Травматический периодонтит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Даже легкое повреждение может привести к неприятностям! Травматический периодонтит: что это такое

Травматический периодонтит — это сложное заболевание, которое проявляется в результате острой или хронической травмы.

Патология отличается поражением тканей периодонта. Заболевание обычно протекает остро или хронически.

Острый периодонтит чаще всего наблюдается у детей, хроническое повреждение встречается, в большинстве своём, у взрослых пациентов.

Симптомы и клиника травматического периодонтита

При возникновении острого травматического периодонтита у пациента возникает боль на месте ушибленного зуба, он становится подвижен, может наблюдаться кровоточивость десны, острая или ноющая боль.

При хроническом периодонтите заболевание протекает без ярко выраженной клиники.

Протекание болезни травматического периодонтита сопровождается следующими симптомами:

Выраженная болезненность

Причиной возникновения болевых ощущений является короткое воздействие высокой силы. К такой относится удар или падение, но, помимо этого, дискомфорт может вызвать неправильно назначенное и проведённое стоматологическое лечение.

Боль возникает и усиливается во время приёма пищи — откусывание и пережёвывание, а также при сильном надавливании на зуб. Она доставляет пациенту дискомфорт, но пропадает на время, что заставляет откладывать поход к врачу.

Усиливающаяся боль при надкусывании

Характер такой боли имеет несколько причин. Это неправильно установленная врачом пломба — она располагается слишком высоко либо возникшая разгерметизация кариозной полости. Также врач может случайно повредить целостность тканей зуба.

Другой причиной болезненных ощущений является развитие воспалительного процесса при травматическом периодонтите, а также различные повреждения и удары.

Важно! Зубы не обязательно болят при контакте с каким-либо предметом. Боль возникает периодически, даже если для её возникновения не было никаких предпосылок. Это сигнал о том, что организму потребуется уделить внимание.

Покраснение и отёк слизистой

Покраснение и отёк слизистой возникает по нескольким причинам, они сопровождаются болезненными ощущениями в горле, на дёснах, губах и языке. Наиболее частыми причинами покраснения и отёка являются повреждения или травмы в полости рта — приём чересчур горячей твёрдой пищи, некачественное стоматологическое лечение, инфекционное воспаление.

Периодонтит характеризуется припухлостью в области десны, пациент замечает ухудшение самочувствия и ощущение, что больной зуб стал выше других.

Подвижность причинного зуба

Чтобы определить степень подвижности зуба в медицине была разработана следующая классификация:

  • 1-я степень. Зуб располагается нестабильно по отношению к примыкающим зубам. Амплитуда раскачивания составляет не более 1 мм.
  • 2-я степень. Подвижность зубов повышается. Теперь она составляет немного больше 1-го мм. Зубы шатаются в разные стороны.
  • 3-я степень. Зубы расшатываются в любом направлении. Пациент может даже приподнять один из них вверх.
  • 4-я степень. Зуб вращается вокруг своей оси.

Справка. При периодонтите наблюдается деструкция и убыль околозубных тканей.

Кровоточивость десны

Кровоточивость десны наблюдается при различных заболеваниях полости рта. При периодонтите разрушаются связи, которые окружают и удерживают зуб. Теперь в воспалительном процессе участвует зубная связка, а она наполнена кровеносными сосудами.

Фото 1. Кровоточивость десен при травматическом периодонтите: в месте травмы начинает вытекать кровь.

Со временем связка начинает разрушаться, а зубы шататься и выпадать.

Важно! Кровоточивость десны наблюдается также при дефиците витамина C и К, а также при пародонтозе, зубном камне, стоматите и механическом повреждении дёсен.

Окрашивание зуба в розовый цвет

Разрыв нервно-сосудистого пучка сопровождается кровоизлиянием в пульпарную ткань, поэтому эмаль окрашивается в розовый цвет. В некоторых случаях темнеет коронка зуба.

Справка. О том, что стало причиной вышеперечисленных симптомов, врач сделает вывод по рентгеновскому снимку и визуальному осмотру.

Основные причины возникновения травматического периодонтита

Травматический периодонтит возникает при внешнем повреждении — ударе или падении. В этом случае Вы имеете дело с острым течением заболевания. Если же патология вызвана неправильным вмешательством врача (некорректно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание каких-либо твердых предметов), то здесь диагностируют хронический периодонтит (травмы незначительны, но регулярны).

Травма: скол, удар

Сколы эмали чаще наблюдаются у детей и обычно не имеют симптомов.

Фото 2. Скол двух передних зубов. На этом месте может возникнуть травматический периодонтит.

Единственной причиной, которая вызывает дискомфорт, является появления чувства оскомины при воздействии разного рода температурных раздражителей. Если скол происходит в пределах дентина, то симптомы проявляются сильной болью, которая сохраняется длительное время и усиливается при воздействии раздражителей: горячее, холодное, кислое, солёное.

Постоянное разрушительное воздействие

Периодонтит может развиваться при чрезмерном давлении на зуб в течение длительного срока. Патология протекает со стёртой клиникой. Наличие у пациента вредных привычек, таких как перекусывание нити зубами у швеи, жевание кончика карандаша у офисного работника, жевание зубочистки или спички, или игра на духовых инструментах — всё это увеличивает риск появления хронического периодонтита.

Симптомы в этом случае незначительны. Пациент жалуется на легкую боль при жевании или при прямом воздействии на больной зуб. Такой процесс в некоторых случаях не вызывает волнений длительное время.

Процесс лечения

Диагностика травматического периодонтита подразумевает под собой сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, осмотр врача в больнице, рентген, ЭОД (электроодонтодиагностика).

При сохранении пульпы врачи назначают временное шинирование, а поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы предписывают эндодонтическое лечение.

Устранение причины механической травмы

Чтобы избавиться от травматического периодонтита требуется пройти лечение, состоящее из нескольких этапов. Сначала врач обеспечивает свободный отход жидкости, которая выделяется из тканей при воспалении (экссудат). Но если это жидкость содержит примеси гноя, врач назначает антибиотики широкого спектра, а затем, пациент проходит физиотерапию.

Если заболевание вызвано некачественной работой врача — неправильно поставленная пломба, то проводится полная замена зуба с дальнейшими действиями по устранению неприятных симптомов.

Только в самых тяжелых случаях врач прибегает к верхушечному иссечению корня зуба, оставив верхнюю часть в альвеоле.

Проведение симптоматического лечения

Такое лечение врач назначает при остром периодонтите. Оно заключается в устранении причины боли, например, сошлифовывается избыток пломбы, которую наложили ранее.

Затем назначается симптоматическое лечение — обезболивающие средства внутрь и физиологические процедуры.

Эндодонтическая терапия: что это такое

В этом процессе заключается комплекс последовательных этапов лечения, которые направлены на сохранение зуба.

Внимание! Эндодонтия требует от врача-стоматолога опыта, а также владения высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Врач при выборе такого метода лечения должен в итоге добиться качественного частичного или полного удаления воспалённой пульпы или полное устранение её распада.

Лечение травматического периодонтита протекает в один этап, это заапикальная терапия. Врач готовит корневые каналы к пломбированию и временно помещает в них лекарственный препарат, способный эффективно бороться с инфекцией.

Справка. Наиболее часто для этого используются препараты на основе гидроксида кальция.

В случае когда возникают осложнения воспаления периодонта, врач может повторно вложить такое лекарство в повреждённый зуб. При необходимости он проводит удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.

Фото 3. Процесс удаления верхушки зубного корня. Для этого врач проделывает отверстие в десне над зубом и удаляет ненужные ткани.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс лечения периодонтита.

Заключение

С травматическим периодонтитом может столкнуться каждый человек. Этому заболеванию подвержены люди, которые невнимательно относятся к здоровью своих зубов, а также полости рта. Многие даже не подозревают, о существовании такой болезни и о том, при каких условиях она возникает, поэтому долгое время могут ее игнорировать.

Важно быть информированным о причинах, способах лечения и последствиях этого заболевания, а также обращаться за медицинской помощью каждый раз, когда того требует организм.

Симптомы и лечение травматического периодонтита

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг корня зуба, обычно являющееся следствием реакции организма на патогенную микрофлору. Однако однако не всегда причиной воспаления являются именно микробы, нередко оно возникает по совершенно иным причинам, например, при травмах.

Содержание

Что такое травматический периодонтит ↑

Ответ кроется в двух последних буквах слова «периодонтит» — окончание «ит» говорит о воспалительной сущности процесса.

Воспаление — комплексная реакция организма на раздражающий, травмирующий фактор, будь то воздействие биологическое (микрофлора), химическое (кислоты или щёлочи) или физическое (механическое, термическое и т.п.).

Универсальность ответной, воспалительной реакции организма заключается в местной перестройке строения повреждённых тканей, как в виде изменения содержания отдельных химических веществ, так и значительной трансформации клеточных и тканевых структур.

Появляется расширение прилежащих кровеносных капилляров, увеличивается активность лейкоцитов, возникает раздражение чувствительных нервных окончаний. Это и есть воспаление.

Видео: что такое периодонтит? (periodontitis)

Причины и механизм развития ↑

Факторы, приводящие к возникновению данного вида периодонтита, следует разделить на две большие группы: кратковременные и долговременные

Кратковременные факторы

Чаще всего это удар или иное резкое механическое воздействие на зуб (во время пережёвывания пищи неожиданно сильно накусили на кость или дробь).

Для кратковременного воздействия прежде всего имеет значение его сила, от которой будет зависеть степень повреждения тканей и ответной реакции организма.

Читать еще:  Зубные пасты биомед (biomed): состав, ассортимент, отзывы

Это может быть лёгкое, кратковременное растяжение связок периодонта. При более сильном воздействии — значительное структурное повреждение, разрыв связок, сопровождающийся образованием микрогематом (локальных кровоизлияний) и нарушением нормального функционирования периодонта.

Видео: что делать при травме зуба?

Длительные факторы

Для этих факторов величина силы второстепенна, периодонт в состоянии стойко перенести достаточно мощное кратковременное воздействие.

Но если травмирующий фактор, пусть и не очень большой интенсивности, действует продолжительное время, он может наносить значительные повреждения.

Это может выражаться в перестройке структуры периодонта — увеличении периодонтальной щели, уплотнении соединительнотканных волокон, а также в постепенном разрушении связок периодонта.

В зависимости от вида повреждающего фактора и реакции на него организма выделяют две формы травматического периодонтита — острую и хроническую.

Острый травматический периодонтит

Острая травма периодонта обычно возникает при резкой и сильной нагрузке на зуб, как правило, при ушибе (падение, удар и т.п.). При этом возникает кратковременная перегрузка связок периодонта, приводящая к их растяжению и даже к разрыву — частичному или полному.

Степень поражения зависит от силы воздействия. Травма может сопровождаться частичным или полным повреждением сосудисто-нервного пучка, входящего в зуб через верхушечные отверстия его корней.

Можно ли лечить кариес во время беременности? Ответ здесь.

Хронический

Длительное, однообразное воздействие на периодонт может стать причиной хронического травматического периодонтита.

Причиной могут быть и неправильное протезирование, когда возникает чрезмерная перегрузка опорных зубов несъёмным протезом, и перегрузка одного зуба при неправильном прикусе или избыточном давлении на зуб при некорректно поставленной пломбе.

Перегрузка возможна и при чрезмерном воздействии ортодонтического аппарата.

Также травмы периодонта могут быть вследствие ряда вредных привычек (удерживание зубами курительной трубки) и профессиональной деятельности (длительное сжимание зубами музыкального инструмента, держание гвоздей сапожниками или зачистка проводов электриками и пр.).

Данная форма может приводить к разрушению стенок костной лунки и волокон периодонта, а в дальнейшем к перемещению зуба или его расшатыванию вплоть до полного вывихивания.

Жалобы при острой форме ярки и информативны:

  • Болезненность или сильная боль в области травмированного зуба, значительно усиливающаяся при любом внешнем механическом воздействии (прикосновение, смыкание зубов, приём пищи).
  • Подвижность, от небольшой до значительной. В дальнейшем подвижность зуба может изменяться: в сторону уменьшения при полноценном лечении или самозаживлении, или в сторону увеличения, например, при нагноении в области травмированного периодонта.
  • Изменение цвета зуба. Данная проблема возникает не всегда, окрашивание тканей зуба происходит при обширном кровоизлиянии внутри него вследствие разрыва сосудов, проходящих через верхушечное отверстие корня.

Жалобы при хронической форме не столь ярки и интенсивны.

  • Небольшая болезненность при постукивании по перегруженным зубам.
  • При запущенном состоянии — на появляющуюся и прогрессирующую подвижность.
  • Изменение положения зуба (наклон, смещение).

Диагностика ↑

При определении острой формы помогают данные анамнеза (наличие травмы), внешнего осмотра и жалоб.

Дифференцировать следует с острым инфекционным периодонтитом, при котором в анамнезе нет травмы, а при объективном осмотре выявляется либо значительное разрушение зуба, либо большая пломба (возможно сочетание с дефектами корневой пломбы на рентгенограмме).

При диагностике хронического травматического периодонтита главный акцент делается на выявление причины длительной перегрузки зуба (завышение прикуса пломбами, большие мостовидные и консольные протезы, ортодонтические аппараты и пр.).

Учитываются данные анамнеза — давность пломбирования, протезирования и динамика последующих жалоб.

Лечение острой формы ↑

Поскольку действие травмы кратковременно, проведение лечения, направленного на устранение причины заболевания не имеет смысла. Лечебные мероприятия направлены на устранение последствий травмы и ускорение заживления.

При ушибе зуба в случае незначительной травмы лечение может и не проводиться и ограничиваться непродолжительным (1–2 недели) наблюдением с последующим рентгенологическим контролем через полгода.

При значительном ушибе может потребоваться временное шинирование зуба. При разрыве сосудисто-нервного пучка — депульпирование зуба с последующим пломбированием корневых каналов.

При подвывихе

При подвывихе следует оценить степень и характер повреждения зуба. При его значительном смещении следует вернуть зуб в исходное положение с незамедлительной фиксацией для дальнейшего укрепления.

Если репозиция не была произведена в первые сутки после травмы, дальнейшее перемещение зуба осуществляется ортодонтическими методами. Поскольку при подвывихе нередко возникает разрыв питающих его сосудов, часто требуется эндодонтическое вмешательство.

При вывихе

Фото: Вывих зуба

При полном покидании зубом костной лунки встаёт вопрос о его реплантации. Для этого зуб необходимо предварительно депульпировать и запломбировать, а затем вернуть в лунку.

Лунка очищается от сгустков крови, а после установки в ней зуба последний тщательно шинируется. Обязательно проведение контрольных осмотров, как непосредственных, так и отсроченных на предмет выявления признаков воспаления.

При переломе

Фото: Перелом зуба

При переломах зуба вопрос о его сохранности зависит от места перелома. При отломе наружной части зуба без повреждения нерва чаще всего ограничиваются пломбированием (с возможным изготовлением коронки) и наблюдением.

При вскрытии нерва последний удаляется и зуб восстанавливается посредством изготовления культевой вкладки и коронки. При переломах корня, особенно продольных и оскольчатых, зуб подлежит удалению с последующим протезированием имплантатом или иным способом.

Возможно ли выращивание зубов в третий раз? Читайте эту статью.

Как лечить бутылочный кариес? Рекомендации здесь.

Лечение хронической формы ↑

Лечение хронического травматического периодонтита в основном сводится к устранению травмирующего фактора. Это может быть пришлифовка завышающей части пломбы или замена протеза на более рациональную конструкцию.

При наличии осложнений следует применять временное или постоянное шинирование травмированных зубов. В качестве одного из таких вариантов может быть использован бюгельный протез с непрерывным шинирующим или иными кламмерами.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Периодонтит

Симптомы и лечение периодонтита

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

Травматический периодонтит: методы диагностики и лечения

Наличие воспалительного процесса в периодонте (соединительная ткань между альвеолярной пластиной и корнем зуба) называют периодонтитом. Характеризуется заболевание разрывом связок, которые фиксируют зуб в альвеоле, а так же разрушением костной ткани. Проявляется в виде кист и гранулем больших и малых размеров.

Травматический периодонтит возникает при механическом повреждении, например при ударе или падении. В этом случае характерно острое течение заболевания.

Травматический периодонтит может быть вызван и некорректными врачебными манипуляциями (неправильно поставленная пломба) или вредными привычками (раскусывание твердых предметов и т.д.) в особенности, если отсутствуют рядом стоящие зубы. Такие травмы незначительны, но постоянны, что приводит к хроническому течению заболевания.

Острое и хроническое течение

Наличие межтканевой жидкости в периодонтальной щели облегчает нагрузку зубов при жевании. Переломы и трещины в корнях зуба являются прекрасными проводниками для развития патогенной среды (стрептококки, стафилококки, пневмококки).

В самом периодонте расположено огромное количество рецепторов, которые реагируют на давление. В случае наличия воспалительного процесса (развития периодонтита) возникают выраженные болевые ощущения, появляется отечность. Если существуют препятствия для оттока межтканевой жидкости, то заболевание характеризуется острым течением (серозным или гнойным).

При возможности оттока жидкости через корневой канал, болевой синдром ослабевает, но это создает условия для трансформации заболевания в хроническую форму. Для такой формы периодонтита характерны периоды обострения и покоя. Малейшее переохлаждение или даже стрессовая ситуация могут спровоцировать резкое обострение заболевания, так как травматическая перегрузка пародонта уже однажды произошла или же ткани перманентно травмируются. Воспалительный процесс в этом случае развивается молниеносно. Считается, что такая форма болезни протекает тяжелее.

Особенности клинической картины

Травматический периодонтит не всегда удается своевременно обнаружить, так как основным симптомом являются болевые ощущения, а вследствие удара или иного повреждения пораженное место в любом случае будет болеть, может образоваться гематома. Именно поэтому заболевание быстро принимает острую форму.

Через несколько дней после травмы пациента могут начать беспокоить выделения, даже гнойные, в этом случае отмечается повышение температуры тела. Поверженный зуб может стать подвижным и изменить окраску (при обширном повреждении сосудов). Возможен коллатеральный отек десны и увеличение региональных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Клинический анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов и повышенное оседание эритроцитов (СОЭ).

При хроническом течении заболевания симптомы незначительны. Пациент может жаловаться на легкую боль при жевании или непосредственном давлении на проблемный зуб. Такой процесс может оставаться незамеченным длительное время.

Постановка диагноза

Первоначально врач собирает анамнез пациента, далее проводит физиологический осмотр. По результатам осмотра может быть назначено рентгенологическое исследование. В отсутствии на зубах коронок, возможно назначить электроодонтодиагностику (ЭОД), которая поможет определить состояние пульпы, а также выявить наличие периапикальных изменений.

Острый травматический периодонтит тяжело спутать с другими заболеваниями благодаря его этиологии. А вот хроническое течение нередко дифференцируют с пульпитом, но при детальном осмотре периодонтит имеет характерные отличия:

  • боль четко локализованная, постоянная, самопроизвольная;
  • изменения слизистой оболочки;
  • безболезненное зондирование;
  • отсутствие реакций при температурном воздействии;
  • изменение цвета зуба, коронки;
  • общее недомогание.
Читать еще:  Вестибулопластика: операция по кларку, эдлану мейхеру, шмидту, лазерная, тунельная

Чем пульпит отличается от периодонтита

Медицинская помощь

Травматический периодонтит лечат в несколько этапов. При его остром течении первоначально необходимо предоставить свободный отход жидкости, выделяемой из тканей при воспалительном процессе (экссудат). Если жидкость с примесями гноя, пациенту назначают антибиотики широкого спектра. Назначается физиотерапия, а также полоскания полости рта антисептическими растворами.

Если недуг приобрел хроническую форму вследствие небольших регулярных повреждений, то первостепенной задачей будет удаление пульпы и поврежденного дентита. Далее происходит тщательная санация канала при помощи ультразвука. После устранения воспалительного процесса в периодонте происходит пломбирование канала.

Если же заболевание вызвано некачественно поставленной пломбой, необходима ее полная замена с дальнейшими манипуляциями по устранению болезненных симптомов.

В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к верхушечному иссечению корня зуба, зафиксировав оставшуюся часть в альвеоле.

Прогноз и последствия

При купировании воспалительного процесса в большинстве случаев происходит полное выздоровление. Если к травматическому периодонтиту привели негативные привычки, необходимо от них отказаться. Бывают случаи, когда лечение не дало положительных результатов (часто такое бывает при запущенных процессах), в этом случае пациенту удаляют зуб и решают вопрос о дальнейшем протезировании.

Кроме того, ученые обнаружили связь болезней периодонта с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолевыми заболеваниями у женщин в постменопаузальном периоде. Следовательно, при наличии проблем в полости рта, необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Превентивные меры

Профилактика травматического периодонтита затруднена, так как невозможно предугадать серьезный ушиб или травму. Но возможно избегать мелких бытовых повреждений. Необходимо с осторожностью пользоваться зубной нитью (флоссом), не раскусывать жесткую пищу (кости, орехи и т.д.), выбирать проверенных специалистов в сфере стоматологии, во избежание некачественно поставленных пломб и коронок.

Если же пациенту известно о хроническом течении периодонтита, но по каким-либо причинам в настоящее время невозможно оградить ткани от перманентных повреждений (например, игра на духовых инструментах), то необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций:

  1. Гигиена полости рта. Необходимо очищать зубы не менее двух раз в день. Менять зубную щетку раз в три месяца. Щетинки щетки должны быть атравматичными во избежание риска занесения инфекции.
  2. Профессиональная чистка, удаление зубного камня. Рекомендуется проведение профессиональной чистки у стоматолога с параллельным профилактическим осмотром не реже одного раза в год.
  3. Протезирование. При неполноте зубного ряда рекомендуется установка протеза. Это поможет снизить высокую нагрузку на оставшиеся зубы, предотвратит деформацию прикуса, что снизит вероятность обострения заболевания.

Ну и не лишним будет напомнить о необходимости посещения стоматолога минимум два раза в год.

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Читать еще:  Проведение проводниковой анестезии на нижней и верхней челюсти: виды, показания, техника

Травматический периодонтит: причины и лечение

Не зря стоматологи неустанно твердеть, что зубы нужно беречь. Причем не только беречь от кариеса и других заболеваний. Важно, также оградить себя от возможного воздействия из вне, то есть, различных повреждений. В противном случае могут развиться достаточно неприятные заболевания, например травматический периодонтит. Что оно собой представляет, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Травматический периодонтит является воспалением тканей между зубным корнем и лункой, вызванным механическим воздействием. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Первый вид наиболее характерен для детского возраста, а второй — это заболевание, часто диагностируемое у взрослых.

При повреждении организм начинает перестройку в строении тканей, пострадавших от вредного воздействия, а также трансформацию клеток и тканей. Близлежащие кровеносные капилляры расширяются, лейкоциты повышают свою активность, нервные окончания раздражаются. Так и возникает воспаление.

В качестве травмы, ведущей к данному заболеванию, могут быть и кратковременные сильные (удар, вывих, ушиб), и слабые длительные микротравмы (прямой прикус, завышенная пломба, постоянное давление на зубы музыкальным инструментом и т. д.).

При хронической микротравме периодонт претерпевает постепенные изменения. Постепенно приспосабливаясь к перегрузке, он утолщается, расширяя при этом периодонтальную щель. Постепенно сопротивляемость периодонта снижается, что ведет к образованию хронического воспалительного процесса и началу разрушения верхушки зубного корня.

Причины заболевания

Основной путь повреждения — это воздействие внешней силы при падении и ударе, что вызывает острый травматический периодонтит. Причинами также могут быть и врачебные ошибки, например, когда периодонт был поврежден при обработке зубных каналов. Также спровоцировать заболевание может неверно поставленная коронка или пломба, когда они превышают нужную высоту.

При острой форме заболевания, целостность волокон нарушается, скорость кровотока замедляется, проницаемость сосудов повышается. Лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы стремятся к патологическому очагу.

При хроническом травматическом периодонтите в верхней части периодонта разрастается грубоволокнистая ткань, наблюдается инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. При травмирующем факторе, который несильно, но продолжительно воздействует на ткани зуба, повреждения могут быть значительными. Структура периодонта при этом перестраивается, периодонтальная щель увеличивается, что может спровоцировать уплотнение соединительных тканей и разрушение связок периодонта.

Предпосылки для возникновения периодонтита могут быть вызваны также неконтролируемым прогрессированием микрофлоры ротовой полости, неправильным прикусом, неправильными обменными процессами, хроническими болезнями соматического характера, авитаминозом, осложнением ОРВИ, диабетом, наличием проблем с эндокринной системой и сниженным иммунитетом.

Механизм возникновения

Патогенез, обуславливающий периодонтит, обусловлен следующими факторами.

Через апикальное отверстие токсины и инфекция движутся по каналам зубных корней к периодонту. Самые опасные при этом инфицирующие микроорганизмы — это эндотоксины грамотроцительных бактерий, когда разрывается их оболочка.

Сосуды при этом становятся более восприимчивыми, лимфоциты и макрофаги приступают к активной работе, активируя работу клеток, которые разрушают минеральные составляющие, уничтожая, таким образом костную ткань. При этом разрушается также периодонт.

Виды заболевания и их симптомы

Относительно вида повреждения и характера заболевания, оно может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Острая форма травматического периодонтита становится следствием удара или другого повреждения, вызванного сильной и резкой нагрузкой. Связки периодонта, таким образом, перегружаются, растягиваются, а иногда даже рвутся. При этом, кроме воспаления тканей часто наблюдается нарушение целостности корня и разрыв сосудисто-нервного пучка. При этом, поврежденный зуб может сильно болеть. Боль усиливается при надкусывании. Наблюдается отек слизистой. Возможна подвижность зуба, а также небольшое кровотечение. Цвет зуба может стать розовым из-за разрушения пучка с сосудами.
  2. Хроническая стадия заболевания возникает при длительном и однообразном негативном воздействии на зуб. Спровоцировать его могут неправильное протезирование, после которого опорные зубы сильно нагружены, наличие неправильного прикуса или неправильно поставленная пломба. Еще причиной заболевания могут стать вредные привычки типа прикусывания ручки, курения трубки и т. д., а также игра на духовых инструментах. Хроническая стадия обычно не имеет симптомов. Визит к врачу чаще совершается при пигментации пораженного органа и дискомфорта в его области. При жевании возможны незначительные болевые ощущения. Стенки зуба от такого заболевания могут разрушиться, зуб впоследствии может быть расшатан, а иногда и полностью вывихнут.

Что касается периодонтита, в общем, кроме травматического, разделяют на инфекционный и медикаментозный. Разновидностью последнего является мышьяковистый.

Диагностика

Определяют травматический периодонтит на основании данных анамнеза, визуального осмотра, жалоб пациента, рентгена и ЭОД.

Важно, отличить данную форму от острой и инфекционной.

Для острой формы характерна ярко-красная, отечная и болезненная при пальпации слизистая у верхушки корней больного зуба. Целостность кожи приротовой зоны может быть нарушена. Если имеется частичный вывих, наблюдается подвижность зуба.

Эмаль при хронической форме заболевания приобретает серый цвет, либо тускнеет.

Если, кроме травмы периодонта имел место перелом зуба, на рентгеновском снимке будет видна одна или несколько линий с нарушением целостности. Также на рентгене при хронической стадии заболевания будет заметно расширение периодонтальной щели.

Сразу после травмирования, пульпа показывает низкие показатели возбудимости, затем ее жизнеспособность постепенно восстанавливается. Если пульпа погибла, значение ЭОД будет равно 100 мкА и более, сохраняясь таким больше двух недель.

Симптомы травматического периодонтита схожи с симптомами пульпита.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  1. Для периодонтита характерна нарастающая боль, которая постепенно переходит в постоянную. А при пульпите она проявляется приступами.
  2. При периодонтите слизистая изменяется, а при пульпите нет.
  3. При первом заболевании цвет коронки может поменяться, а при втором — нет.
  4. В первом случае воздействие холодного и горячего никак не влияет на зуб, а при втором — происходит усиление боли.

На начальном этапе лечения важно устранить ущерб, нанесенный повреждением. Может понадобиться коррекция коронок, удаление лишней части пломбы, частиц травмированного зуба и прочее.

После этого переходят к симптоматическому лечению. Назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапию. При смещении зуба, пульпу проверяют на жизнеспособность, удостоверяются в сохранении целостности зубного корня при помощи рентгенологического исследования. Спустя три недели после лечения, снимок нужно повторить.

Важная задача лечения данного недуга состоит в купировании очага с целью предотвратить распространение инфекции на другие части ротовой полости.

На заметку: Кроме того, очень важно устранить факторы, вызывающие воспаление — откорректировать коронку, отшлифовать пломбирующий материал, применить ортопедические методы исправления прикуса и т. д.

Важно применять анестезию, из-за сильной боли, что обусловлено следующим причинами:

  1. Наличие боли от удара и боль от травмы относительно стоматологических проблем, когда пломба или коронка поставлены неправильно.
  2. Присутствие боли от воспалительного процесса в периодонте.

Кроме воздействия обезболивающих средств, пациенту также назначают физиотерапию.

При смещении зуба в результате травмирования, проводят эндодонтическое лечение и укрепляют зубной орган посредством ортопедических изделий.

Антибиотики при травматическом периодонтите обычно не применяются, разве что, как местные аппликации. Воспаление при этом купируют при помощи антисептиков.

Для воспалительного процесса при таком заболевании первостепенной целью является снятие боли, отечности и обеспечения поврежденной зубной единице покоя.

Затем зуб лечат относительно ситуации и наличия осложнений.

Прогнозировать результат можно относительно следующих факторов:

  • насколько сильным был удар, и как сильно травмирован зуб;
  • травма является однократной или это результат постоянного травмирования;
  • насколько быстро после травмы пациент обратился за помощью специалиста;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний — пародонтоза, кариеса, гингивита, пульпита.

Если имел место разрыв сосудисто-нервного пучка, из зуба удаляют пульпу, а затем очищают и пломбируют каналы.

Если возник перелом зубного органа, его либо пломбируют (при переломе только наружной части, когда не задет нерв), либо удаляют нерв и ставят в зуб культевую вкладку, а на нее коронку (если нерв был поврежден), либо удаляют зуб полностью (если корень имеет оскольчатый или продольный надлом).

Если произошел вывих зуба, и он покинул свою лунку, его можно реплантировать. Из зуба удаляют нерв, пломбируют его, а после возвращают на прежнее место. Для этого лунку важно очистить от сгустков крови, установить в ней зуб, а затем тщательно провести его шинирование.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

  1. Необходимость удаления зуба.
  2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
  3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
  4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector