Слюннокаменная болезнь (камни в слюнной железе): лечение, симптомы сиалолитиаза

Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 16 Заболевания слюнных желез / 04 Слюннокаменная болезнь

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, калькулезный си­алоаденит) — заболевание, характеризующееся образованием камней в протоках слюнных желез.

В образовании конкрементов в протоках слюнных желез имеют значение общие и местные предрасполагающие факторы. К местным факторам относятся врожденные изменения прото-ковой системы в виде чередующихся участков ее эктазий и стриктур, извилистая форма протока, обусловленная резкими изгибами выводного русла, нарушение секреторной активности слюнных желез при различных заболеваниях органов и систем, реже — наличие в протоке или железе инородных тел.

Общими факторами, предрасполагающими к образованию конкремента, являются нарушение минерального и, в частности, кальций-фосфорного обмена, гипо- и авитаминоз А, прием паци­ентом психотропных, антибактериальных и других препаратов.

Формирование слюнного камня происходит на фоне дискинезии протоков, хронического воспаления, застоя и ощелачива­ния слюны (рН 7,1—7,4), что способствует выпадению из слю­ны солей и кристаллизации их на органической основе — матри­це, состоящей из слущенных эпителиальных клеток и муцина.

В большинстве случаев конкременты располагаются в поднижнечелюстной слюнной железе и поднижнечелюстном про­токе, реже — в околоушной слюнной железе и околоушном протоке. Камни в подъязычной и малых слюнных железах встречаются крайне редко.

Форма конкрементов может быть различной: камни, обра­зующиеся во внутрижелезистой части протока — округлые, не­редко с неровной поверхностью; камни, располагающиеся в вы­водной протоке железы, как правило, продолговатые. Величи­на камней неодинакова: от нескольких миллиметров до не­скольких сантиметров. Масса камней также различна: от долей грамма до нескольких десятков граммов. Цвет слюнных камней обычно желтоватый, иногда с серым оттенком.

Камни имеют слоистое строение; при распиле в центре кам­ня иногда обнаруживают инородное тело, которое явилось осно­вой для кристаллизации солей слюны. Камни состоят в основном из неорганических солей — кальция фосфата и кальция карбона­та. В слюнных конкрементах присутствуют также следы калия, натрия, железа, эпителиальные клетки, бактерии, грибы, слизь.

Степень выраженности морфологических изменений в слюнной железе связана со стадией заболевания. В начальной стадии слюннокаменной болезни, когда отсутствуют клиничес­кие симптомы заболевания, в железе отмечаются умеренно вы­раженные признаки хронического воспаления: отек межуточно­го вещества, полнокровие и расширение сосудов, очаговая периваскулярная и перидуктальная лимфогистиоцитарная ин­фильтрация, рыхлое расположение коллагеновых волокон, рас­ширение внутридольковых и междольковых протоков.

В клинически выраженной стадии воспаления внутри долек железы происходит атрофия ее концевых отделов. Междольковые прослойки резко утолщены, строма железы инфильтриро­вана лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками. Соединительнотканные волокна подвергаются склерозу, в от­дельных участках — гиалинозу. Выводные протоки приобрета­ют щелевидную форму, в их просвете отмечается скопление слущенных эпителиальных клеток и лейкоцитов.

В поздней стадии заболевания паренхима железы почти полностью замещается склерозированной фиброзной тканью с выраженным ангиоматозом в основе. Кровеносные сосуды пол­нокровны, расширены. Протоки приобретают волнистые очер­тания за счет бухтообразных выпячиваний стенки; просвет их выполнен скоплениями полиморфно-ядерных нейтрофилов и слущенных эпителиальных клеток. Вокруг протоков отмечается круглоклеточная инфильтрация. Среди долек железы обнару­живаются крупные полости — ложа слюнных камней, выстлан­ные грануляционной тканью.

Клиническая картина определяется локализацией и разме­рами слюнного камня. Различают следующие стадии заболева­ния: начальную (протекающую без клинических признаков вос­паления), клинически выраженного воспаления (характеризую­щегося периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (с выраженными симптомами хронического воспаления).

Начальная стадия на протяжении определенного периода характеризуется бессимптомным течением. Камень при этом может быть обнаружен случайно при рентгенологическом ис­следовании по поводу другого заболевания.

Первым клиническим признаком слюннокаменной болезни являются симптомы задержки выделения секрета. Во время еды пациенты отмечают увеличение слюнной железы, ощущение распирания в ней, а затем боль, называемую слюнной коликой. Эти явления наблюдаются несколько минут, реже — несколько часов и постепенно исчезают, но повторяются во время следу­ющего приема пищи, а иногда даже при мысли о еде.

При внешнем осмотре определяется увеличение слюнной железы, пальпация ее безболезненна. При бимануальной паль­пации выводного протока можно обнаружить небольшое огра­ниченное уплотнение. Зондирование протока позволяет опреде­лить наличие этого уплотнения именно в протоке. Слизистая оболочка в области устья протока, как правило, без признаков воспаления.

На начальной стадии заболевания секреторная функция соответствует норме, в отдельных случаях количество слюны может быть снижено на 0,5—0,7 мл по сравнению с симметрич­ной железой. Цитологическая картина секрета характеризует­ся наличием незначительного количества частичного дегенерированных нейтрофилов, бокаловидных клеток и клеток плоско­го эпителия.

На сиалограмме определяется наличие конкремента, а так­же равномерное расширение протоков на участке от железис­той части протока до расположения камня. Контуры протоков при этом четкие и ровные, изображение паренхимы железы не изменено.

При отсутствии лечебных мероприятий заболевание пере­ходит в свою вторую стадию — клинически выраженного воспа­ления, при которой возникают признаки обострения хроничес­кого сиалоаденита. У некоторых пациентов симптомы воспале­ния железы являются первым проявлением заболевания. Это отмечается в тех случаях, когда пациентов ранее не беспокои­ли болезненные ощущения в железе, так как камень не всегда создавал препятствие для оттока слюны.

Больные жалуются на общее недомогание, появление бо­лезненной припухлости в подъязычной, поднижнечелюстной или щечной областях, повышение температуры тела, затрудне­ние при приеме пищи. При внешнем осмотре отмечается увели­чение соответствующей железы, иногда наблюдается коллате­ральный отек. Пальпация железы болезненна.

В полости рта наблюдается гиперемия слизистой оболочки подъязычной или щечной областей с соответствующей стороны. Пальпаторно определяется плотный, болезненный инфильтрат по ходу выводного протока, который расширен, инфильтриро­ван и прощупывается в виде тяжа. После зондирования прото­ка и надавливания на пораженную слюнную железу из устья выделяется слизисто-гнойный экссудат.

Секреторную функцию железы изучают после стихания острых воспалительных явлений. Результаты исследования указывают на значительное ее снижение. При цитологическом изу­чении мазка секрета выявляются нейтрофилы в различных стади­ях дегенерации, ретикулоэндотелиальные клетки, макрофаги, мо­ноциты, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки, в ред­ких случаях обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия, нити мицелия лучистого гриба. На сиалограмме определяются на­личие конкремента, расширение и деформация протоков железы на участке от их железистой части до расположения камня.

При проведении противовоспалительной терапии симптомы заболевания постепенно стихают, слюноотделение восстанавли­вается, припухлость железы исчезает. При отсутствии лечебных мероприятий возможно абсцедирование участка железы в месте расположение камня. В отдельных случаях наблюдается само­произвольной вскрытие абсцесса и эвакуация камня с гнойным отделяемым или смещение его в прилежащие мягкие ткани.

С каждым последующим обострением слюннокаменной бо­лезни патологические изменения в железе нарастают, и заболе­вание может перейти в позднюю стадию воспалительного про­цесса. Пациента беспокоят постоянная припухлость слюнной железы, периодически возникающая боль, слизисто-гнойное отделяемое из протока.

При внешнем осмотре отмечается увеличение слюнной же­лезы; пальпация ее чаще безболезненная. Устье протока расши­рено, при массировании железы из него выделяется слизеподобный секрет с гнойными включениями. Пальпаторно опреде­ляется уплотнение железы и уплотнение выводного протока, иногда — наличие конкремента.

Исследование секреторной функции позволяет установить ее снижение по сравнению с симметричной железой. Результа­ты цитологического исследования указывают на наличие скоп­лений частично дегенерированных нейтрофилов, умеренного количества ретикулоэндотелиоцитов, макрофагов, моноцитов, в отдельных случаях — определяются клетки цилиндрического эпителия в состоянии воспалительной метаплазии, клетки пло­ского эпителия и бокаловидные клетки. При значительном сни­жении функции железы в слизистом отделяемом обнаружива­ются реснитчатые эпителиальные клетки, а при расположении камня в железистой части протока выявляются кубические эпи-телиоциты.

По данным сиалографии, протоки железы расширены, де­формированы, прерывисты, имеют неровные контуры; рисунок паренхимы нечеткий. Дефекты заполнения контрастного веще­ства указывают на место расположения камней.

Диагноз слюннокаменной болезни ставят на основании ха­рактерных жалоб больного, данных клинического, лаборатор­ного и рентгенологического методов исследования. Слюннокаменную болезнь дифференцируют от хронического сиалоадени­та некалькулезного происхождения, сиалоаденита, вызванного внедрением в проток железы инородного тела, лимфаденита, одонтогенного абсцесса челюстно-язычного желобка, опухоли слюнной железы, флегмоны поднижнечелюстной и околоушно-жевательной областей.

Лечение. Терапевтические мероприятия при слюннока­менной болезни определяются стадией воспалительного про­цесса, наличием обострения хронического сиалоаденита и сте­пенью обтурации протока конкрементом.

При наличии острого серозного процесса в железе лечение направлено на прекращение воспалительных явлений и восста­новление слюноотделения. Пациенту назначают пилокарпина гидрохлорид внутрь в виде 1 % раствора по 5—6 капель 3—4 раза в день, компрессы с димексидом на область воспаленной железы, а также физиотерапию: флюктуоризацию, токи УВЧ. В воспаленную железу через ее проток ежедневно вводят анти­биотики широкого спектра действия, разведенные в 0,25—0,5 % растворах местных анестетиков.

При нарастании воспалительных явлений показано приме­нение антибактериальных, противовоспалительных и десенси­билизирующих препаратов, а также проведение новокаиновых блокад в область железы.

Отсутствие отделяемого из железы и неэффективность консервативной терапии являются показанием к рассечению протока над камнем и удалению последнего. При абсцедировании в области расположения конкремента проводят вскрытие гнойника и удаление камня.

В хронической фазе слюннокаменной болезни показано удаление камня из протока или железы. В отдельных случаях осуществляют экстирпацию железы.

При данном заболевании проводятся следующие мероприятия:

у детей от 1 года до 7 лет:

— хирургическое лечение: удаление конкремента из прото­ка поднижнечелюстной слюнной железы;

— диспансерное наблюдение, в ходе которого проводится введение йодолипола каждые 6 месяцев;

у детей от 7 до 12 лет:

— операция: удаления конкремента из протока поднижне­челюстной слюнной железы;

— специфическое консервативное противовоспалительное лечение, включающее:

а) антибактериальную терапию (антибиотики, сульфанила­миды);

б) противовоспалительную терапию (назначение глюконата кальция, трипсина);

в) физиотерапию (УВЧ);

г) десенсибилизирующую терапию;

д) общеукрепляющую терапию (прием натрия нуклеата, ви­таминов);

— диспансерное наблюдение, в ходе которого также пока­зана сиалография с введением йодолипола каждые 6 месяцев, общеукрепляющая терапия;

у детей с 12 до 15 лет:

— операция удаления конкремента из протока поднижне­челюстной слюнной железы

— консервативное лечение, включающее антибактериаль­ную, противовоспалительную, десенсибилизирующую, общеук­репляющую и физиотерапию;

— диспансерное наблюдение, в ходе которого показана си­алография с введением йодолипола каждые 6 месяцев, общеук­репляющая терапия, физиотерапевтическое лечение.

Большое значение имеет санация хронических очагов ин­фекции, рациональная диета, способствующая нормальному слюноотделению. Минимальный срок диспансерного наблюде­ния детей составляет 3 года. У детей старше 7 лет полного вы­здоровления не достигается. Наличие морфологических изме­нений в структуре поднижнечелюстной железы требует дли­тельной диспансеризации.

Слюннокаменная болезнь лечение сиалолитиаза у детей и взрослых

Слюнные железы относятся к эндокринной системе человека. Нарушения в обмене веществ подвергают их риску образования конкрементов – камней. При установленном диагнозе «слюннокаменная болезнь» лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от размеров конкремента, его расположения и остроты процесса.

Содержание

  • Что такое сиалолитиаз
  • Классификация
  • Патогенез
  • Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
  • Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
  • Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
  • Слюннокаменная болезнь у детей
  • Диагностика
  • Методы хирургического лечения
  • Последствия
  • Практические советы и рекомендации

Сиалолитиаз: что это такое

Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.

Читать еще:  Аллергический стоматит: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.

Классификация сиалолитиаза

Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:

  1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
  2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
  2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
  3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

  • сбой минерального обмена в организме;
  • механические травмы слюнного протока;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • обезвоживание, сгущение слюны;
  • прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
  • несбалансированный рацион.

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы

Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:

  • сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
  • наличие гнойного привкуса во рту;
  • гиперемия и отечность в подчелюстной области;
  • местное повышение температуры;
  • приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
  • возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
  • общее недомогание, признаки интоксикации.

Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.

При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:

  • НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
  • спазмолитики для расширения протока;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.

В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.

Сиалолитиаз околоушной слюнной железы: признаки, лечение

При формировании конкрементов наблюдается одностороннее поражение, поэтому сиалолитиаз околоушной слюнной железы визуально выглядит как асимметричная деформация. У больного отмечаются:

  • чувство распирания в пораженной зоне;
  • односторонний отек, покраснение;
  • болезненная пальпация;
  • прострелы в ухо и висок;
  • боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.

При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы

Подъязычная слюннокаменная болезнь симптомы имеет схожие с описанными выше признаками:

  • уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
  • отек и гиперемия слизистой;
  • боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
  • нарушения акта жевания и глотания.

При вторичном инфицировании возможно развитие полостного абсцесса и выделение гнойного содержимого в ротовую полость.

Консервативная терапия направлена на расширение протоков (спазмолитики), устранение боли (анальгетики), снятие воспаления и отека (негормональные противовоспалительные препараты).

Так выглядит лечение слюннокаменной болезни на фото:

Как протекает слюннокаменная болезнь у детей

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Постановка диагноза

Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:

  • визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
  • рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • УЗ-обследование.

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Оперативное вмешательство при слюннокаменной болезни

  1. Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
  2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
  3. Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
  4. Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
  5. Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Возможные последствия удаления слюнной железы

Хирургическое лечение слюннокаменной болезни не всегда проходит успешно. Самым частым осложнением становится травматическое поражение лицевого нерва (это касается в большей степени околоушной слюнной железы). Борьба с этой проблемой растягивается на длительное время. Другой неблагоприятный исход – образование свищей. В этом случае рана заживает вторичным натяжением.

Практические советы

На латинском «литос» означает камень, сиалолитиаз – образование камней в слюнной железе. Чтобы свести к минимуму возникновение заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:

  • придерживаться правил сбалансированного питания;
  • не злоупотреблять соленой и консервированной пищей;
  • поддерживать чистоту ротовой полости;
  • избегать травм слизистой.

Главное правило – не пытаться решить проблему самостоятельно. Своевременное обращение за помощью, предотвращает хронизацию процесса и появление гнойных осложнений.

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез – конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Общие сведения

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны. В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Читать еще:  Амбазон (фарингосепт): инструкция по применению, цена, аналоги, что это такое

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Как правильно вылечить слюннокаменную болезнь

Вряд ли многим знакомо такое заболевание, как сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь). Это крайне неприятное состояние, которое без лечения может привести к удалению слюнных желез. Поэтому важно знать первые признаки воспаления, чтобы суметь вовремя среагировать на проблему.

Что такое слюннокаменная болезнь

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь) – воспалительный процесс в тканях слюнных желез, который вызывает их дисфункцию. Заболевание наиболее часто диагностируют у мужчин до 45 лет. Крайне редко слюннокаменная болезнь возникает у детей.

У здорового человека имеется три пары слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Также в ротовой полости есть мелкие железы, предназначенные для выделения слюны: губные, щечные и многие другие. Камни могут образовываться как в теле железы, так и в выводных протоках. Размеры камней бывают разными. Некоторые пациенты не замечают микроскопичные частички, другие же страдают от больших скоплений.

При сиалолитиазе зачастую закупориваются подчелюстные железы, гораздо реже – околоушные. Подъязычные железы поражаются в крайних случаях. Застой слюны в протоках способен вызывать сбой в работе железы. В этот период соли оседают, формируя сначала микроскопичные камни, которые со временем увеличиваются и могут полностью перекрыть проток. Слюнные камни включают фосфаты и карбонаты кальция, иногда также соли натрия, магния, калия и железа.

Камни в слюнных железах могут расти как медленно, так и очень быстро, поэтому диагноз по темпу прогрессирования болезни установить нельзя. В отдельных случаях величина камней при сиалолитиазе достигает размеров куриного яйца.

Причины сиалолитиаза

Точные причины образования камней в протоках слюнных желез неизвестны. Медицина лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию патологии.

Слюннокаменная болезнь возникает из-за:

  1. Механическое воздействие на слюнные железы (травмы от зубов и коронок).
  2. Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора, и возникает гной. Со временем камни значительно увеличиваются. Воспаления зачастую поражают подчелюстные и подъязычные железы.
  3. Аномальное строение слюнных желез и протоков.
  4. Нарушение метаболизма кальция.
  5. Гиповитаминоз, авитаминоз.
  6. Ускоренная свертываемость крови.
  7. Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень.

Эти факторы могут привести к застою слюны и окаменению ее составляющих с дальнейшей закупоркой протоков и блокированием проводимости слюны в ротовую полость. Иногда причиной слюннокаменной болезни становится воздействие инородных тел. Частички зубной щетки, бактерии, кристаллы соли – эти элементы могут вызывать закупорку протоков железы. Попадая в проток, они быстро обрастают соляными слоями, которые содержатся в слюне.

К причинам сиалолитиаза можно отнести инфекционные заболевания. Закупорка протока слюнной железы может произойти на стадии активного лечения туберкулеза, сифилиса, паротита и грибка.

Симптоматика слюннокаменной болезни

На ранней стадии сиалолитиаза симптомы зачастую отсутствуют. В редких случаях почти сразу возникает припухлость в области железы или легкие покалывающие боли. Примечательно, что дискомфорт усиливается во время приема пищи. При пальпации можно нащупать только большие камни. С развитием болезни дискомфорт и болевые ощущения усиливаются и учащаются. Это сигнализирует о начале гнойного воспаления. Как правило, резко повышается температура.

Главным симптомом при сиалолитиазе будет отечность лица и шеи. Поскольку слюнные протоки закупориваются, скапливается слюна. Когда камни собираются в околоушных железах, припухлости локализуются преимущественно вблизи ушей. Воспаление околоушных желез вызывает оттопыривание мочки уха.

Пациенты жалуются на дискомфорт при жевании и глотании, становится трудно открывать рот. Это обусловлено тем, что в этих действиях участвуют пораженные щечные мышцы. Некоторым пациентам при слюннокаменной болезни становится трудно разговаривать.

В состоянии покоя возможны болевые ощущения в щеках и ротовой полости. Из-за слабого выделения слюны возникают неприятные ощущения во рту, усиливается чувство сухости и дискомфорта, на языке появляется неприятный привкус. В отдельных случаях можно заметить покраснение лица и шеи.

Когда болезнь переходит в стадию гнойного воспаления происходит ухудшение общего состояния. У пациента повышается температура тела, возникают головные боли и слабость. Симптоматика нарастает при попадании камня в ротовую полость. В этом случае образуется почти полный застой, слюна не может омывать рот, вызывая сильнейший дискомфорт. Пациенты испытывают распирающую боль при глотании и в процессе разговора, сильное чувство сухости, озноб и признаки воспаления.

Диагностика слюннокаменной болезни

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к терапевту или стоматологу. Точный диагноз может установить только опытный специалист. В этом случае очень важен правильный вешний осмотр. Визуальный осмотр помогает врачу определить размеры слюнных желез и сопоставить их с нормальными.

После осмотра врач должен пальпировать лицо и шею. При ощупывании можно выявить большие камни, которые мешают слюноотделению. Если при пальпации возникает боль и ощущается плотная консистенция в железе, можно заподозрить сиалолитиаз.

Дополнительно можно провести сиалографию – рентген слюнной железы с контрастным веществом. В протоки железы вводят препараты, содержащие йод, благодаря которым можно увидеть строение протоков и желез, а также инородные объекты. Камни выглядят как пустые участки в массе контраста. Рентгеновские снимки при сиалолитиазе помогают выявить камни высокой плотности, а вот при небольшой минерализации камни плохо видны.

В отдельных случаях прибегают к ультразвуковому сканированию. Этот метод позволяет установить точное расположение камня перед его удалением. УЗИ показано при глубоком расположении камней в протоках. Иногда для этих целей прибегают к томографии слюнных желез. В диагностике помогает биохимический анализ слюны.

При подозрении на слюннокаменную болезнь нужно провести дифференциальную диагностику. Очень важно отличить камни в слюнных железах от опухолей, флегмоны, флеболитов и гнойного абсцесса. Также сиалолитиаз может быть схож с лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов). Даже при наличии легкого дискомфорта следует обратиться к врачу. Провести лечение на ранней стадии гораздо легче, чем вылечить запущенный сиалолитиаз.

Как вылечить слюннокаменную болезнь

Лечение сиалолитиаза обязательно. Терапия направлена на удаление камня из протока и восстановление нормального слюноотделения. Легкие случаи патологии поддаются медикаментозному лечению, но в тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление камней.

Гнойное воспаление требует приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обязателен курс антибиотиков. Их вводят непосредственно в проток железы вместе с анестетиками.

Медикаментозное лечение сиалолитиаза:

  1. Растворение камней без вмешательства в слюнные железы. Введение в проток раствора лимонной кислоты на протяжении двух недель.
  2. Антибиотикотерапия. Стрептомицин, новокаиновая блокада с пенициллином.
  3. Дополнительное лечение мочекаменной болезни. Канефрон.

Нередко при сиалолитиазе назначают физиопроцедуры. Повлиять на результаты лечения можно при помощи слюногонной диеты. Она основывается на употреблении большого количества лимонного сока, капусты и продуктов, которые повышают слюноотделение. Стимуляция выработки слюны помогает прочистить протоки естественным образом.

Хирургическое лечение

При назначении лечения врач должен учитывать стадию слюннокаменной болезни и наличие осложнений. При обострении сиалолитиаза единственным вариантом лечения является хирургическое удаление камней. В отдельных случаях врач ограничивается разрезом в месте абсцедирования, чтобы усилить отток экссудата и дать камню возможность выйти самостоятельно.

Хроническая слюннокаменная болезнь подлежит хирургическому лечению в амбулаторных условиях только при условии, что камни расположены в передней части выводных протоков. Операция усложняется, если камни закупорили нижние челюстные или верхние протоки желез.

Читайте также: воспаление и защемление языкоглоточного нерва.

Осуществить удаление камней в домашних условиях нельзя: для этого требуется специальное оборудование. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Врач (обычно стоматолог) зондирует протоки, чтобы обнаружить камни. Затем он делает надрез и при помощи специальной ложечки-кюретки удаляет камни.

После удаления камней из протоков слюнных желез швы не накладывают. Стенки протока быстро зарастают, формируя новое устье для отвода слюны. Крайне редко пациентам с сиалолитиазом требуется удаление слюнной железы.

В период реабилитации важно нормализовать работу желез и восстановить слюноотделение. После операции нужно провести противовоспалительную терапию.

Если нет возможности безопасно удалить камни, назначают экстирпацию железы (полное удаление). Это радикальный метод лечения, который назначают только в крайних случаях: удаление железы влечет за собой нарушение микрофлоры рта и, соответственно, разрушение зубов. Без постоянного ухода за ротовой полостью это значительно снижает качество жизни человека.

Лечение в домашних условиях

Применение любых народных средство при слюннокаменной болезни должно быть одобрено врачом. Нередко возможности народной медицины используют для профилактики или в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя ограничиться домашними средствами при лечении сиалолитиаза.

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

Народные рецепты от сиалолитиаза:

  1. Смешать по чайной ложке меда и оливкового масла, ампулу Новокаина и куриное яйцо. Тщательно размешать и смазывать воспаленные участки в ротовой полости 3-4 раза в сутки. Повторять в течение недели.
  2. Принимать настойку болиголова: одну каплю до завтрака в первый день, две во второй и так до тридцати капель, затем сокращать дозу до одной капли.
  3. Аптечную настойку эхинацеи смешать с кипяченой водой (1:1). Ставить компрессы на воспаленные участки с этим раствором.
Читать еще:  Зубы мудрости: во сколько лет появляются, когда и в каком возрасте растут

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления. Ароматерапия и другие средства народной медицины можно рассматривать только в комплексе с официальными препаратами.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Осложнения сиалолитиаза

При удалении камней из протоков слюнных желез врач может травмировать лицевой нерв, вызвав самые неприятные последствия. Операция может закончиться образованием слюнных наружных свищей.

Есть риск развития абсцесса мягких тканей, которые окружают камень, но при своевременном лечении прогноз всегда благоприятен. Рецидивы слюннокаменной болезни случаются крайне редко.

Профилактические меры

Чтобы никогда не страдать от слюннокаменной болезни, нужно устранить факторы, которые могут спровоцировать образование камней в протоках. Нельзя допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма. Отказ от вредных привычек благотворно скажется на работе всех систем организма.

Во избежание аномалий строения слюнных желез нужно беречься от травм. Очень важно соблюдать правила гигиены ротовой полости и тщательно выбирать зубную щетку. Профилактика слюннокаменной болезни помогает избежать удаления железы, которое влечет за собой сильный дискомфорт. Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения практически любого заболевания.

Слюннокаменная болезнь: причины, симптомы, последствия и лечение

Слюннокаменная болезнь — это патологический процесс, при котором в слюнной железе — обычно в протоке, реже в паренхиме — образуется плотное минеральное образование — саливолит, он же конкремент. Его состав близок к составу зубного камня, размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Их появление человек обычно не замечает до тех пор, пока камень не увеличивается в размерах настолько, что перекрывает просвет слюнной железы, это приводит к сильной боли.

Выбор лечения — медикаментозный или операбельный — зависит от стадии процесса, размеров камня в протоке слюнной железы, его точного местонахождения и других обстоятельств.

Причины появления

Точный механизм образования слюнных камней наукой пока не объяснен. Однако медики определили ряд патогенных факторов, которые могут привести к слюннокаменной болезни.

Причинами появления камней в слюнной железе могут стать:

  • авитоминоз (особенно недостаток витамина A);
  • нарушения в обмене фосфора и кальция;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • попадание в проток инородного тела (твердой частички пищи, осколка зуба и т. п.);
  • патологии протоков;
  • механические травмы;
  • последствия ношения коронок.

К этому довольно редкому заболеванию приводит сочетание нескольких причин. Дополнительным отягчающим фактором служат вредные привычки, особенно курение, недостаточный уровень гигиены полости рта и т. п. Появлению камня в протоке слюнной железы может способствовать прием некоторых препаратов:

  • средств для понижения давления;
  • мочегонных;
  • психотропных;
  • антигистаминных.

Непосредственно к образованию камня приводит вымывание из слюны минеральных веществ, ухудшение ее свойств, а также сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочей (чем объясняется постоянный неприятный привкус во рту). В сочетании с сужением просвета протока это приводит к закупориванию его густой массой, склонной к затвердеванию: так и образуется камень в слюнной железе.

Состав камня и варианты местонахождения

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Обратите внимание: масса твердого образования может колебаться от 3 до 30 г, причем с течением времени камни склонны увеличиваться.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Симптоматика

Образование камня в паренхиме больной обычно не замечает до тех пор, пока он полностью не перекрывает проток. После этого могут возникать болевые ощущения, острые, но в виде краткосрочных приступов — т. н. слюнная колика. Приступ может длиться около 20 минут.

Симптомы камней в слюнной железе различаются от характера заболевания — протекает ли оно в острой либо хронической форме. Острая форма подразумевает ярко выраженный болевой синдром, приступы колики, а также следующие симптомы и последствия:

  • ощущение распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
  • частые болевые ощущения при приеме пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление абсцесса или флегмоны в полости рта;
  • болезненность при надавливании и/или пальпации;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • открытие входа в слюнный канал с выделением из отверстия гноя;
  • очень малое количество слюны, сухость слизистой.

При сиалолитиазе больно двигать челюстью во время приема пищи. Больно глотать, причем боль отдается в область уха или виска, а также в горло и в язык (при сиалолитиазе подчелюстной железы).

Обратите внимание: острая форма заболевания может развиться в течение нескольких часов. Особенно сильная боль возникает в случае, если камень самостоятельно выходит из железы в мягкие ткани.

При хронической форме камень в протоке слюнной железы может ничем не выдавать себя, кроме следующих признаков: отечности шеи и лица, постоянного напряжения лицевых мышц, а также припухлости в районе пораженной железы, вызванной тем, что она увеличивается в размерах. Боль в качестве симптома при хронической форме может быть выражена слабо либо не фигурировать вовсе.

Диагностика

Слюннокаменная болезнь должна быть дифференцирована от других заболеваний полости рта, вызывающих схожие симптомы (повышение температуры, боль при глотании, припухлость). Это могут быть:

  • различные опухоли ротовой полости;
  • околочелюстная флегмона;
  • лимфаденит;
  • абсцесс.

Диагностику камня в протоке слюнной железы проводит стоматолог, в случае его отсутствия — врач общей практики. Первым этапом является визуальный осмотр и пальпация — в некоторых случаях камень можно увидеть либо при прощупывании определить его местонахождение. Поддается визуальному обнаружению зияющий слюнный канал и выделяющийся из него гной.

Если зрительно обнаружить камень не представляется возможным, то способы диагностики будут зависеть от формы и стадии заболевания. Наиболее часто назначаемые исследования:

  • рентгенография;
  • сиалография;
  • сиалоскопия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • биохимический анализ;
  • компьютерная томография.

Выбор конкретного комплекса исследовательско-диагностических мер остается на усмотрение врача. Многое зависит от места дислокации саливолита, скорости, с которой нужно получить данные, необходимой точности и диагностирования возможных сопутствующих заболеваний.

Так, если болезнь находится в хронической форме и болевой синдром отсутствует, то врач может с помощью специального зонда провести исследование слюнного канала, определить размер устья и глубину залегания саливолита. Если стадия — острая, то чаще всего применяется комплекс диагностических средств из рентгено- и сиалографии (контрастный рентген), а также УЗИ. В более сложных случаях, если рентгеновский снимок оказывается мало полезен, в дело вступает компьютерный томограф.

Для установки характера воспалительного процесса используют цитограмму слюны, а также общий биохимический анализ.

Методы лечения слюннокаменной болезни

Варианты лечения слюннокаменной болезни будут зависеть от того, что покажут методы диагностики. В некоторых случаях удаления камня из слюнной железы силами врача может и не потребоваться: мелкие, до 2-3 мм, конкременты могут вымываться из протоков слюной.

Лечение сиалолитиаза может быть как консервативным — медикаментозным, так и оперативным. Общий случай может подразумевать и совмещение двух методов, особенно если конкрементов несколько (примерно 25% всех ситуаций). С помощью хирургического вмешательства производится удаление крупного камня из слюнной железы, а медикаментозными способами добиваются выхода мелких. Такой способ может применяться, чтобы не расширять рану сверх необходимого.

Медикаментозное лечение применяется для обезболивания и купирования воспалительного процесса.

Консервативные методы

Лечение камня в слюнной железе лекарственными препаратами имеет два направления: первое способствует снижению болевого синдрома и лечению воспалительного процесса, а второе подразумевает прием слюногонных препаратов, которые вызывают обильное выделение слюны и вымывание некрупных конкрементов. Таким образом, используются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные для уменьшения боли, ликвидации воспаления и снижения отека;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • слюногонные препараты.

В числе последних можно отметить Канефрон, йодид калия, пилокарпин гидрохлорида.

Также больному дополнительно назначается диета, способствующая усилению секреции слюнных желез. Она состоит из кислых продуктов, которые сами по себе обладают повышенными слюногонными свойства и нормализуют кислотно-щелочной баланс, который при сиалолитиазе «сбит» в щелочную сторону. Некоторые кислоты (например, лимонная) обладают способностью разрушать саливолиты.

Больному необходимо включить в рацион большое количество свеклы, квашеной капусты, патиссонов и клюквы. Можно пить отвар шиповника или травы спорыша, рассасывать дольку лимона, полоскать рот раствором соли и соды.

Чтобы простимулировать разрушение и выведение конкремента со слюной, врач может использовать воздействие на пораженную железу слабыми разрядами электротока, не оказывающими воздействия на все тело.

Хирургические методы

Самым простым хирургическим методом является извлечение конкрементов пинцетом, если они находятся в устье канала. Применяется также литотрипсия — это дробление камня с помощью ультразвука.

Если дело дошло до воспаления и абсцесса, то назначают операцию под местной анестезией, в ходе которой абсцесс вскрывают и чистят, устанавливают дренаж и удаляют камень. Рану при этом не зашивают.

В случае обнаружения серьезной патологии слюнной железы производится ее удаление — экстирпация.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector