Симплекс (артикулятор гизи), постановка искусственных зубов по васильеву

Постановка зубов по Васильеву в артикуляторе Гизи «Симплекс»: особенности, техника

Артикулятор — это прибор, воспроизводящий движения нижней челюсти относительно верхней в разных направлениях, что необходимо для создания множественных правильных соотношений пластмассовых зубов в протезе.

Такие приборы делятся на 2 группы: упрощённые и универсальные. В первую группу входит артикулятор Симплекс от Альфреда Гизи. Однако постановка зубов с его устройством осуществляется по Васильеву.

Как связаны две фамилии

Альфред Гизи — основатель современной ортопедической стоматологии и классической теории балансирования. Её суть: перемещения нижнечелюстной кости при жевании цикличны, во время постановки зубов нужно сохранение контактов между всеми ими. В 1907 г. он доказал, что решением проблемы будет запись движений нижней челюсти конкретного пациента и их техническое воспроизведение.

Гизи полагал, что сустав направляет перемещения нижнечелюстной кости, поэтому придуманные и созданные им приборы имеют название «суставных». Так был создан артикулятор Гизи «Симплекс». Он принадлежит к группе упрощенных.

Особенности устройств

Прибор Гизи

Артикулятор представлен верхней и нижней рамами, соединяющимися в 3 пунктах: в области 2-х суставных и 1 резцовой площадок. У них есть наклон, аналогичный резцовому и сагиттальному путям.

В передней части верхней рамы установлен мобильный вертикальный штифт, который упирается в площадку нижней рамы и фиксирует высоту прикуса. К нему крепится горизонтальный штифт, обращённый острым концом к средней линии. Он вместе с выступами на нижней раме формирует треугольник с равными сторонами, внутри него и фиксируют рабочие модели.

На верхней раме укреплён горизонтальный штифт, его края находятся в месте расположения суставных головок нижнечелюстной кости. За счёт этого возможны смещения рамы и воссоздание перемещений в височно-нижнечелюстном суставе и резцовой точке (то есть имитация жевания).

Артикулятор Гизи относится к анатомическим приборам. В нём регулируются параметры суставного и резцового пути, то есть учитываются персональные особенности движений в суставе конкретного пациента.

Прибор Васильева

Устройство представлено стеклянной пластиной, укреплённой на подложке из гипса. Её расположение соответствует пунктам контактов зубов артикулятора. На пластине отмечают: среднюю линию прибора Гизи и линию, где расположены края верхних центральных резцов.

Как выполняется постановка зубов

  • нижнюю раму «Симплекс» полностью закрывают гипсом так, чтобы оставался зазор между ним и остриём горизонтального штифта;
  • прикрепляют несколько (до 4) размягчённых палочек из воска;
  • присоединяют к ним стеклянную пластину в форме трапеции согласно отметкам на артикуляторе;
  • закрывают гипсом площадь между основанием и пластинкой, затем её убирают;
  • снаружи отмечают линию прибора Гизи и линию, перпендикулярную ей;
  • сверху фиксируют ту же пластинку с помощью цемента;
  • переходят к следующему этапу.

Гипсовка моделей

Модель верхнечелюстной кости с шаблоном из воска устанавливают на стеклянную пластину устройства Васильева, в соответствии с центральными зубами. Вертикальный штифт закрепляют на резцовой площадке, а горизонтальный в соответствии со средней линией лица.

Гипсуют модель к верхней раме. Прибор Васильева убирают, гипсуют нижнюю модель к нижней раме (отметки на восковых шаблонах при этом соединяются).

Фиксация ориентиров

На нижний прикусной шаблон устанавливают пластину в форме трапеции. У неё есть выемка под срединный горизонтальный штифт.

Стекло закрепляют на шаблоне верхнечелюстном шаблоне. Соединяют артикулятор, пока не застыл воск нижнего прикусного шаблона. Во время этого вертикальный штифт обязан упираться в резцовую площадку. Стекло крепят разогретым воском к нижнему шаблону. С верхней модели его снимают, изготавливают заново и переходят к постановке зубов.

Режущие края — в контакте со стеклом. Клыки ставят по тем же параметрам. При постановке вторых зубов режущие края должны быть выше стекла на 0,5-1 мм. Первый премоляр касается щёчным бугром, нёбный расположен на 1 мм выше. Пятый зуб контактирует обоими буграми.

Первый моляр: контактирует со стеклом только передним нёбным бугром, передний щёчный — на 0,5 мм выше, задний щёчный — на 1,5мм, задний нёбный — на 1мм. У седьмого зуба нет контакта со стеклом, задние бугры находятся выше стекла на 2-2,5 мм.

Благодаря этому методу получаются окклюзионные кривые, что соответствует физиологии зубочелюстного аппарата. Правила имеют отличия при разных типах прикуса и положения челюстей. По необходимости проводят коррекцию контактов зубов, чтобы избежать лишних. Если пренебречь этими правилами, протез будет сбрасываться при жевании, а височно-нижнечелюстной сустав будет функционировать неправильно.

Постановка зубов по Васильеву

Анатомический принцип постановки зубов по стеклу

После фиксации моделей в артикуляторе приступают к постановке зубов по стеклу.

Суть этого способа, разработанного М. Е. Васильевым, заключается в переносе протетической плоскости на поверхность стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти. Преимущество такого способа заключается в том, что стекло просвечивает и поэтому дает возможность расставить зубы в правильном положении по отношению к центру гребня альвеолярного отростка нижней челюсти.

Работа начинается с укрепления стекла на верхнем валике (его слегка приклеивают воском в боковых участках валика). Затем наносят небольшой размягченный валик на восковой базис нижней челюсти. Пока воск не затвердел, смыкают артикулятор до контакта штифта межальвеолярной высоты с резцовой площадкой.

На стекло с помощью специального карандаша наносят линию вестибулярной поверхности валика на верхней челюсти, отмечают линию клыков. Затем стекло приклеивают расплавленным воском к валику на нижней модели. По затвердении воска снимают со стекла военовой базис верхней челюсти. После этого приступают к расстановке зубов верхней челюсти по стеклу, руководствуясь известными правилами.

Правила постановки зубов по стеклу

Постановку зубов начинают для протеза верхней челюсти. По обеим сторонам косметического центра устанавливают центральные резцы. Они режущими поверхностями касаются стекла. Боковые резцы несколько наклонены к центру и не касаются стекла на 0,5 мм.

Читать еще:  Почему на языке и под ним появляются прыщи: причины, как лечить, фото патологии

Клыки режущими буграми контактируют с поверхностью стекла.

Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор на 1 мм не достигает его.

Второй премоляр обоими буграми касается стекла.

Первый моляр касается стекла медиально-небным бугром, остальные приподняты: медиальный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-небный — на 1 мм.

Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры —выше стекла на 2-2,5 мм. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Постановка зубов по Васильеву.

После загипсовки моделей в анатомическом артикуляторе с помощью прибора Васильева (см. стр. 45) укрепляют стекло на верхнем окклюзионном валике. Стекло должно соответствовать овалу зубной дуги и иметь вырезку для срединного горизонтального штифта.Для перевода стекла на нижнюю модель на ней укрепляют восковой валик длиною, равной длине зубного ряда. Наружную стенку валика срезают отвесно до уровня середины альвеолярного гребня и, пока воск не потерял пластичность, смыкают артикулятор до упора вертикального штифта в резцовую площадку. Затем стекло укрепляют расплавленным воском на валике нижней модели с внутренней стороны. На верхней модели снимают базис с окклюзионным валиком, заменяют его новым и приступают к расстановне искусственных зубов по правилам, разработанным Гизи . Верхние центральные резцы располагают по обе стороны линии эстетического центра. Режущие края этих зубов должны касаться поверхности стекла и иметь небольшой наклон в медиальную сторону. Шейки центральных резцов слегка смешены в оральном направлении. Боковые резцы ставят выше плоскости стекла на 0,5 мм с небольшим медиальным наклоном и погружением шеек зубов внутрь. Клык касается плоскости стекла режущим бугром и располагается несколько вестибулярнее по отношению к центральным зубам. Шейки центральных резцов располагают на уровне линии улыбки. Соковых резцов — ниже, а клыков несколько выше нее. Все передние зубы должны точно соответствовать вестибулярному контуру верхнего окклюзионного валика. Первый Тфемоляр касается стекла щечным бугром, небный бугор отстоит от стекла на I мм; второй п ре мол яр касается плоскости стекла обоими буграми; первый моляр — передненебным бугром, остальные отстоят от стекла на различном расстоянии (передиещечный — на 0,5 мм, заднещечный на 1,5 мм и задненебный — на — 1 мм). Второй моляр не прикасаетвй к плъскости стекла, причем его задние бугры расположены выше передних на 2—2,5 мм . Благодаря такому расположению бугров по отношению к плоскости стекла образуются сагиттальная н трансверзальная окклюзнойные кривые, обеспечивающие сохранение множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти и создающие условия для стабилизации протезов.

Устойчивость протеза под нагрузкой обеспечивается также правильным распределением жевательного давления по оси зуба на вершину альвеолярного гребня. Это достигается правильной ориентацией оси зуба относительно направления межальвеолярной линии. Передняя группа зубов на верхней челюсти располагается таким образом, что 2/3 их толщины в пришеечной части расположены впереди от середины гребня, а 1/3—позади. При благоприятных анатомических условиях и когда этого требуют вопросы эстетики передняя группа зубов может быть смешена и на большую величину без опасения возникновения опрокидывающего момента. После постановки всех зубов на модели верхней челюсти зубная дуга приобретает форму полуэллипса, что также способствует получению множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти. После постановки верхних зубов снимают с нижнего воскового валика стекло и приступают к постановке нижних зубов.

3). Обработка, шлифовка , полировка съёмного протеза.

Шлифовку проводят наждачной бумагой. Начинают крупнозернистой или новой бумагой, а заканчивают более тонкой или бывшей в употреблении. Шлифовку можно проводить вручную, но лучше и быстрее это получается на шлифмашине с использованием специальных держателей наждачной бумаги. При механической шлифовке нужно проявлять особую осторожность, чтобы не поломать протез или не сошлифовать искусственные зубы. Отшлифованный протез должен иметь гладкую поверхность без царапин и шероховатостей и гладкие, закругленные края. Полировку проводят пользуясь шлифмашиной с фиксированными в ней коническими фильцами, ворсяными щетками различной жесткости и нитяными щетками-пуховками. Полировочные средства применяют в кашицеобразном виде и только плечи кламмеров полируют пастами. Полировочной массой увлажняют протез, смазывают фильц и подносят протез к фильцу. Чтобы не перегреть протез и не деформировать его, полировать можно только увлажненные поверхности, без большого нажима с постоянным контролем за наличием указательного пальца под этим участком. Чтобы протез не вылетал из рук, подносить его к вращающейся щетке надо под острым углом. Зубы и участки около них фильцем не полируют. Фильц заменяют на щетку с коротким ворсом (для этого на стандартной щетке ножницами или ножом укорачивают ворс наполовину) и полируют те участки, которые не были отполированы фильцем, а именно: зубы, околозубные участки и межзубные промежутки. Затем полируют весь протез щетками с длинным ворсом.

Симплекс (артикулятор гизи), постановка искусственных зубов по васильеву

Рис. 32. Нижние зубы, поставленные по сферической пластинке.

Рис. 33. Постановка зубов по сферической пластинке:

б разборная шарнирная сферическая пластинка со стрелками-указателями; г установка разборной шарнирной сферической пластинки в артикуляторе (передняя часть валика сохранена, а боковые срезаны).

Читать еще:  Антимикотики, антибиотики и антисептики от кандидоза: таблетки, мази, растворы

Для повышения качества протезирования больных при полном отсутствии зубов необходимы индивидуальные параметры жевательного аппарата и, прежде всего, запись движений нижней челюсти, по которой можно конструировать искусственные ряды с окклюзионными поверхностями, соответствующими функциональным особенностям височно-нижнечелюстных суставов и мышц.

III. Постановка по индивидуальным окклюзионным поверхностям.

Анатомическая постановка зубов по Ефрону-Катцу-Гельфанду предусматривает создания индивидуальной окклюзионной поверхности с использованием феномена Христенсена. Названный феномен заключается в следующем: если после определения обычным путем центрального соотношения челюстей пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед, то в области жевательных зубов образуется просвет клиновидной формы. Это сагитальный феномен. При перемещении нижней челюсти в сторону возникает просвет такой же формы между валиками на противоположной стороне. Это разобщение названо трансверзальным феноменом Христенсена (рис.34).

Рис. Постановка зубов по 3. П. Гельфанду и А. Я. Катцу:

а прикусные валики в положении центральной окклюзии; б соотношение прикусных валиков при передней окклюзии; в—в клиновидный просвет, образовавшийся между валиками при передней окклюзии, помещен восковой вкладыш; г образование окклюзионной кривой (обозначена пунктиром); д постановка зубов по нижнему окклюзионному валику.

IV. Анатомическая постановка зубов по Васильеву.

При постановке искусственных зубов окклюзионную кривую можно воспроизвести не только в артикуляторе, но и в оклюдаторе.

После загипсовки моделей в оклюдатор, к окклюзионной поверхности верхнего валика приклеивают пластинку из стекла. Затем стекло необходимо перевести на нижний окклюзионный валик. Для этого срезают нижний окклюзионный валик на толщину стекла, ориентируясь по стержню высоты оклюдатора. Стекло приклеивают расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику. На верхнюю челюсть изготавливают новый восковой базис и приступают к постановке искусственных зубов верхней челюсти.

Верхние резцы ставят по обе стороны центральной линии так, чтобы режущими краями они касались поверхности стекла. По отношению к альвеолярному отростку резцы и клыки располагают так, что 2/3 их толщины лежит кнаружи от середины альвеолярного отростка. Боковые резцы ставят с медиальным наклоном режущего края к центральному резцу и небольшим поворотом медиального угла кпереди. Режущий край их отстоит от поверхности стекла на 0,5 мм. Клык должен касаться поверхности стекла, его также ставят с небольшим наклоном режущего края к средней линии. Мезиально-губная поверхность клыков является продолжением резцов, а дистально-губная поверхность – началом линии боковых зубов. Первый премоляр устанавливают так, чтобы касался поверхности стекла щечным бугром, небный бугор отстоит от него на 1мм. Второй премоляр касается поверхности стекла обоими буграми. Первый моляр касается стекла только медиальным небным бугорком, медиальный щечный отстоит на 0,5 мм., дистальный небный на 1мм., а дистальный щечный на 1,5мм. Второй моляр ставят так, что все его бугры не касаются поверхности стекла. Для устойчивости протезов во время их функции обязательным правилом является установка жевательных зубов строго по середины альвеолярного отростка. Этого правила придерживаются и при постановке нижних передних и боковых зубов.

Постановку нижних зубов осуществляют по верхним в следующей последовательности: вначале вторые премоляры, затем моляры и первые премоляры, последними – передние зубы. Вследствие такой постановки образуются сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые.

V. Артикуляторы – это приборы, которые воспроизводят взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей. Они построены по типу височно-нижнечелюстного сочленения. Сустав артикулятора связывает между собой верхнюю и нижнюю рамы и обеспечивает различные движения рам по отноше­нию друг к другу. (рис. 35)

Типичными артикуляторами являются артикуляторы Гизи и Хайта. Эти универсальные артикуляторы состоят из следующих основных частей: нижней и верхней рам; аппарата суставного сочленения, позволяющего устанавливать угол сагиттального и бокового резцового пути, угол сагиттального суставного пути, указатели средней линии и пластинки окклюзионной плоскости. Каждый артикулятор имеет три точки опоры: две в области суставов и одну на резцовой площадке. Расстояние между суставными и каждым суставом, и острием указателя средней линии равно 10 см, что соответствует среднему расстоянию между суставами и каждым суставом и резцовой точкой (медиальные углы резцов нижней челюсти у человека). Наличие равных расстояний между указанными пунктами, расположенными по типу равностороннего треугольника, отмечено Бонвилем. Этот равносторонний треугольник именуют треугольником Бонвиля.

Артикуляторы можно подразделить на два основных типа в зависимости от возможности настройки суставных и резцовых путей (1-й тип) и в зависимости от особенностей устройства суставных механизмов (2-й тип).

К первому типу относятся средне-анатомические, полурегулируемые и полностью регулируемые артикуляторы, ко второму типу – дуговые и бездуговые артикуляторы.

Рис. 35. Артикуляторы:

а Бонвиля; б Сорокина: в Гизи «Симплекс»; г Хайта; д Гизи; е Ганау; 1 — верхняя рама; 2 — окклюзионная площадка; 3 — штифт межальвеолярной высоты; 4 — резцовая площадка, 5 — нижняя рама: 6 — «сустав» артикулятора; 7 — равносторонний треугольник Бонвиля; 8 — указатель средней линии.

Средне-анатомический артикулятор имеет фиксированные суставные и резцовые углы и может быть использован при протезировании беззубых челю­стей. Регулируемые артикуляторы выполняют две задачи – диагностическую и лечебную. Диагностическая задача – анализ функциональной окклюзии зубных рядов с целью выявления нарушений окклюзии. Лечебная задача – восстановле­ние окклюзии при изготовлении всех видов протезов и ортопедических конструкций. Полурегулируемые артикуляторы располагают механизмами воспроизведения суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у больного.

Пантограф – приспособление типа лицевой дуги, которое позволяет полу­чить графическое изображение пути предельных движений нижней челюсти.

Симплекс (артикулятор гизи), постановка искусственных зубов по васильеву

Гизи предлагает для загипсовки моделей в артикуляторе «Симплекс» прибор, состоящий из двух дуг. Обе дуги соединяются между собой посредине при помвщи отходящей вертикально трубки от нижней й стержня от верхней дуги. Стержень входит в трубку и закрепляется на любом уровне при помощи винта. Боковые части верхней дуги имеют по продольному разрезу.

Читать еще:  Причинами какой болезни может быть сухость губ у женщин и мужчин

К прикусным валикам прикрепляют верхнюю дугу так, чтобы линия смыкания приходилась в разрезе боковых частей дуги. Модели верхней и нижней челюстей, помещенные в прикусные шаблоны, скрепляют между собой и вместе с верхней дугой насаживают на нижнюю дугу. Последнюю ставят около нижней части артикулятора так, чтобы модель расположилась посредине артикулятора.

Линия окклюзии должна при этом совпадать с линиями, соединяющими отметки — выступы задних стоек артикулятора и острие резцового штифта, который помещается горизонтально на штифте высоты. Точку пересечения линии окклюзии с вертикальной резцовой линией прикусных валиков — резцовую точку — придвигают вплотную к резцовому штифту. Чтобы исключить возможность сдвига моделей в стороны, линию верхнечелюстного шва устанавливают по срединной сагиттальной линии артикулятора. В этом положении модели загипсовывают,

Артикуляторы типа Монсона. Артикуляторы со средней установкой окклюзионных кривых основаны на теории Монсона, заключающейся в следующем. Продольные оси зубов верхней и нижней челюстей пересекаются в одной точке, которая находится над решетчатой костью в области crista galli. Эта точка, по мнению Монсона, является центром шара, и окклюзионная поверхность зубных рядов располагается по кривой его нижнего сегмента.

Эта теория не учитывает данных анатомии и физиологии челюстного сустава и особенностей движения нижней челюсти. Артикуляторы типа Монсона получили некоторое распространение в Америке. Практические результаты, получаемые в таких артикуляторах при изготовлении полных протезов, считают удовлетворительными. Это может быть объяснено тем, что при скользящем прикусе различие между истинными и приблизительными движениями невелико.
Кроме того, некоторая смещаемость полных протезов из-за податливости слизистой, покрывающей альвеолярные гребни, делает это различие еще менее заметным.

К артикуляторам типа Монсона относятся артикуляторы Водсворта, Хегмена и др.
Вторая группа анатомических артикуляторов характеризуется индивидуальной установкой суставных путей. К ним относятся артикуляторы Христенсена, Сноуа, Шварца, Гизи — Трубайт, Ганау и Я. М. Хаит.

Устройство индивидуального анатомического артикулятора Я. М. Хаита и метод его применения. Артикулятор Я. М. Хаита состоит из следующих частей, нижней рамы с упорной вилкой (1), заканчивающейся наклонными плоскостями под углом 33° (средний суставной угол); верхней рамы с поперечной осью (2), заканчивающейся двумя шариками (ротационные пункты); суставных скоб (3), закрепленных наглухо на наклонных плоскостях вилки, имеющих внутри прямоугольные плоскости, что позволяет шарикам оси двигаться в определенных направлениях; внутри скоб имеются пружины (4), которые отжимают осевые шарики книзу.

Запирающие плоскости (5) удерживают ось в ложе. В нижней части рамы имеется резцовая площадка (6) с постоянным наклоном 35° с подвижными секторами (7) для готического угла, закрепленными в чашечке зажимными винтами (8).

На верхнем крае резцовой площадки (6) имеются нарезки, которые указывают величину готического угла в градусах: первые нарезки соответствуют 100°, вторые — 110°, третьи — 120°, четвертые — 130°, пятые — 140°. В резцовую площадку (6) упирается заостренный конец переднего вертикального штифта (9), закрепленного в верхней раме зажимным винтом (10). В отверстие этого штифта (9) проходит горизонтальный штифт мезингер, указатель центра (11), показывающий границы среднего положения центральных резцов.

В середине верхней и нижней рам имеются конусообразные вырезки, ограниченные снаружи бортиками с отверстиями, в которых расположены закрепительные стержни для фиксации моделей (12). В нижней части рамы вертикально расположен окклюзионный столбик (13) с выступом на верхней части; на этот столбик и на выступы в вилках нижней рамы укладывается съемная площадка из органического стекла (14), которая дает возможность точно установить модель при загипсовке ее в артикуляторе.

В нижней раме (15) для окклюзионного столбика имеется специальное гнездо с винтовой нарезкой; такое же гнездо имеется для помещения мезингера.
Чтобы получить записи индивидуальных боковых движений нижней челюсти, поступают следующим образом: после оформления восковых шаблонов с валиками и определения соотношения челюстей, как было указано выше, с вестибулярной поверхности верхнего валика в области передних зубов приклеивают металлическую пластинку, в центре которой находится остроконечный металлический штифт, двигающийся благодаря наличию пружинки по вертикали.

К нижнему восковому валику приклеивают металлическую пластинку с горизонтальной площадкой, на которую наносят тонкий слой черного воска для получения записи с помощью штифта, находящегося на металлической пластинке верхнего воскового валика. При боковых движениях челюсти получается довольно четкая запись на воске горизонтальной площадки. После выведения восковых шаблонов из полости рта из мягкого металла (аллюминий, олово и др.) вырезают пластинку соответственно линиям, полученным при записи. Эту пластинку прикладывают к резцовой площадке и настраивают коррекционные сектора согласно полученной записи. Коррекционные секторы закрепляют в этом положении с помощью зажимных винтов.

Для фиксации моделей в артикуляторе укрепляют установочное стекло, на которое ставят верхнюю модель с восковым валиком; руководствуясь при этом центром установочного стекла и модели. Восковой валик приклеивают горячим воском к установочному стеклу и модель прикрепляют гипсом к верхней раме. С целью облегчения отделения модели от артикулятора целесообразно отверстия рам предварительно смазать вазелином. После фиксации верхней модели установочное стекло убирают и фиксируют гипсом нижнюю модель.
Затем приступают к анатомической постановке зубов. Таким образом, постановка зубов производится в соответствии с установленной записью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector