Острый и хронический сиалодохит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Истинные причины, симптомы и лечение сиалодохита

Сиалодохит – состояние, сопровождающаяся патологическим изменением выводных протоков больших слюнных желез. Встречается редко, являясь, обычно, одним из симптомов других заболеваний.

Бывает острым и хроническим. Для последнего характерны периодические рецидивы. Риск развития патологии значительно выше у детей и подростков, а также у пожилых людей (после 50 лет).

Провоцирующие факторы

Спровоцировать сиалодохит могут заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, а также патологии ЖКТ. Другими факторами, обуславливающими развитие специфических изменений, являются:

  • травмирование протоков парных желез;
  • анорексия;
  • ревматоидный артрит;
  • возрастные изменения;
  • системная красная волчанка;
  • цикл радиотерапии (при лечении злокачественных опухолей);
  • гиперкальциемия;
  • передавливание выводного протока доброкачественной или злокачественной опухолью либо увеличенным лимфоузлом.

Немаловажное значение в появлении сиалодохита принадлежит общесоматической патологии.

Симптоматика и стадии развития

Для заболевания характерны 3 этапа развития:

  • начальный;
  • клинически выраженный;
  • поздний.

На начальной стадии отмечается накопление слюны в мелких протоках, вследствие чего наблюдается припухлость в околоушной зоне.

Определяются также дополнительные изменения:

  • ощущение боли, чувство распирания в месте пораженного протока;
  • солоноватый привкус во рту;
  • при пальпации чувствуется уплотнение основных выводных протоков;
  • усиленно выделяется слюна.

Функционирование органов не меняется, ксеростомия отсутствует. Сиалограмма почти всегда фиксирует расширение основного выводного протока, при этом остальные могут не меняться.

На клинически выраженном этапе развития сиалодохита наблюдаются настораживающие симптомы:

  • во время еды – дискомфорт в зоне протока;
  • припухают мягкие ткани желез;
  • резкая распирающая боль в области челюстей;
  • инфильтрация железы;
  • покраснение окружающей выводной проток ткани;
  • жалобы на заложенность ушей;
  • выделение солоноватой слюны с незначительным количеством слизи.

На сиалограмме заметно, помимо увеличения основного выводного протока, сужение или расширение остальных.

На поздней стадии симптоматика ярко выражена. Появляются сильные боли в припухших железах. При прощупывании из выводных протоков выделяется густая слюна, содержащая гнойные выделения. Сама железа имеет плотную структуру.

Определяется заметная инфильтрация ее ткани, гиперемия слизистой оболочки. Вследствие уменьшения слюноотделения возникает ксеростомия.

Эпизоды обострения заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния здоровья.

Диагностические критерии и меры

При уточнении диагноза, сиалодохит нужно дифференциировать от паренхиматозного и интерстициального сиаладенита, слюнно-каменной болезни, эпидемического паротита, туберкулеза, сифилиса, инфекционного мононуклеоза, доброкачественных и злокачественных опухолей, а также кистозных образований.

Поставить диагноз помогают дополнительные методы обследования:

  • рентгенодиагностика;
  • УЗИ слюнных желез;
  • диагностическая пункция;
  • бактериологический и цитологический анализ содержимого протоков;
  • биопсия;
  • сиалография;
  • сиалометрия.

Данные процедуры помогают узнать истинную причину патологии и подобрать максимально эффективное лечение.

Методы терапии

Возможна лекарственная терапия. Медикаментозное лечение сиалодохита включает:

  • применение компрессов с демиксидом;
  • назначение антибиотиков.

Вне периодов обострения заболевания, ставшего хроническим, рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета, специальный массаж слюнных желез.

При отсутствии эффекта от лечения необходима операция. В зависимости от необходимости выполняют:

  • внутриротовой (вдоль протока) разрез;
  • наружный разрез с промыванием слюнной железы через проток.

Для ускорения восстановления после хирургического вмешательства прописывают полоскания травяными настоями (ромашка, шалфей) и антибактериальными составами, а также специальную диету, способствующую слюновыделению.

На поздних стадиях, а также при регулярных обострениях, рекомендуется резекция слюнных желез. При обнаружении камней выполняют их удаление. При вовремя начатом и до конца проведенном лечении выздоровление обычно наступает в течение 2 недель.

Осложнениями сиалодохита становится формирование конкрементов, появление локализованных, загноившихся воспалений (абсцессов) и флегмон, а также полное заращение протоков. В самых сложных случаях наблюдается некроз железы или ее рубцовое изменение.

Превентивные меры

Для предупреждения развития патологических изменений выводных протоков больших слюнных желез необходимо укреплять иммунитет, лечить очаги хронической инфекции, всегда следить за гигиеной полости рта.

При осложненных формах соматических патологий рекомендуется полоскание ротовой полости антисептическими растворами (2% борной, 1% уксусной, лимонной кислоты).

Сиалодохит – заболевание, доставляющее болезненные и дискомфортные ощущения. Диагностика обычно не вызывает затруднений. Своевременно проведенное лечение, назначенное квалифицированным специалистом, быстро избавляет от нарушения. А выполнение профилактических мероприятий помогает минимизировать риск рецидива патологии в дальнейшем.

Хронический сиалодохит

Для хронического сиалодохита характерно первичное поражение выводных протоков околоушной или поднижнечелюстной железы — главных и внутрижелезистых ветвей с неравномерным и значительным расширением.

Клиника. Больные жалуются на самопроизвольное выделение большого количества слюны солоноватого вкуса, особенно при еде. Иногда во время еды беспокоят распирающие боли в области железы. Это связано с ретенцией слюны в протоках железы вследствие закупорки суженных участков слизью. При осмотре больного изменений обычно не определяют. В полости рта можно видеть выделение слизистого секрета из устья протока пораженной железы, а при обострении процесса он бывает слизистогнойным. Устье протока часто расширено, но может быть и сужено, при обострении оно гиперемировано.

При бимануальной пальпации в стадии ремиссии прощупывается тяж соответственно расположению протока околоушной или подчелюстной железы.

В период обострения появляются боли и припухлость железы, прощупывается болезненный инфильтрат соответственно расположению протока.

Во время ремиссии при исследовании мазков секрета обнаруживают единичные нейтрофилы, немногочисленные клетки цилиндрического и плоского эпителия. При обострении процесса увеличивается количество нейтрофилов, появляются лимфоциты, увеличивается количество клеток цилиндрического и плоского эпителия, обнаруживают единичные клетки кубического эпителия.

На сиалограмме в ранней стадии заболевания видно неравномерное расширение протоков железы, они имеют четкие контуры, паренхима железы остается неизменной. В поздней стадии заболевания контуры расширенных протоков становятся неровными, расширенные участки протока чередуются с участками сужения. Паренхима железы дает неравномерное изображение.

Лечение. Этиология хронических сиалоаденитов неизвестна, поэтому лечение может быть лишь патогенетическим и симптоматическим. При всех формах хронического сиалоаденита лечение направлено на восстановление функции железы, рассасывание воспалительных инфильтратов, нормализацию обменных процессов в железе и предупреждение обострений сиалоаденита.

Лечение больных в фазе обострения хронического сиалоаденита проводят по тем же правилам, что и лечение острых сиалоаденитов. Так как при хронических сиалоаденитах происходит склерозирование междольковой соединительной ткани, целесообразно применение рассасывающих средств. С этой целью назначают раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день, начиная с 2% концентрации и постепенно повышая ее до 10%. При появлении симптомов йодизма (насморк, слезотечение, кожная сыпь) следует на 1—2 дня отменить препарат. Общая продолжительность лечения 2—2,5 мес, его повторяют через 4—5 мес. Для рассасывания инфильтратов при паренхиматозном сиалоадените внутримышечно вводят пирогенал, на курс лечения 25 инъекций. Повторный курс можно проводить через 2—3 мес. Пирогенал улучшает обменные процессы в тканях.

Противопоказаниями к применению пирогенала служат лихорадочные заболевания, гипертоническая болезнь, диабет, беременность.

При некоторых формах сиалоаденита слюноотделение понижено, поэтому следует проводить лечение, направленное на улучшение секреции слюнных желез.

Благоприятно воздействует на саливацию новокаиновая блокада. В подкожную клетчатку в области околоушной и под-нижнечелюстной желез одной стороны вводят 40—50 мл 0,5% раствора новокаина, слегка подогретого. Интервал между введениями 2 дня, правую и левую сторону чередуют. Всего на курс лечения назначают 8—10 блокад. Можно вводить под кожу по 1 мл 0,5% водного раствора галантамина ежедневно, на курс 30 инъекций. Раствор галатамина при паренхиматозном паротите иногда целесообразно вводить при помощи электрофореза.

Читать еще:  Лингвальные брекеты: виды, цена, отзывы, фото до и после

Если в протоках есть густое гнойное содержимое, то целесообразно через проток железы вводить химотрипсин, способствующий растворению густых масс секрета и выведению их из протоков железы.

Периодическое введение йодолипола в протоки слюнных желез при паренхиматозном паротите также оказывает лечебное действие. Йодолипол, задерживаясь в полостях на 4—5 мес, длительно выделяет ионы йода, действующие противовоспалительно.

Хирургическое лечение — удаление пораженной слюнной железы — проводится по строгим показаниям.

Удаление слюнных желез при хроническом сиалоадените показано лишь у больных, страдающих частыми обострениями процесса, при неэффективности консервативной терапии. Пораженную околоушную железу удаляют с сохранением лицевого нерва.

Целесообразно применять хирургическое лечение при хроническом сиалодохите в периоде ремиссии, если имеется стеноз устья протока. Операция заключается в рассечении устья протока и подшивании оболочки протока к окружающей слизистой оболочке щеки или подъязычной области во избежание рубцового сужения.

Сиаладенит

Сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, обычно вирусной или бактериальной природы. Сиаладенит сопровождается увеличением объема, уплотнением, болезненностью пораженной слюнной железы, уменьшением слюноотделения, сухостью во рту, нарушением общего самочувствия; в осложненных случаях – формированием камней или абсцесса. Диагноз сиаладенита устанавливается с учетом данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, исследования биоптатов малых слюнных желез. Лечение сиаладенита предусматривает проведение противовирусной и антибактериальной терапии; при калькулезном сиаладените показано удаление камней.

Общие сведения

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Классификация сиаладенита

Классификация сиаладенитов предполагает их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

1. Острые сиаладениты:

  • вирусные (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный сиаладенит, эпидемический паротит)
  • бактериальные (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные, контактные, связанные с обструкцией протока слюнной железы инородным телом)

2. Хронические сиаладениты:

  • паренхиматозные (воспаление паренхимы слюнных желез)
  • интерстициальные (воспаление соединительнотканной стромы слюнных желез)
  • сиалодохит (протоковый сиаладенит)

Хронические сиаладениты могут иметь неспецифическую и специфическую этиологию. К числу хронических специфических сиаладенитов относятся туберкулез, актиномикоз и сифилис слюнных желез.

Острый сиаладенит в своем развитии может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

Причины сиаладенита

Возбудителями сиаладенитов выступают вирусные или бактериальные агенты, поражающие слюнные железы. Бактериальные сиаладениты чаще всего вызываются микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококками, стрептококками, колибактериями, анаэробной флорой). Контактный сиаладенит обычно наблюдается при флегмоне прилежащих к железе мягких тканей. Лимфогенный сиаладенит развивается после перенесенных респираторных инфекций (трахеита, ангины, пневмонии), заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, фурункулов, карбункулов, конъюнктивита). При послеоперационном сиаладените всегда прослеживается связь заболевания с предшествующим хирургическим вмешательством на полости рта или слюнной железе. Сиаладениты, связанные с инородными телами, могут быть обусловлены сиалолитиазом, попаданием в проток слюнной железы мелких зернышек, косточек, ворсинок зубной щетки и пр.

Среди вирусов наибольшую этиологическую роль в возникновении сиаладенита играют вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. Возбудителями специфических сиаладенитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

Инфицирование слюнных желез чаще происходит через устье протока, реже – контактным, гематогенным или лимфогенным путем. Возникновению сиаладенита способствуют ослабление иммунитета, застой секрета в протоках железы или снижение слюноотделения при тяжелых инфекциях, после хирургических вмешательств на брюшной полости, вследствие повреждений железы. Повышенный риск заболеваемости сиаладенитом существует у пациентов с ксеростомией; больных, получающих лучевую терапию полости рта; лиц, страдающих анорексией.

Симптомы сиаладенита

В силу анатомических и топографических особенностей чаще всего воспаляются околоушные железы, реже – подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Острый сиаладенит манифестирует с увеличения объема и уплотнения пораженной слюнной железы, припухлости мягких тканей; болей, имеющих тенденцию к усилению при жевании, глотании, повороте головы и иррадиации в ухо, висок, нижнюю челюсть. Может отмечаться ограничение амплитуды открывания рта, заложенность ушей.

На воспалительный процесс в железе указывает нарушение ее функции: гипосаливация (реже гиперсаливация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (клеток слущенного эпителия). Часто острые сиаладениты протекают с ухудшением самочувствия, лихорадкой. При исследовании железы пальпируется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении которого определяется симптом флюктуации.

При осложненном течении острого сиаладенита не исключается возникновение слюнных свищей, абсцессов и флегмон околоушно-жевательной и подчелюстной области, стеноза слюнных протоков. Хронический сиаладенит протекает с периодически возникающими обострениями, во время которых отмечается припухлость и незначительная болезненность в области пораженных слюнных желез, снижением слюноотделения, неприятным привкусом во рту.

Диагностика сиаладенита

В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и основных заболеваний, которым оно сопутствует, сиаладенит может выявляться стоматологом, терапевтом. При внешнем осмотре обнаруживается локальная припухлость в области слюнной железы (снаружи или со стороны полости рта), выделение гноя из устья выводного протока при массировании железы.

Различные формы сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим проявлениям, а также с помощью данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную информацию о специфике происходящих в слюнной железе процессов позволяет получить ПЦР, биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

Анатомо-топографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании результатов УЗИ слюнных желез, сиалографиии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии, термографии. Для количественной оценки секреции слюнных желез используется сиалометрия. Дифференциальная диагностика сиаладенитов должна идти по пути исключения сиаладеноза, слюннокаменной болезни, кист и опухолей слюнных желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза и др.

Лечение сиаладенита

В зависимости от типа возбудителя, этиотропная терапия сиаладенита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусных сиаладенитах проводится орошение полости рта интерфероном; при бактериальных осуществляется инстилляция антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. В стадии инфильтрата выполняются новокаиновые блокады по Вишневскому, проводятся аппликации раствора диметилсульфоксида на область железы. При абсцедировании показано вскрытие гнойника.

Читать еще:  Что такое шлифовка и полировка после чистки, как отполировать зубы в домашних условиях

При хроническом сиаладените к медикаментозной терапии добавляется массаж железы, физиолечение (электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, УВЧ). При стриктурах проводится бужирование протоков слюнной железы; при выявлении саливолитов – их удаление одним из принятых способов (литотрипсия, сиалэндоскопия, литоэкстракиця и пр.). В случае упорного, рецидивирующего течения сиаладенита решается вопрос об экстирпации слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенита

Исход сиаладенита, в большинстве случаев, благоприятный. В случае острого сиаладенита выздоровление обычно наступает в течение 2-х недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены полости рта, терапии сопутствующих заболеваний, устранении стоматогенных очагов хронической инфекции.

Хронический сиалоаденит

Хронический сиаладенит — это воспаление слюнных желез, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данный вид заболевания по-разному проявляется у мужчин, женщин и детей. Во время сниженной активности патологического процесса симптомы воспалительного процесса практически отсутствуют. При обострении наблюдается болезненная припухлость в шейном отделе, неприятный вкус во рту, затрудненное отделение слюны. Лечение направлено на сдерживание изменений структуры тканей слюнных желез и устранение болезненных симптомов.

Классификация форм хронического сиаладенита

В зависимости от области локализации и схожести симптомов выделяют три основные формы сиаладенита:

  1. Паренхиматозный сиаладенит.
    Паренхима — это совокупность функциональных клеток, из которых состоит слюнная железа. В основе воспалительного процесса лежит изменение клеток данного вида. Такой форме заболевания чаще подвержены женщины. От паренхиматозного сиаладенита страдают околоушные слюнные железы.
  2. Интерстициальный сиаладенит.
    Воспаление данного типа протекает в междольковом пространстве железы. Чаще всего ему подвержены мужчины. При интерстициальном сиаладените поражаются подчелюстные слюнные железы.
  3. Протоковый сиаладенит
    Возникает из-за врожденной патологии слюнных протоков или в результате их травмирования. Чаще всего бывает у людей пожилого возраста.

Симптомы хронического сиаладенита

На начальной стадии паренхиматозного сиаладенита симптомы, как правило, отсутствуют. Основные жалобы связаны с ощущением сухости во рту. В дальнейшем может наблюдаться болезненная припухлость в области шеи, неприятный привкус во рту, тянущая боль. Без лечения поверхность слюнной железы становится бугристой, отделение слюны затруднено.

При интерстициальном сиаладените может беспокоить отдельный участок воспаленной железы. Редко наблюдается жалобы на снижение слуха. При усиливающемся воспалении слюнная железа увеличивается в размерах, при пальпации ощущается неровность ее поверхности, выделение слюны нарушено.

Протоковому сиаладениту подвержены люди преклонного возраста или с ослабленным иммунитетом. Воспаление сопровождается навязчивым солоноватым привкусом во рту. При надавливание на устье протока выделяется мутная слюна. Само устье выводного протока заметно утолщено.

Причины возникновения хронического сиаладенита

Однозначного ответа на вопрос о возникновении хронического сиаладенита пока нет. Предположительная причина — врожденные аномалии строения железы, из-за которых инфекция легко проникает в слюнные протоки из близлежащих анатомических отделов. Предрасполагающим фактором развития хронической формы заболевания являются частые общесоматические заболевания — болезни пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем.

Диагностика сиаладенита

Диагностика представляется собой тщательный анализ жалоб пациента, а также прощупывание слюнной железы. Для уточнения диагноза возможны цитологические исследования слюнного секрета. При частых воспалениях или выраженном увеличении слюнной железы возможно назначении рентгенографии с контрастным веществом. Целью исследования является оценка тканей железы и проходимость слюнных протоков. Проводят рентгенографию только после устранения острого воспаления. Целью диагностики является дифференциация хронического сиаладенита от других заболеваний со схожими симптомами:

  • острый бактериальный или вирусный сиаладенит;
  • доброкачественные новообразования;
  • псевдопаротит Герценберга;
  • сиаладеноз.

Лечение хронического сиаладенита

Лечение хронического сиаладенита направлено на предотвращение изменения тканей железы, нормализацию отделения слюны и устранения воспалительного процесса.

В период обострения врач-стоматолог назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. При отсутствии бактериальной инфекции терапия может ограничиваться антисептическими полосканиями и назначением витаминного комплекса для поддержки иммунитета. В комплексной терапии возможно проведение физиотерапевтических процедур, например электрофореза или магнитолазерной терапии. В редких случаях при неэффективности консервативного лечения и потере функционирования железы возможно хирургическое вмешательство.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Сиалоаденит: большие проблемы маленькой железы. Признаки, последствия, лечение

В человеческом теле нет ни одного органа, который бы не влиял на деятельность всего организма в целом. Даже самые крошечные образования ежедневно выполняют колоссальную работу, несправедливо не замечаемую человеком ввиду их «незаметности». К «работникам невидимого фронта» относятся слюнные железы, некорректное функционирование которых приводит к неприятным последствиям — например, к сиалоадениту.

Содержание

  • Сиалоаденит – что это такое
  • Острая форма
  • Хроническая форма
  • Воспаление слюнных желез у ребенка
  • Калькулезная форма
  • Интерстициальный
  • Паренхиматозный
  • Серозный
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Аутоиммунный
  • Опасные последствия
  • К какому доктору обращаться для лечения
  • Диагностика
  • Признаки на КТ
  • УЗИ
  • МРТ-признаки
  • Отличия сиалоаденита от паротита
  • Лечение
  • Антибиотики для терапии
  • Диета

Что такое сиалоаденит?

Сиалоаденит – это воспалительное заболевание слюнных желез. Патологическая реакция развивается в тканях околоушных, подъязычных и подчелюстных желез, он может быть левосторонним и правосторонним. Для лечения локализация справа или слева значения не имеет.

Термин «сиалоаденит» является общим. Для более точного установления локализации заболевания принято использовать следующую классификацию:

  • паротит — воспаление околоушной железы;
  • сублингвит — воспаление подъязычной железы;
  • субмандибулит — воспаление подчелюстной железы.

Клинические признаки и характер протекания воспалительного процесса варьируются в зависимости от места возникновения сиалоаденита.

Острый сиалоаденит

Сиалоаденит принято подразделять на следующие виды (в зависимости от течения):

Острый серозный сиалоаденит сопровождается всеми симптомами классического воспаления: подъемом температуры до фебрильных показателей (38-39° С), изменением цвета кожи над причинной железой, болью и отеком.

При острой форме паротита опухоль локализуется возле ушей (справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражена железа). Происходит натяжение кожи (ее становится невозможно собрать в складку), болевые ощущения иррадиируют в ухо, висок и нижнюю челюсть.

В случае возникновения субмандибулита определяется отек в поднижечелюстной области, сопровождающийся болезненностью при пальпации и возникновением трудностей с проглатыванием пищи.

Острый сублингвит является редкой формой заболевания, характеризуется наличием припухлости на дне полости рта, потерей чувствительности, сухостью и искажением вкусового восприятия.

Хронический сиалоаденит

Оставленный без должного внимания сиалоаденит может перейти в хроническую форму. При этом его клиника будет представлена теми же признаками, что были перечислены выше, но их проявление будет менее выраженным. Температура тела при хроническом сиалоадените не повышается, отек, припухлость и болезненность проявляются только во время кратковременных периодов обострения заболевания, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Читать еще:  Бинокулярные очки экзамвижн (examvision) и юнивет (univet): что это такое, зачем нужны стоматологические лупы

Сиалоаденит у детей

Сиалоадениты нередко встречаются у детей. Обусловлено это недостаточной сопротивляемостью организма ребенка и снижением иммунитета. Кроме того, возникновению воспаления у пациентов младшего возраста способствуют:

  • тонзиллиты;
  • лимфаденит;
  • острые патологии респираторной системы;
  • зубы с кариесом и периодонтитом;
  • инфекционное поражение слизистой оболочки ротовой полости;
  • анатомические особенности строения протоков и паренхиматозных тканей желез, способствующие быстрому распространению неспецифического бактериального агента.

Калькулезный сиалоаденит

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь, сиалолитиаз) — воспалительный процесс, этиологическим фактором возникновения которого является образование и отложение камней в протоках желез.

Причины данного типа заболевания остаются не до конца выясненными. Из клинических особенностей, отличающих его от стандартных форм сиалоаденита, стоит обратить внимание на наличие «слюнных колик», болей тянущего типа, иррадиирующих в корень языка и сильное ухудшение общего состояния пациента. Лечение направлено на удаление камня, может быть терапевтическим и хирургическим.

Интерстициальный сиалоаденит

При интерстициальном сиалоадените происходит патологическое разрастание соединительных тканей, преимущественно в околоушной слюнной железе. Клиническая симптоматика смазана, пациент жалоб не предъявляет и заболевание чаще всего обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Болезненность и припухлость возникают только в случае обострения сиалоаденита, возникающего на фоне усугубления течения основной болезни.

Паренхиматозный сиалоаденит

Длительно протекающий патологический процесс с редкими обострениями (которые затем становятся все более частыми и мучительными), проявляющимися в виде боли, гноетечения из слюнных протоков, ощутимым увеличением размеров желез. Больной начинает предъявлять жалобы на сухость полости рта и затруднения с проглатыванием пищи, со временем сохраняющиеся и в период ремиссии.

Серозный сиалоаденит

Серозный сиалоаденит возникает стремительно и внезапно, сразу же отличаясь сильным болевым синдромом и стремительным ухудшением самочувствия пациента. Больному трудно совершать жевательные движения, у него поднимается высокая температура, начинается лихорадка и отмечается значительное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Сиалоаденит при цитомегалии. Этиология цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусный сиалоаденит представляет собой инфекционное заболевание, чаще встречающееся у детей (у взрослых оно протекает в латентной форме). Возбудителем патологического процесса является вирус группы герпеса (ЦМВ), распространяющийся гематогенным и лимфогенным путем. Данный тип воспаления может быть как изолированным, так и генерализованным (с одновременным поражением печени, почек, легких, головного мозга и так далее). Терапия направлена на подавление вирусного агента.

Аутоиммунный сиалоаденит

Рецидивирующие аутоиммунные сиалоадениты (с периодами обострения, приходящимися на весенне-летний период), протекают легко и без признаков общей интоксикации организма. Возникают у лиц с различными аллергическими патологиями. Клиника характеризуется смазанной симптоматикой, четкое представление о виде патологии дает общий анализ крови (обнаруживается выраженное увеличение количества эозинофилов).

Последствия сиалоаденита: чем он опасен сиалоаденит?

При отсутствии должного лечения последствия сиалоаденита могут быть очень тяжелыми:

  • поражение других желез (поджелудочной, половых);
  • сиалодохит;
  • некроз слюнной железы;
  • образование свищей, флегмон, абсцессов;
  • развитие сепсиса;
  • возникновение множественных поверхностных гнойников в области железы.

В особо опасных случаях возможно развитие энцефалита, мастита, поражения больших групп нервов.

Кто и где лечит сиалоаденит

Лечить сиалоаденит следует только у квалифицированного специалиста, а не самостоятельно при помощи народных средств. Попытки самолечения в домашних условиях могут не только не принести желаемого результата, но и значительно ухудшить имеющуюся ситуацию. Необходимо идти к врачу-стоматологу (лучше всего — челюстно-лицевому хирургу в частной клинике или стационаре). Только он сможет подобрать корректную терапию, исходя из всех данных анамнеза и жалоб пациента.

Диагностика и ее задачи

Помимо визуального осмотра, врач обязательно направляет больного на проведение дополнительных методов диагностики. К ним относятся:

  • общий анализ крови (обнаруживается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
  • сиалография (контрастное рентгенологическое обследование желез – не проводится при острых гнойных формах воспаления);
  • ультразвуковое исследование слюнных желез;
  • КТ, МРТ.

Вышеперечисленные способы позволяют определить тип сиалоаденита, а также провести дифференциальную диагностику от других видов заболеваний.

Компьютерная томография — КТ

Для выявления патологий слюнных желез с успехом применяются лучевые методы исследования. Одним из таких способов является компьютерная томография. Степень достоверности результатов при ее использовании составляет практически 100%. При сиалоадените на КТ снимке отображаются такие его признаки:

  • увеличение размеров железы, нечеткость краев;
  • расширение ее протока;
  • однородность структуры.

Кроме того, диагност может указать плотность ткани слюнной железы.

Признаки на УЗИ

Не менее информативным неинвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование. При его выполнении картина сиалоаденита будет проявляться в виде:

  • асимметричности слюнных желез (черт лица в области их расположения);
  • неоднородности их структуры с гипоэхогенными участками;
  • снижения плотности ткани;
  • повышенного кровоснабжения в этой области.

УЗИ популярно среди врачей и пациентов ввиду своей доступности и распространенности.

Признаки на МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить следующие признаки сиалоаденита:

  • нечеткие края железы;
  • усиление сигнала после введения гадолиния;
  • высокую интенсивность сигнала в изображении Т2;
  • низкую интенсивность сигнала в изображении Т1.

МРТ представляет собой один из наиболее достоверных и современных методов диагностики.

Чем отличается от паротита

Сиалоаденит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом. Основные их отличия:

  • бугристая структура околоушных слюнных желез (при эпидемическом паротите — гладкая);
  • выделение густой слюны с примесью гноя (при паротите слюны очень мало и она прозрачная).

Даже опытные специалисты нередко совершают диагностические ошибки и отправляют пациентов в инфекционные отделения, спутав сиалоаденит и эпидемический паротит.

Лечение. Клинические рекомендации

Чем лечить сиалоаденит? Терапия сиалоаденита включает в себя сразу несколько пунктов.

Сюда относится назначение антибактериальных или вирусных препаратов, массаж, физиолечение (электрофорез, УВЧ, гальванизация, лазерная терапия), общеукрепляющие средства, хирургические вмешательства (при необходимости — вскрытие абсцесса или операция с экстирпацией железы), противовоспалительные лекарства (Димексид).

Антибиотики для лечения

Какие антибиотики принимать? В случае развития гнойного процесса целесообразно добавить к лечению орошение желез антибиотиками. Кроме того, их можно вводить лимфотропно (гентамицина сульфат), проводить блокаду по Вишневскому (новокаин плюс пенициллин), вводить внутримышечно (стрептомицин). При тяжелом течении заболевания препараты обычно назначают орально или внутривенно (самый эффективный антибиотик — цифран).

Что можно кушать при сиалоадените? Для нормализации оттока слюны больным рекомендуется придерживаться специальной слюногонной диеты. Для этого перед приемом пищи необходимо держать во рту дольку лимона в течение нескольких минут, употреблять мелко измельченные кислые продукты (сухари, клюкву, квашеную капусту, цитрусовые). Применяются препараты, повышающие выделение слюны (пилокарпина гидрохлорид). Для снижения симптомов интоксикации назначается обильное теплое питье.

Сиалоаденит — неприятное заболевание, которое, тем не менее, весьма успешно поддается терапии современными методами, а не народным лечением. Установить диагноз и подобрать подходящее лечение может только врач, исходя из данных анамнеза и дополнительных методов обследования. При следовании всем рекомендациям пациент возвращается к нормальному образу жизни в короткие временные сроки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector