вызывает сильную атрофию кости даже при наличии зубов.

    Отличие открытого и закрытого синус-лифтинга

    В зависимости от ситуации в ротовой полости синус-лифтинг может быть осуществлен 2-мя способами: закрытым и открытым. Они различаются по способу доступа к пазухе и возможности одномоментной имплантации.

    Открытый синус-лифтинг проводится в ситуации, когда высота кости составляет 3-6 миллиметра. В этом случае отслаивается слизистая с боковой поверхности пазухи, в кости делается «окошечко», через которое врач поднимает дно пазухи и в полученное пространство вносит костный материал. «Окно» обратно закрывается костью, а десна ушивается с помощью шовных материалов.

    При открытой методике имплантат устанавливать нельзя, пока синус-лифтинг не прижился. Обычно для приживления требуется около полугода, в некоторых случаях больше. Только через это время можно проводить операцию по вживлению имплантата.

    Закрытый синус-лифтинг применяется при толщине кости 7-8 миллиметров. Тогда доступ к пазухе достигается уже не через боковую поверхность, а снизу со стороны корней зубов. В кости просверливается небольшое отверстие цилиндрической формы, через которое поднимается пазуха и вводится костный материал. При этой методике установка имплантата может быть сделана сразу.

    Противопоказания к использованию процедуры

    Как и при любом серьезном вмешательстве, к проведению синус-лифтинга имеются некоторые противопоказания. Перед операцией пациенту назначается ряд исследований. Во-первых, это КТ – компьютерный 3D-снимок, позволяющий увидеть не только состояние кости, но и гайморовых пазух. А во-вторых, общий анализ крови и исследование на ряд инфекционных заболеваний.

    На основе полученных данных доктор сможет определить противопоказания. Основные из них:

    • ВИЧ;
    • Онкология;
    • Гайморит, синусит в хронической или острой форме;
    • Наркомания, алкоголизм;
    • Курение (много и часто);
    • Нарушение свертываемости крови;
    • Проблемы с пазухами (множественные перегородки, полипы и др.).

    Все вышеперечисленные противопоказания сказываются на приживлении костного материала. При наличии хотя бы одного противопоказания риск отторжения синус-лифтинга возрастает в разы. Одни противопоказания считаются абсолютными, а другие – относительными, как синусит и гайморит. Синус-лифтинг при гайморите не проводится, пока заболевание не будет вылечено.

    К противопоказаниям стали относить и вирус гепатита С, который вроде бы никакого действия, кроме как на печень, не оказывает. Но отторжение костного материала при наличии такой инфекции случается часто. Зато имплантаты приживляются без проблем.

    Порядок проведения операции в кабинете врача

    Все манипуляции, начиная от лечения маленького кариеса и заканчивая серьезными вмешательствами, проводятся под местной анестезией. Если у пациента выраженный страх перед процедурой, ему назначается седация. Это внутривенное введение седативных препаратов, которые полностью расслабляют пациента, отчего он перестает нервничать, бояться, а в некоторых случаях даже засыпает.

    Для выполнения необходимых манипуляций используется стерильный набор для синус-лифтинга, включающий в себя не только ручные инструменты, но и специальные боры для сверления кости. После того как анестетик подействовал, врач разрезает слизистую сбоку (открытый тип) или снизу (закрытый тип).

    После этого сверлится кость, чтобы получить доступ к пазухе. Образовывается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой пазухи для ее поднятия. После этого под нее вносится костный материал и утрамбовывается так, чтобы не было пустот. Затем ставится защитная мембрана, окно закрывается высверленным ранее кусочком кости, а слизистая над ним зашивается.

    На нижней челюсти костная пластика проходит намного легче и проще, ведь нет риска повредить слизистую пазухи и заработать осложнения. Внизу также отслаивается слизистая, формируется место для костного материала, вносится сам материал и фиксируется мембрана.

    Существует также и модифицированный синус-лифтинг, которым пользуются некоторые врачи. Его технология несколько отличается от стандартной, но, по сути, представляет то же самое.

    Несмотря на то, что такая процедура пугает пациентов в плане возможных болей, анестезия на слизистую и кость действует намного сильнее и быстрее, чем при лечении обычного кариеса. Поэтому бояться, что синус-лифтинг сопровождается болями или дискомфортом не стоит.

    Какие осложнения и последствия могут возникнуть?

    В настоящее время при этой операции применяются только современные материалы, которые не вызывают каких-либо осложнений или отторжения. Но многое зависит и от врача, он должен быть настоящим профессионалом и проводить вмешательство предельно аккуратно.

    Основными осложнениями являются инфицирование и разрыв или перфорация слизистой пазухи, что возникает примерно в 30% случаев. Устранить эти явления несложно. При разрыве слизистой она ушивается или латается. При инфицировании главное вовремя назначить антибактериальную терапию и противовоспалительные препараты.

    Последствия от проведенного вмешательства не заставят себя ждать. Боль после синус-лифтинга начнется в тот момент, когда отойдет анестезия. Но с ней можно справиться с помощью любого анальгетика. Практически во всех случаях встречается отек после синус-лифтинга, который нарастает в первые 3 дня, а потом постепенно сходит на нет.

    Основные рекомендации для послеоперационного периода

    После операции врач дает пациенту перечень рекомендаций, который следует соблюдать, иначе риск осложнений увеличивается в разы.

    Основные советы при реабилитации:

    1. После операции не есть 2 часа;
    2. Пару недель нельзя использовать зубные протезы;
    3. Не надувать щеки;
    4. Не сморкаться;
    5. Не чихать;
    6. Не нырять и не совершать авиаперелеты;
    7. Избегать физических нагрузок;
    8. Нельзя перегреваться или переохлаждаться;
    9. Нельзя полоскать рот, применяются только ванночки.

    Из основных последствий операции выделяют отек и боль в области проведения операции. Также возможно небольшое кровотечение, насморк, что лечится симптоматически. Если эти явления со временем только нарастают, то необходимо прийти к врачу на осмотр. После синус-лифтинга температура считается нормальным явлением в первые дни, но если она не проходит, значит, что-то пошло неправильно.

    Отзывы пациентов о результатах процедуры

    Дмитрий, Волгоград. «Мне провели синус-лифтинг около недели назад, причем одномоментно с установкой импланта. В целом операция проходила безболезненно, но под конец анестезия начала отходить, и мне пришлось попросить дополнительный укол. После операции были болевые ощущения, но после третьего дня они стали проходить. Осталось потерпеть совсем немного, и у меня будут новые зубы».

    Светлана, Москва. «Синус-лифтинг мне провели 5 дней назад, я жутко боялась этой операции! И прошла она ужасно. Боли я не чувствовала, но то, как сверлят и долбят кость, я ощущала в полной мере. Если бы знала, на что иду, на операцию не согласилась бы. После нее были боли и отек, но на второй день стало уже полегче».

    Стоимость операции в стоматологических клиниках

    Закрытый тип операции считается менее травматичным для пациента, и стоит почти в 2 раза дешевле. Но в некоторых ситуациях возможен только открытый тип, несмотря на то, что послеоперационный период переносится хуже.

    Цена такого вмешательства зависит от выбранного костного материала, мембраны, количества анестезии и других расходников. В среднем стоимость открытого типа операции составляет от 30 до 60 тысяч, а закрытого – от 8 до 30 тысяч рублей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector