Декомпенсированная форма кариеса (острый, цветущий): симптомы, лечение, последствия

Острый кариес — когда во рту цветет, да не пахнет

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно часто проявляется в детском возрасте. Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.
Читать еще:  Мундизал гель: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Декомпенсированная форма кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Декомпенсированная форма кариеса

Характеризуется индексом КПУ › 6, на зубах поражаются даже иммунные зоны. Показатель (кариес, пломба, поверхность) =20. Скорость перехода не осложнённого кариеса в осложнённый равна 3 – 4 месяцам, следовательно, осмотр проводится через 2 – 3 месяца. Для этой формы характерно острейшее течение. Клинически дефект выглядит:

эмаль – хрупкая, края острые, подрытые, мелового цвета (т.е. деминерализованные);

дентин – мягкий, его обилие, светлый, творожистой консистенции, влажный.

Стенки кариозной полости даже после некротомии не высушиваются. При зондировании стенки полости податливые (но дентин может и не быть некротизирован). Меловидные и пигментированные фиссуры при такой форме подлежат раскрытию!

Обще соматический статус – как правило, дети IV — VI групп здоровья, имеющие хронические заболевания, часто болеющие простудными заболеваниями.

Лечение: Общее 1) общеукрепляющая терапия микроэлементами;

2) коррекция питания (для увеличения поступления в организм кальция);

3) в рацион входят овощи, фрукты, крупы, молочно-кислые продукты;

4)приём фтора в таблетированной форме.

Местное такое же как и при лечении компенсированной формы.

Классификация пульпита по Виноградовой т.Ф. Особенности клиники пульпита временных зубов и постоянных с несформированными корнями.

Методы обезболивания при лечении пульпита.

Классификация пульпитов у детей (по Виноградовой)

острые пульпиты временных зубов и постоянных с несформированными корнями:

пульпо-периодонтит (с вовлечением в процесс тканей пародонта и лимфатических узлов).

острые пульпиты постоянных зубов со сформированными корнями:

2) острый диффузный

хронические пульпиты во временных и постоянных зубах:

обострение хронического пульпита.

Особенности симптоматики пульпита у детей:

протекает как первично – хронический процесс,

быстрое распространение процесса,

болезненность чаще отсутствует,

иногда возникает в зубах с неглубокой кариозной полостью и может протекать при не вскрывшейся полости зуба,

из всех форм пульпита чаще встречается фиброзная хроническая форма, т.к. имеется скрытый переход из острой стадии в хроническую,

клинические проявления при одной и той же форме могут быть разнообразными,

острые формы крайне редки, практически не бывают острые очаговые пульпиты из-за наличия барьеров в области устья, и апекса,

среди острых форм чаще встречаются гнойные формы, т.к. серозная стадия процесса очень короткая,

при всех формах пульпита наблюдаются элементы гнойного воспаления,

при пульпите на рентгене всегда видна деструкция костной ткани,

очень часто реакция со стороны периодонта при остром и гангренозном пульпитах,

частое несовпадение изменений в пульпе с клиникой,

присутствует реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба.

Всё это обусловлено: видом микроорганизмов, их вирулентностью, возрастными особенностями строения пульпы, периодонта, состоянием апикальной части корня, степенью диференцированности нервной системы, особенностью иммунной системы, гормональным статусом и др.

Методы обезболивания при лечении пульпитов

Метод двукратного обезболивания по Лукьяненко:

2% — раствор новокаина в сочетании с адреналином, гиалуронидазой (2% — раствор лидокаина, тримекаина с адреналином)

через 10 – 12 мин после первой инъекции делают вторую инъекцию, а спустя ещё 12 – 15 мин начинают лечение.

Смысл: после первой инъекции устраняется парабиотическое угнетение нервных волокон и рецепторов пульпы. После второй инъекции соответственно наступает истинная анестезия.

Три формы кариеса: особенности протекания патологических процессов

Развитие кариеса отличается медлительностью протекания патологического процесса.

Читать еще:  Аппарат гербста (herbst) для коррекции прикуса: конструкция, фото пациентов до и после, цена лечения

При возникновении он затрагивает структуру зубной эмали, а в дальнейшем (без должного лечения) распространяется на дентин и цемент.

Это заболевание знакомо не понаслышке 93% населения с постоянным прикусом и 80% детей с молочными зубами.

Причины появления кариеса

Кариес относится к разряду заболеваний полиэтиологического характера, т. е. его развитие определяет довольно широкий спектр причин.

Учёные сходятся в одном – причиной кариозного разрушения зуба является бурная жизнедеятельность стрептококков и молочнокислых бактерий, населяющих ротовую полость человека.

Провоцируют же их к активной деятельности, вызывающей деминерализацию эмали, следующие факторы:

  • Наследственность. Стоматологическая практика знает немало примеров, когда в одной семье зубы сохраняют крепость до старости, а в другой, напротив, кариозные экземпляры начинают удалять с раннего детского возраста.
  • Качество и количество слюны. Бактерицидные свойства и концентрация иммуноглобулинов обеспечивают возможность либо невозможность фиксации микробов в околозубном пространстве.
  • Общий иммунный статус. Слабый иммунитет приводит к росту колоний микроорганизмов, активизации их деятельности и соответствующей скорости деминерализационного процесса.
  • Рацион питания. Перевес в соотношении белков, жиров и углеводов в сторону углеводных компонентов (сахароза, в меньшей степени – фруктоза и глюкоза) вкупе со сниженным потреблением витаминов создаёт благоприятную среду для роста и развития штаммов стрептококков и лактобактерий.

Фото 1. Кусочек рафинада в зубах женщины, сахар способствует появлению вредных лактобактерий и стрептококков на эмали.

  • Содержание фтора в питьевой воде. Этот показатель определяет общее состояние зубной эмали, её прочность и способность противостоять воздействию среды.
  • Беременность. При вынашивании ребёнка происходит вымывание нужных строительных минералов из тканей матери, что ослабляет, в том числе и зубную эмаль.

Справка! Микроорганизмы ротовой полости участвуют в процессах кислородного и бескислородного окисления углеводов. Это приводит к сдвигу рН в кислую сторону и провоцирует образование зубной бляшки.

Для классификации кариозных форм используют различные основания:

Острый кариес — лечение и профилактика заболевания зубов || Декомпенсированная форма кариеса острый цветущий симптомы лечение последствия

Коротко о терминологии

Протекает болезнь быстро, в зависимости от степени и скорости разрушения зуба он бывает следующим:

  1. Компенсированный. В этом варианте, как раз болезнь развивается с небольшой скоростью, без проявления обострений и симптоматики. Кроме того, компенсированный кариес отличается тем, что эмаль поражается в слабой форме.
  2. Субкомпенсированный. Слабая симптоматика и отсутствие проявления болезни на начальной стадии.
  3. Декомпенсированный. Отличается высокой скоростью распространения, способен поражать до нескольких зубов одновременно и характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Вариантов классификации типологии кариеса и его видов существует множество, различия касаются интенсивности протекания болезни, её течения и площади поражения. Например, Всемирная организация здравоохранения опирается на такой вариант классификации этого заболевания:

  • кариес эмали ;
  • кариес цемента;
  • кариес дентина;
  • неуточнённый;
  • приостановившийся;
  • одонтоклазия;
  • иные случаи.

Кто находится в зоне риска?

В группу риска, прежде всего, попадают люди с ослабленным иммунитетом, у кого сопротивляемость организма находится на не самом высоком уровне, а именно:

  • дети, имеющие ещё молочные зубы;
  • те люди, которые в недавнем времени перенесли инфекционные заболевания;
  • те, у кого нарушен обмен веществ;
  • пожилые люди, чей иммунитет был ослаблен с возрастом.

Чтобы не попасть в число тех, кто вынужден бороться с кариесом, следует особое внимание уделить профилактике, в частности, посещать стоматолога не меньше, чем 2-3 раза в год для осмотра и санации ротовой полости.

Как происходит лечение цветущего кариеса?

Этот кариес несёт в себе немалую угрозу для состояния здоровья ротовой полости человека, если запустить лечение, то возникает угроза серьёзных проблем, в частности:

  • риск возникновения таких болезней как пародонтит, периодонтит или пульпит ;
  • угроза раскалывания зуба;
  • утрата зуба.

Не следует думать, что опасность угрожает только ротовой полости, декомпенсированный кариес может стать следствием того, что сократилась выработка слюны и снизилась её бактерицидная функция. Например, у беременных такое положение вещей может очень серьёзно повлиять негативным образом не только на здоровье будущей матери, но и её ребёнка.

Процесс лечения кариеса проходит через три стадии:

  1. Удаление зубных тканей, которые были поражены кариесом.
  2. Удаление нерва, если в этом есть необходимость.
  3. Восстановление зуба.

Особенностью лечения в необходимости использования местной анестезии, наркоз применяется гораздо реже. Удаление поражённых кариесом областей обычно выполняется при помощи бормашины, но сегодня существуют и другие варианты, например, выпаривание лазером или вымывание стоматологической пескоструйкой, но эти методики не имеют ещё широкого распространения и не обладают достаточной доказательной базой своей эффективности.

Если нужно удалить нерв, то выполняется эта процедура, после чего каналы чистятся и пломбируются, и осуществляется реставрация зуба в его первоначальном состоянии. Обычно всё делается в два этапа: на первом выполняются удаление тканей и обработка полости медикаментами, на втором — осуществляется реставрация.

Типы заболевания

Главным симптомом острого кариеса является боль, носящая острый, хотя и кратковременный характер. Она может проявляться после воздействия холодных или горячих веществ, если полость окажется заполненной остатками пищи, то длительность болезненных ощущений может продлиться.

Кроме болезненных ощущений себя проявляют и другие симптомы:

  • запах изо рта;
  • быстрое появление зубного налёта;
  • выпадение пломб;
  • слюна становится более вязкой и перестаёт эффективно очищать зубы.
Читать еще:  Отбеливание зубов системой beyond polus: отзывы, как работает, плюсы и минусы

Помимо этого, визуальный осмотр может помочь обнаружению кариеса, поскольку для него свойственно появление на зубной поверхности пятен серого или меловидного цвета.

Острый кариес встречается в двух формах: средней острой и глубокой острой, которые отличаются между собой размерами кариозной полости. Если форма средняя, то лечение и восстановление зуба является возможным и необходимости в удалении нерва нет, если же кариес глубокого вида, то приходится прибегать к депульпации и удалению зуба.

Нередко можно встретить деление типов кариеса по диспансерным группам:

  • полностью здоровые или практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма болезни (1 осмотр в год);
  • субкомпенсированная (2 осмотра в год);
  • декомпенсированная (3 осмотра в год).

Наблюдение за подобными группами базируется на анализе нескольких критериев:

  • общей ситуации поражения кариесом;
  • текущего состояния здоровья;
  • анамнеза жизни;
  • степени тяжести прохождения болезни.

Своевременная профилактика даёт возможность обнаружить недуг ещё на ранней стадии и эффективно её излечить.

Диагностика

Опаснее всего острый кариес в том случае, если игнорируется его лечение, правда, в отличие от иных видов, обнаружить этот недуг очень легко. Достаточно обратить внимание на такие симптомы как:

  • изменение цвета эмали, её потемнение;
  • появление длительных болей острого характера;
  • обострение реакции на изменение температуры и различные внешние раздражители.

Как только начинает проявляться любой из этих признаков, следует сразу же обратиться за помощью к врачу. Даже если признаков кариозного поражения мало или они выражаются в небольшой степени, то всё равно нужно нанести визит специалисту, поскольку за маленьким пятнышком на зубной поверхности может скрываться обширная зона поражения.

Любому грамотному стоматологу не составит особого труда поставить правильный диагноз при декомпенсированном кариесе, поскольку ему присущи хорошо проявляющие себя признаки:

  • большая ширина полости;
  • узкий вход;
  • размягчённый дентин в большом количестве;
  • боль в острой форме при зондировании.

Обычное диагностирование можно осуществить при помощи зеркала и зонда, но если область зондирования визуально плохо просматривается, то в этом случае нужно сделать рентгеновский снимок или применить методику высвечивания кариозных полостей (трансиллюминация). Иногда ещё применяется такая методика диагностирования как фиссуротомия, когда скрытый от глаза кариес исследуют при помощи профилактического иссечения углублений и ямок эмали.

Профилактика

Профилактические мероприятия могут позволить успешно решить проблему борьбы с кариесом, причём даже в тех ситуациях, когда речь заходит о плохой наследственности или о недостаточном соблюдении норм гигиены. Осуществление профилактических мероприятий особой сложностью не отличается, для этого нужно:

  • регулярно и своевременно чистить зубы;
  • использовать параллельно зубную нить;
  • стараться исключить употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • регулярно посещать стоматолога.

Мероприятия простые и несложные, между тем, их выполнение позволит не допустить кариес или, хотя бы, его перехода в острую форму.

Возможные осложнения и последствия

Завершение лечения не означает, что болезненные ощущения уйдут без следа, их наличие может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и пульпите. В этом случае нужно снять пломбу, удалить поражённую пульпу и запломбировать каналы.

Обращение к специалисту следует осуществить в таких ситуациях:

  • если боль не стихает и носит ноющий характер;
  • если рядом с запломбированным зубом возникла отёчность десны или её покраснение;
  • если размер пломбы больше полости.

Игнорирование этих моментов может привести к самым серьёзным неприятностям, вплоть до удаления зуба.

Декомпенсированная форма кариеса

Одной из самых частых причин обращения в «Профессорскую стоматологическую клинику на Арбате» является декомпенсированная форма кариеса. Заболевание имеет ярко выраженные признаки и отличается интенсивным течением. Без лечения процесс быстро прогрессирует, оставляя глубокие кариозные полости и разрушая зубы.

Причины декомпенсированной формы кариеса

Основные причины развития этого заболевания: неправильный уход за полостью рта, ослабленный иммунитет, дефицит минералов и витаминов. В зону риска попадают:

  • маленькие дети и подростки в период активной гормональной перестройки организма;
  • люди с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, гастритом, различными нарушениями минерального обмена и т. д.;
  • пациенты, перенесшие тяжелые инфекционные болезни.

Симптомы и диагностика декомпенсированной формы кариеса:

  1. Заметные повреждения на поверхности зубов.
  2. Острая реакция на раздражители: соленую или сладкую пищу, холодные или горячие напитки.
  3. Резкая приступообразная боль.
  4. Изменение цвета эмали, потеря блеска, появление меловидных пятен.

Декомпенсированная форма кариеса диагностируется в стоматологии врачом с помощью зеркала и зонда. При зондировании может возникать острая боль, которая быстро проходит.

О наличии декомпенсированной формы кариеса свидетельствует глубокая полость с узким входом и широким основанием, причем на одном зубе может быть несколько очагов в разных стадиях развития.

Как лечится декомпенсированная форма кариеса

Стоматологи используют следующую схему лечения:

  1. Удаление поврежденной эмали и размягченного дентина, обработка полости антисептиком.
  2. Извлечение нерва, если инфекция затронула сосудисто-нервный пучок.
  3. Пломбирование, восстановление формы зуба.

Все процедуры проводятся под местной анестезией, поскольку при этой форме чувствительность зуба значительно повышена и любые манипуляции могут вызывать неприятные ощущения.

Если зуб болит, реагирует на горячую или холодную пищу — немедленно обращайтесь к специалистам. Наша клиника работает в центре Москвы и будет рада оказать вам помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector