Художественная эстетическая реставрация передних и жевательных зубов: методы, отзывы, фото

Реставрация зубов в современной стоматологии

Современная реставрация зубов является результатом многолетней работы специалистов, совершенствуются применяемые материалы и техники. Сегодня комплексно решается ряд проблем, связанных с эстетической и функциональной составляющей вопроса. Главная задача – восстановить целостность зубных единиц и вернуть привлекательный вид. Значительно расширился арсенал используемых материалов, ставших универсальными и отвечающих высоким требованиям клиентов стоматологии.

Что такое реставрация зубов и когда ее стоит делать?

Эстетическая реставрация зубов за последние 10-15 лет приобрела особую популярность и распространение. Значительно усовершенствовались используемые материалы, инструменты и техники. Главной целью продолжает оставаться исправление имеющихся у пациента дефектов – цвета или формы, в более серьезных случаях может потребоваться полная реставрация зубов.

Процедура показана одинаково при врожденных и приобретенных дефектах, а именно в этих случаях:

  • Улучшение состояния эмали – избавление от пятен (при флюорозе), потемнений;
  • Избавление от щели между зубами;
  • Выравнивание по отношению к другим единицам – реставрация кривых зубов;
  • Изменение формы зуба, его длины или ширины, также перекрытие кариозной полости или скола;
  • Воссоздание большей части тканей при условии, что корень зуба сохранился.

После качественно проведенной процедуры с использованием современных материалов удается вернуть пациенту не только эстетическую привлекательность зубов, но и восстановить их жевательные функции.

Особенности художественной реставрации зубов

Художественная реставрация зубов производится разными способами, зависит это напрямую от имеющихся у пациента показаний. Поэтому грамотный специалист только после предварительного анализа данных сможет предложить наиболее удачные варианты.

Чаще всего процедуре подвергаются именно передние зубы, для боковых и нижних единиц нагрузка, как правило, больше, композитные материалы плохо выдерживают такое давление. В то же время именно этот метод используется для моляров, разрушенных менее чем наполовину и лишенных корня.

Керамическая реставрация зубов показана при потере больше 50% тканей, люминиры, виниры и коронки защитят их от дальнейших повреждений. Имеет значение состояние корня, предварительно может потребоваться лечение.

Какие плюсы и минусы можно выделить?

Косметическая реставрация зубов может различаться, поэтому говорить о том, какие существуют плюсы и минусы, нужно в каждом случае индивидуально.

Преимуществами реставрации зубов являются:

  1. Высокая эффективность – полное восстановление тканей, возвращение утраченной функциональности;
  2. Достаточный уровень прочности конструкции;
  3. Минимизация полимеризационного стресса, появляющегося в результате усадки – нежелательный эффект.

Существуют и относительные недостатки, среди которых можно отметить длительный подготовительный процесс (изготовление конструкций по индивидуальному слепку), необходимость проведения нескольких сеансов для достижения окончательного результата.

Методы реставрации используемые в клиниках

Для восстановления зубных единиц существуют две основные группы методов: прямые и непрямые. В первом случае операции производятся непосредственно в полости рта пациента, в ход идут различные материалы. Во втором используются различные конструкции (коронки, виниры, люминиры).

Прямая реставрация зубов

Прямая реставрация отличается универсальностью и для нее характерны следующие особенности: получение нужного результата за предельно короткий срок (в течение нескольких часов) за один прием у стоматолога, возможность достичь максимально естественного эффекта, отреставрированная единица внешне не будет отличаться от остального зубного ряда.

Наиболее популярна композитная реставрация зубов фотополимерами, используется слоистая техника – постепенное нанесение для создания максимально естественного оттенка. Несомненным преимуществом является скорость выполнения работ, но зависит это напрямую от каждого конкретного случая, за один прием возможно произвести работу с шестью единицами.

Востребован стеклоиномерный цемент, с ним осуществляется реставрация зубов стекловолокном. Неоспоримым преимуществом является высокая прочность, это важно для обеспечения длительного срока эксплуатации и создания должной степени надежности конструкции.

Непрямая реставрация зубов

Если прямой метод реставрации зубов не подходит по тем или иным причинам, в ход идет применение специальных накладок, чаще всего виниров или люминиров. Это вполне оправданно, если речь идет скорее об эстетической стороне вопроса.

Реставрация зубов винирами производится на фронтальной части, значительного стачивания тканей не требуется. Есть ограничения для этой конструкции: отсутствие жевательных единиц, неправильный прикус, ведение активного и экстремального образа жизни. Возрастает риск повреждения конструкции разной степени тяжести, после чего потребуется дополнительное вмешательство специалиста.

Виды применяемых материалов

Сегодня, если вам нужна реставрация эмали зубов, чаще всего используются композитные пасты светового отверждения. Они обладают преимуществом, так как по цвету их легче подобрать под ваш натуральный оттенок. В случае, когда требуется реставрация молочных зубов, можно говорить о применении композитов химического отверждения, они менее прочные, но более доступные по цене.

Виниры для непрямого метода чаще всего встречаются из керамики из-за ее прочности и долгого срока эксплуатации, композиты здесь также уместны. Но эти конструкции могут использоваться только для реставрации фронтальной группы зубов. Установка не занимает много времени, за сохранность тканей можно не бояться.

Что касается коронок, здесь выбор более широкий. Важным критерием остается высокая износостойкость и внешняя привлекательность. В этом случае делается реставрация жевательных зубов, так как материал достаточно подходит для этой цели.

Как проходит процедура?

Подход к процедуре различается у прямого и, соответственно, непрямого метода, начнем с первого и разберем порядок мероприятий:

  • Подготовительные работы, удаление поврежденных тканей;
  • Чаще всего производится реставрация зубов штифтами, это дополнительно создает опору для конструкции, повышая ее прочность;
  • Наносятся выбранные материалы, создается форма зуба, производится окончательная шлифовка и полировка.

Данный вид работ требует от стоматолога не только высокого профессионализма, но и наличия некоторых художественных способностей. Ведь фактически он работает подобно скульптору, именно поэтому сегодня существует совершенно новое направление – арт-стоматология.

Что касается непрямого метода, это более сложный и долговременный процесс, который другими словами можно назвать протезированием:

  • Работа на подготовительном этапе производится при содействии с ортопедом, первоначально определяется необходимый оттенок и вид конструкции;
  • При наличии кариеса производится лечение, каналы прочищаются и пломбируются;
  • Изготовленная по слепку конструкция фиксируется.

При этом между вторым и третьим этапами проходит некоторое время, в зависимости от ситуации. Если необходимо произвести работы с большим количеством зубов, процесс может затянуться. В результате пациент получает качественный результат со значительным сроком гарантии.

Эстетическая реставрация передних зубов

Часто пациенты обращаются за реставрацией передних зубов, здесь вопрос касается эстетической стороны. Для фронтальной группы существует обширный выбор материалов, она испытывает наименьшие нагрузки по сравнению с жевательными молярами.

Главные требования выставляются к способности материала воссоздать природный оттенок эмали. Сегодня специалистам удалось получить особое нановещество, способное действовать по принципу хамелеона, подстраиваясь под пациента.

Фото до и после процедуры

Среди прочих описанных материалов интересны гелиокомпозиты, особенностью является высокая пластичность. Становится возможно воссоздать любую форму, подстроившись под анатомические особенности. Оттенок подбирается довольно точно, по световым переходам разных участков моляра.

Весьма популярны люминиры – тончайшие фарфоровые пластиночки, приклеивающиеся к передней части зуба и позволяющие добиться нужного эстетического результата.

Выбирая по показаниям нужный метод реставрации, удается решить несколько проблем, начиная с улучшения цвета эмали, заканчивая фактическим восстановлением коронки.

Отзывы клиентов о результатах операции

Марина, Москва. «Делала реставрацию на передних зубах. Обратилась я с проблемой – неровный зуб, в принципе больше ничего не волновало. Давно носила брекеты, думала, они помогут исправить положение, в результате испытала разочарование. Сделала отбеливание, чтобы подобрать нужный оттенок. Переживала, как все пройдет, мне сделали обезболивающий укол. Результат получился отличный, только сохранялась на протяжении еще примерно недели чувствительность к температурам. Быстро получилось, недорого».

Оксана, Самара. «С детства остался комплекс по поводу улыбки. Во-первых, передние зубы были разного размера, слегка искривлены. Смущала большая щель между зубами, сейчас это модно, но я чувствовала лишь дискомфорт. Собравшись с силами, я сходила в стоматологию. Помогла реставрация зубов композитным материалом, это быстро и безболезненно. Главное, теперь я могу спокойно улыбаться, не комплексуя».

Игорь, Калининград. «Зависит все от стоматолога, конечно. Советую обращаться в частные клиники, там пусть дороже, но за результат можно быть спокойным. Есть опыт обращения в государственную стоматологию, там мне делали реставрацию с использованием штифта. Он был еще металлический, сегодня делают из стекловолокна. Цвет потом поменялся, приходилось часто проводить дополнительные работы. Потом я обратился в хорошую клинику, мне сделали коронку. В общем, если не жалеть денег, получите замечательный эффект».

Цена услуги в кабинете врача

Однозначно стоимость данной услуги сложно указать, зависит это от выбранного метода работ, используемых материалов и расценок конкретной клиники. Хорошим советом будет сходить непосредственно к специалисту, предварительно сделав оценку. Ориентироваться стоит по отзывам, найти их можно в интернете, на форумах вашего города, также обратите внимание на используемое оборудование и материалы.

Учитываются возможные мероприятия /дополнительные услуги:

  1. Используемое сырье: при реставрации зубов пломбировочным материалом или использовании виниров/коронок/люминиров – 2500-15000 рублей за единицу;
  2. Анестезия (если есть необходимость);
  3. Коффердам (для соблюдения технологии);
  4. Лечение кариеса;
  5. Рентгеновский снимок;
  6. Работы для снятия установленных конструкций.
Читать еще:  Современные пломбировочные материалы в стоматологии: обзор и применение

В ряде случаев прямая реставрация обходится дешевле, чем использование более серьезных конструкций, удается эффективно решить эстетическую проблему. Выбранный способ и материалы зависят от показаний, степени разрушенности зуба, предварительного лечения. Это возможность вернуть улыбке былую привлекательность и стать снова уверенными в себе, затратив немного ресурсов.

Художественная реставрация зубов — этап за этапом к максимальной эстетике

Благодаря методам эстетической реставрации у человека появилась возможность изменить некоторые дефекты зубного ряда. Художественное восстановление позволяет добиться значительных успехов в коррекции формы, цвета и даже размеров зуба.

Виниры, вкладки, коронки и композитные материалы являются отличным выходом для тех, кто всеми силами стремится сохранить остатки даже сильно разрушенных зубов. Это удивительно, но воссоздать полноценную зубную поверхность вполне реально даже при наличии 1/3 её части!

Когда применяется художественное восстановление зубов?

Стоматолог может предложить провести коррекцию одного или нескольких зубов в ситуациях, когда у пациента:

  • аномальное развитие передних зубов;
  • кариозные образования на поверхности эмали;
  • сколы и трещины;
  • неправильная форма зубов;
  • наличие межзубных промежутков;
  • изменение оттенка эмали;
  • различные дефекты зубного ряда.

Прямая и непрямая реставрация

Для осуществления прямой эстетической реставрации зуба стоматолог использует композитные материалы, при помощи которых он придает зубному ряду эстетичную форму. При использовании данного метода врач может восстановить зуб достаточно быстро, поскольку все необходимые инструменты и составы находятся в его кабинете.

Непрямой способ реставрации требует не только определенной подготовки зубов, необходимо также художественное моделирование будущего зубного ряда и снятие слепков для последующего изготовления виниров или коронок. Установка конструкций такого типа предусматривает оформление индивидуальных заказов, потому как их производство происходит в специальных лабораториях.

Прямое восстановление

Косметическая реставрация зубов прямым методом подразумевает следующие этапы:

  1. Подготовка. Стоматолог подбирает подходящий оттенок, который позволит отреставрированному зубу не выделяться на фоне остальных. Кроме того, на данном этапе врач занимается удалением налета и зубных камней с поверхности эмали.
  2. Анестезия. Для того, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно, проводится местное обезболивание.
  3. Зачистка. Перед тем, как проводить восстановление, врач должен убедиться в том, что с зубной поверхности полностью удалены все старые пломбы и тщательным образом обработаны все кариозные полости.
  4. Изоляция от слюны. Участок, предназначенный для восстановления, просушивается. Доступ влаги к нему ограничивается при помощи латексной пластины.
  5. Закрепление штифта в корневом канале зуба. Эта процедура проводится только в том случае, если зуб очень сильно разрушен. После установки штифта на нем формируется коронковая часть зуба.
  6. Нанесение композитного материала. Стоматолог покрывает зуб специальным составом, который обезжиривает и обеззараживает его поверхность. Затем в несколько слоев накладывается фотополимер. Каждый слой просушивается специальной лампой.
  7. Коррекция выполненной работы. На этом этапе зубу придается красивая форма, он тщательно отшлифовывается и полируется.

Этапы непрямого способа коррекции

Начальная стадия непрямого восстановления ничем не отличается прямого способа коррекции. Зуб также проходит механическую обработку, подбирается наименее травматичный метод для удаления накопившихся на нем отложений.

На следующем этапе с обточенного зуба снимается слепок, по которому в зубопротезной лаборатории из предварительно подобранного материала изготавливается винир, вкладка или коронка.

Затем пациент приглашается для установки конструкции. Стоматолог-ортопед фиксирует накладки или коронки на зубах и внимательно осматривает восстановленные участки, параллельно исправляя недочеты.

Художественное восстановление фронтальных зубов

Придать передним зубам идеальную форму и безупречный внешний вид за одно посещение практически невозможно. Помимо проблем с эмалью, врач может обнаружить воспалительные процессы и различные дефекты десневого контура. После проведения коррекционных манипуляций организму потребуется дополнительное время для регенерации тканей.

Красивую улыбку вполне реально воссоздать при помощи виниров. Эти накладки отлично справляются с внешними недостатками и придают зубам правильные очертания.

Однако, несмотря на то, что изготавливаются они из довольно прочного материала, срок их службы во многом зависит от того, насколько бережно с ними обращается пациент. Композитные накладки со временем теряют свой цвет независимо от условий ухода за ними. Что же касается керамики, то она вполне способна сохранять все свои качества в течение 7-10 лет.

Как проводится эстетическая реставрация передних зубов в современных клиниках:

Как вернуть красоту зубам жевательной группы?

При вопросах, связанных со здоровьем малых коренных зубов, стоматолог обращает более пристальное внимание на способность зуба выдержать оказываемое на него давление.

Помимо этого, сама зубная поверхность у них достаточно широкая и имеет своеобразные формы, которые обязательно нужно учитывать при формировании коронковой части зуба.

Поэтому, сразу же после реставрации, врач должен тщательно осмотреть жевательный зуб и проверить его на соответствие противоположному ряду. В том случае, если зубы будут неправильно смыкаться, нагрузка на восстановленные ткани может привести к образованию микротрещин на эмали и последующему ее разрушению.

Для того, чтобы спасти зубы, от которых практически ничего не осталось, стоматологи используют штифты. Они фиксируются в корневых каналах, и дают возможность нарастить крепкие и функциональные зубы без удаления. Довольно часто врачи предлагают воспользоваться специальными вкладками, позволяющими заменить отсутствующие части зубов.

Есть мнение и к нему стоит прислушаться

Предлагаем изучить отзывы двух девушек, которым была сделана художественная реставрация зубов в разных ситуациях.

Эстетическая реставрация – это вообще шикарный выход в ситуации, когда от зуба остались «одни корешки». Я шла к врачу уже без всякой надежды и мысленно уже прощалась с остатками зуба. Но моя стоматолог там поковырялась, подлечила воспаление корней и нарастила зуб на штифте.Сразу скажу: человек я очень мнительный, поэтому частым гостем в стоматологической клинике меня никак не назовёшь, а без укола я вообще в кресло не сяду. Но когда у меня есть цель, то я изо всех сил буду к ней стремиться. А цель была – сохранить зуб. Поэтому пошла, сделала укол и отреставрировала свой зубик.

Марина, 29

Передние зубы у меня немножко кривоваты. Мама говорит, что в мое детство была огромная очередь на брекеты, и до меня своевременно она просто не дошла.

В течение последних нескольких лет я стала все чаще задумываться о том, чтобы их выровнять или хотя бы скрыть дефекты. Полгода назад по рекомендации подруги обратилась в хорошую частную клинику. Меня посмотрели и предложили на часть зубов приклеить виниры, а 3 оставшихся зуба покрыть композитными материалами.

Конечно, это все сделали не за один день. Для виниров понадобилось снимать слепки, и ждать несколько дней, пока их изготовят. Наконец, мне позвонил стоматолог и сказал, что пора приходить на установку. Мне все сделали: зашлифовали, подточили и подправили в некоторых местах. Теперь хоть не стыдно улыбаться, а то вечно только ухмылка какая-то получалась вместо улыбки.

Алина, 38

Галерея, благодаря которой можно оценить эффективность художественной реставрации, оценив фото пациентов до и после проведения стоматологических процедур:

Преимущества и недостатки

Если объективно оценивать все те возможности, которые открывает перед человеком эстетическая стоматология, то в основной своей массе они приносят больше пользы, чем вреда. Среди положительных качеств реконструкции можно выделить такие, как:

  • качественные и износостойкие материалы;
  • минимальная механическая обработка;
  • безопасные методы лечения и восстановления;
  • быстрый и довольно продолжительный результат;
  • поразительный внешний эффект (полная имитация зубной поверхности).

Однако, несмотря на довольно высокие показатели успешно проведенных манипуляций, у методик художественной реставрации все же есть некоторые недостатки. В первую очередь, восстановленные зубы требуют к себе бережного отношения. Их нельзя использовать в качестве орехокола или специального приспособления для открывания пробок. Слишком твердые предметы могут стать причиной повреждений зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют своим пациентам избавляться от некоторых вредных привычек.

Помимо существующих ограничений, стоматолог расскажет об определенных правилах, касающихся ухода за полостью рта, и поможет подобрать гигиенические принадлежности.

От регулярных визитов к врачу во многом зависит общее состояние зубочелюстной системы, ведь зачастую именно опытный взгляд специалиста способен уловить незначительные отклонения от нормы и предотвратить более серьезные последствия.

В среднем, полная реставрация одного зуба при помощи композитных материалов обойдется пациенту примерно в 3-4 тысячи рублей.

Восстановленный зуб, укрепленный качественным штифтом, будет варьироваться в ценовом диапазоне 5-6 тысяч рублей. При небольшом сколе зуб нуждается в частичной коррекции, общая стоимость которой будет составлять не более 2000 рублей.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

Читать еще:  Пятна от кофе на зубах: налет, желтеют ли зубы от чая, полезные советы

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

  • Изменение формы и размеров зуба.
  • Трещины, сколы зуба.
  • Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

  • Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
  • При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

Фото: Определение цвета зуба

  • Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
  • Если потребуется, то проводится местная анестезия.
  • Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
  • Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
  • Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
  • Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
  • Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

  • Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
  • Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
  • К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

  • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
  • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
  • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

  • Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
  • При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

Альтернативы реставрациям

  • Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
  • Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Читать еще:  Можно ли лечить и удалять зубы при простуде, температуре, больном горле, насморке

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Реставрация зубов

Времена обычных пломб, которые были легко заметны невооруженным глазом из-за неестественной формы и отличающегося от остальных зубов цвета, давно прошли. На смену привычному пломбированию пришла реставрация зубов. Название методики говорит само за себя. Стоматолог, как настоящий художник-реставратор, восстанавливает утраченную зубную поверхность, возвращая ей первоначальный внешний вид. Но, в отличие от художественных произведений и предметов искусства, зубы могут быть не только восстановлены, но одновременно и скорректированы. При помощи данной технологии стоматолог может изменить форму, цвет и длину зуба, но это будет уже не самая обычная реставрация. Итак, обо всем по порядку.

Содержание статьи

Что такое реставрация зубов?

Под словом «реставрация», как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов. C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами


Художественная реставрация зубов

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы. Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров, но только при определенных показаниях.

Реставрация кривых зубов

Как известно, искривленное положение зубов – это показание к ортодонтическому лечению, к ношению брекетов или других конструкций, провоцирующих смещение зубов в нужную сторону. Однако в некоторых случаях при незначительных, но все же заметных искривлениях, возможна художественная реставрация кривых зубов. Она помогает избавиться от недостатков улыбки, избежав стресса от длительного лечения, предполагающего ношение брекетов. Особенно актуальна реставрация фронтальных зубов, имеющих искревления.

Противопоказания к проведению

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.

Фото до и после реставрации зубов винирами

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

  • Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
  • Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
  • Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
  • Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
  • Отсутствие постоперативной чувствительности
  • Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
  • Наличие поверхностного блеска
  • Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector