Полный, неполный и вколоченный вывих зуба: симптомы, лечение, последствия

Причины, симптомы, лечение и последствия вывиха зуба

Довольно часто пациенты обращаются к стоматологам с такой проблемой, как вывих зуба. Что собой представляет данная форма травмы?

При вывихе происходит смена положения зуба и его смещение с альвеолярной лунки, кроме того, наблюдается повреждение соединительной ткани. В медицине выделяется несколько видов вывихов зуба: вколоченный, неполный и полный.

Причины травмы

Травмирование может возникнуть вследствие некоторых факторов:

  • падение, при котором весь удар берет на себя зуб, удар и прочее;
  • причиной может стать попадание в пищу твердых тел, которые не должны там быть, также излишняя жесткость и твердость продуктов;
  • пренебрежительное отношение, то есть открывание бутылок зубами и прочие запрещенные манипуляции;
  • непрофессиональное или некорректное удаление зубов, вследствие чего происходит вывих рядом расположенного резца.

Особенности клинической картины

Симптомы при вывихе зуба будут отличаться, в зависимости от формы травмы, собственно это играет огромную роль при диагностике.

Каждая форма травмы имеет свою клинику и признаки:

  1. Если зуб остается на месте, а соединительная ткань разорвана не полностью, то диагностируется неполный вывих. Встречаются случаи, когда во время травмирования не разрывается сосудисто-нервный пучок, это происходит тогда, когда зуб повернулся вокруг своей оси. При данной форме травмы при откусывании и пережевывании возникает дискомфорт, появляются сильные болевые ощущения, а также отмечается сильная подвижность зуба. Также при осмотре во рту могут быть ссадины и раны, на губах и слизистой щеки из-за травмы появляются гематомы. Кроме того, относительно соседних зубов коронка поврежденного зуба будет иметь неправильное положение.
  2. Вкручивание зуба в кость наблюдается при вколоченной форме вывиха (так называемая интрузия). Эта форма довольно опасна, так как при травмировании зуба верхней челюсти, он может вкрутиться в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. Если отмечается вколоченный вывих зуба, то пациент ощущает боль при откусывании пищи, вокруг поврежденного зуба десна кровоточит. Но, при этом, зуб остается неподвижным, хотя и меняет свое положение и располагается по отношению к остальным зубам неверно, под наклоном или поворачивается по оси. Если постукивать по зубу, то болевых ощущений не возникает, как в случае других форм. Также отмечается отечность в области пораженного зуба, воспаление, гипермированность, если надавить на десну, то могут возникнуть болевые ощущения.
  3. На полный вывих указывает разрыв сосудисто-нервного пучка и соединительной ткани. Что касается зуба, то в этом случае он полностью покидает прежде местоположение, в некоторых случаях он может удерживаться там только за счет десной ткани и появляются симптомы неполной формы. Если зуб выпадает, то в лунке образуется кровяной сгусток, если он остается на месте, то отмечается сильная подвижность.

Методы диагностики

Методы диагностики подбираются индивидуально к каждому случаю, таким образом, неполный вывих может быть установлен на основании осмотра травмированной области. При такой форме травмы будет ощущаться подвижность всего корня во время манипуляций проводимых специалистом.

Также, при осмотре отмечается увеличение межзубных промежутков с обеих сторон от поврежденного зуба. Кроме того, появляется болевой синдром при перкуссии, увеличивается зубодесневая щель по всей окружности, со стороны в которую смещен зуб она немного больше.

В некоторых случаях для исключения перелома корня специалисты прибегают к рентген диагностике. От того, насколько сильно был смещен зуб, зависит расширение периодонтальной щели. Если произошло сильное смещение, то верхушка корня уходит со дна альвеолы. Если произошел вывих клыков и резцов нижней челюсти, то на рентгене будет видно отсутствие или сужение периодонтальной щели, это связано со строением корней этих зубов.

Чтобы получить более точные сведения проводится трехмерная компьютерная томография. Данное исследование позволяет изучить строение зуба под любым углом.

Также проводится электроодонтодиагностика для того чтобы определить в каком состоянии находится пульпа, костная ткань альвеолы и ткань периодонта. В некоторых случаях эти области могут остаться не жизнеспособными, поэтому и необходимы дополнительные методы диагностики.

При этом в процессе проведения исследования определяется степень реакции нервов зуба на электрический ток. Если процедура проводится в течение короткого времени после повреждения, то чувствительность может быть существенно снижена, поэтому данные манипуляции проводиться могут не один раз в течение нескольких недель после травмирования.

Методы лечения

Для начала следует определить стоит ли начинать работу по восстановлению и сохранению такого зуба или целесообразнее будет его удаление. Определить это можно по состоянию, в котором находится костная ткань в области поражения. Если больше половины осталось в порядке, то такой зуб лучше сохранить.

Вообще лечение вывиха зуба, независимо от формы, подразумевает целый комплекс манипуляций, которые проводятся с целью восстановления прежней функциональности.

Если наблюдается неполный вывих, то занять зубу прежнее положение и зафиксировать его в нем помогают проволочные лигатуры. Это происходит путем привязывания их к коронкам зубов, которые расположены по соседству с травмированный.

При этом используются шины из пластмассы, металла или же пломбировочный вариант, который необходимо носить примерно 10 суток. То, каким образом будет происходить фиксация, зависит от тяжести повреждения. Если в результате травмы была повреждена коронка, то используют искусственный аналог.

При полном вывихе также зуб фиксируется в лунке, для этого используют специальные конструкции. Но, прежде чем устанавливать его, лунка тщательно очищается от крови и прочих посторонних веществ, и помещаются противомикробные и обезболивающие препараты.

Вмешательство специалистов должно произойти не более чем через 12 часов после травмирования, иначе пульпа погибает и в дальнейшем потребуется ее ликвидация.

Если диагностирован вколоченный вывих, то проводится репозиция и впоследствии шинирование. При повреждении пульпы ее требуется удалить и запломбировать канал. Для возвращения зубу функциональности специалисты проводят мероприятия по приживлению. Если реплантация невозможна, то проводится протезирование.

Шинирование арамидной нитью

Возможные последствия

В некоторых случаях после зубного вывиха возникает ряд осложнений, зачастую речь идет именно о несвоевременном лечении. Таким образом, если во время не обратиться к специалистам, или методы терапии подбираются не верно, то возможны следующие осложнения:

  • травматический пульпит, сопровождающийся повышением чувствительности и болевым синдромом;
  • травматический периодонтит, сопровождающийся нарастающими болевыми ощущениями, может привести к потере зуба;
  • хронический периодонтит, который может протекать бессимптомно или постоянными болевыми ощущениями;
  • также вывих зуба может сопровождатьсяпериоститом, при котором повышается температура, опухает десна, образовывается гнойный абсцесс, и появляются болевые ощущения в челюсти;
  • на фоне травматического периодонтита в дальнейшем может развиться посттравматическая радикулярная киста;
  • гнойный воспалительный процесс, который в дальнейшем может стать причиной не только потери зуба, но и заражения крови.

Вывих зуба

При вывихе зуба происходит его патологическое смещение в альвеолярной лунке с повреждением связочного аппарата. Причиной данного состояния является силовое давление, которое оказывается при травме, ударе и т.д. Специфика такого поражения заключается в локализации – чаще всего страдают зубы верхней челюсти, преимущественно центральные фронтальные сегменты.

Классификация

Вывих может быть:

Полный вывих также называется — травматическая экстракция. При этом происходит полный разрыв тканей и связок. Чаще всего данное поражение происходит с фронтальными сегментами верхней челюсти. При полном вывихе в большинстве случаев резец выпадает.

Неполный вывих зуба характеризируется повреждением пульпы и разрывом периодонта. Визуально при этом будет видно, что зуб отклонился от своей оси, но выпадения из лунки не будет.

Вколоченный вывих зуба достаточно опасен проявлением осложнений, ведь при воздействии силового удара сегмент внедряется вглубь. При этом наблюдается множественный характер повреждений.

Еще одной разновидностью зубного вывиха является ушиб, который еще называют подвывих зуба. Такое повреждение не характеризуется подвижностью сегмента и он не выходит из лунки. При этом нарушается связочный аппарат, который окружает резец, но не повреждается пульпа зуба. Часто происходит такой вывих зубов у детей при падении.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международному классификатору, код травм головы – S00-S09. В данный раздел входят вывихи, растяжения, и перенапряжения суставов и связок головы. Вывих зуба в МКБ 10 находится под кодом S03.2.

Основная причина вывиха – это давление, которое воздействует на коронку. Данное силовое воздействие может проявляться при ударе, ушибе, травме челюсти. Эти причины и симптомы наиболее часто возникают по медицинской статистике. Поэтому вывих чаще регистрируют у спортсменов.

Причинными ситуациями могут быть падения, автомобильные аварии, удар в челюсть и т.д. Вывих зуба у ребенка в большинстве своем происходит по причине падения.

Еще причиной вывиха может стать употребление жесткой пищи или же если в еде было инородное тело. Вывих в этом случае можно получить если пародонтальные ткани ослаблены и есть трещины в эмали. Увеличивается вероятность такого поражения при наличии в полости рта кариеса, то есть когда зуб на стадии разрушения.

Кроме того, неосторожное и халатное обращение с зубами приводит к их повреждению – вывиху, подвывиху. Это может быть при открывании бутылок, раскусывание скорлупы орехов или поднятии тяжелых предметов зубами.

К вывиху может привести также непрофессиональное удаление соседнего сегмента, проведение этой операции дома самостоятельно.

Симптомы вывиха зуба разные и зависят от типа поражения. Явным признаком полного вывиха является его выпадение с последующим кровотечением. До приема у врача чаще всего уже образовывается кровяной сгусток. Дополнительно будет повреждение десны и отечность. При этом может быть еще разрыв слизистой оболочки.

Неполный вывих характеризируется такими симптомами и признаками:

  • Сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на усиление данного симптома при жевании или других движениях челюстью,
  • Наблюдается подвижность сегмента, который сопровождается дискомфортом,
  • Ощущение изменения положения зуба ортодонтически в ряду.

При неполном вывихе человек иногда и вовсе не может есть, так как интенсивность боли усиливается. Достаточно часто человек отказывается от еды даже если сильно голоден.

Могут быть еще внешние признаки поражения. В месте больного сегмента будет отечность десны, ярко красного цвета. Если произошел разрыв связок и повреждение стенки альвеолы, то визуально будут видны кровоточащие карманы.

При вколоченном вывихе наблюдается укорочение сегмента, иногда его даже не видно. При таком вывихе происходит вкручивание сегмента и он может внедриться в верхнечелюстную пазуху или даже в носовую полость.

Симптоматика при вкрученном вывихе:

  • Прощупывание сопровождается сильными болями, также и при накусывании,
  • Необильное кровотечение,
  • Болезненность присутствует также при прощупывании десны рядом с пораженной областью.
Читать еще:  Одонтоклазия и детская меланодентия: причины, симптомы, лечение

Первая помощь

Первую помощь может оказывать только квалифицированный специалист. При неполном вывихе зуба дома можно лишь сразу приложить к щеке или губе холодный компресс. Ни в коем случае нельзя нажимать на зуб, тем более вдавливать его. Также не рекомендуется при вколоченном поражении надавливать на десну в месте травмы.

Если есть кровотечение при вколоченном вывихе, то необходимо приложить тампон из марли к пораженному месту, на 10-15 минут. Тампон, с помощью которого останавливают кровь не должен быть ватным.

Если произошел полный вывих, то к врачу нужно отправляться немедленно, так как зуб можно еще восстановить в лунке. Для этого следует завернуть его в чистую влажную салфетку. Уже в медицинском учреждении врач обработает резец и проведет операцию, в ходе которой восстановит его в лунке.

Вывих молочного зуба требует таких же действий. Но довольно часто врач принимает решение удалить молочный резец.

Диагностика

Первым методом диагностики и обследования зуба является осмотр стоматолога-хирурга. После этого назначается рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке будет видно в каком состоянии пульпа и другие ткани. Если вывих вколоченного типа, то на снимке будет видно, как глубоко проник сегмент.

Для получения более точных данных назначается проведение трехмерной компьютерной томографии. В результате этого обследования врач может оценить состояние зуба под любым углом.

Электроодонтодиагностика – это еще одно исследование, при котором оценивается состояние пульпы, костной ткани альвеолы и ткани периодонта. С помощью такой диагностики можно определить реакцию нервов локализованных в области пораженного сегмента. Данное исследование эффективно, если времени после полного вывиха зуба произошло не много.

Лечение вывиха зуба неполного типа происходит по нескольким методикам. Но перед этим необходимо вправить сегмент в лунку. Чтобы провести все необходимые манипуляции пораженное место должно быть под анестезией.

Методы:

  • Лигатурное связывание,
  • Шина скобка или шина-капа,
  • Назубно-наденесенная шина.

Лигатурное связывание заключается в прикреплении травмированного зуба к тем, которые расположены рядом. Этот способ действенный если сегменты находящиеся рядом устойчивые и не поддавались травмированию. При этом зубы связываются по типу восьмерки, по 3 с каждой стороны. Для такого связывания используют нержавеющую проволоку, которая в толщину не превышает 0,4 мм.

Шина-скоба изготавливается из нержавеющей проволоки, толщина которой достигает 1 мм. Данная конструкция крепится к зубам расположенным рядом и показана она в постоянном прикусе. Шина-капа изготавливается из пластмассы, но при ее ношении происходит нарушение прикуса.

Назубно-надесенная шина изготавливается предварительно по индивидуальному оттиску. При этом используется пластмасса, а для армирования проволока. Данная конструкция более универсальная, чем все остальные, ведь она подходит для любого прикуса и даже если нет соседних сегметов.

Шинирование вывихнутых сегментов применяется обязательно при частичном типе травмы, так как это позволяет зафиксировать сегмент для его последующего приживления.

Медикаментозная терапия необходима при любом виде вывиха:

  • Полоскание специальными растворами. Данные процедуры эффективны при местном воспалительном процессе, отечности.
  • Противовоспалительная терапия необходима в стоматологии, так как воспалительный процесс активируется при травмировании тканей.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Антибактериальные препараты. После проведения хирургической операции врач назначает антибиотики при вывихе зуба, чтобы предотвратить осложнения.

Сколько после вывиха будет болеть зуб? Все индивидуально в каждом случае. Обычно обезболивающие препараты назначаются на 3-5 дней, а иногда и больше.

При вколачивании метод лечения подбирается индивидуально. Но часто лечение данного вывиха зуба сложное и длительное. Если такая травма произошла у ребенка с молочным зубом, то врач принимает решение наблюдать за состоянием. Так как может произойти самопроизвольное его выдвижение. Если же сегмент внедрен далеко и развился воспалительный процесс, то необходима трепанация, удаление пульты и дальнейшее пломбирование каналов. Трепанация проводится только после того, как зуб вправлен в лунку. Канал необходимо запломбировать, чтобы предотвратить воспаление.

Оперативное лечение

Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации. То есть в процессе полного восстановления зуба в лунке. При этом используется именно выбитый сегмент, при его наличии. Для такого восстановления проводится хирургическая операция отсроченного или одномоментного типов.

В первом случае зуб подготавливается – обрабатывается антисептиком и пломбируется канал. А далее он устанавливается на свое место и закрепляется шиной-скобой. После реплантации прогрессирует рассасывания корня пораженного зуба.

Реабилитация

Основными методами реабилитации после вывиха являются физиопроцедуры. Их назначают только после того, как стихнет воспалительный процесс. Методы:

  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Микроволновая терапия,
  • Магнито-лазерная терапия.

Данные методы способствуют восстановлению тканей, предотвращению осложнений и нормализации кровотока.

Осложнения и последствия

Осложненные состояния после вывиха возникают в большинстве случаев из-за несвоевременного обращения к врачу. В таком случае может проявиться:

  • Пульпит и периодонтит травматического характера. Данные патологии могут привести к потере зуба и некрозу тканей.
  • Периодонтит хронического течения. Это патологическое последствие обычно протекает бессимптомно, но у некоторых пациентов присутствуют неинтенсивные боли.
  • Периостит. Данное осложнение проявляется острыми симптомами: высокой температурой, абсцессом, острой болью.
  • Радикулярная киста посттравматического типа.
  • Воспалительный процесс с гнойным поражением тканей. Такое поражение опасно, так как может возникнуть заражение крови.

Если произошел полный вывих зуба, при котором он выпал, то это не означает, что к врачу обращаться не нужно. После этого все ровно необходим медицинский осмотр, чтобы предотвратить осложнения.

Наличие кариозных зубов способствует распространению инфекции в ротовой полости, а это может стать причиной инфицирования раны.

Заключение

При травмировании зуба и возникновении характерной симптоматики необходимо обратиться к врачу стоматологу. Ведь удар в область челюсти может обернуться серьезными последствиями. Лечение такого состояния иногда сложное и достаточно длительное.

Вывих зуба: симптомы, профилактика и лечение

Все о том, как определить вывих и можно ли спасти зуб

Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.

Причины возникновения патологии

Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение. С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте. По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Рассмотрим возможные причины вывиха:

  • механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
  • употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
  • вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,
  • ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».

Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.

Каким бывает вывих

Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация 1 :

  1. неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
  2. полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
  3. вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.

Симптоматика заболевания

Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.

На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.

Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.

Читать еще:  Белые брекеты: виды, фото конструкций с белой дугой и резинками, плюсы и минусы

Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность). Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.

Диагностические мероприятия

Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены. Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.

Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха 2 .

Возможное лечение

Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.

Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение). Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг. Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.

А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.

Помощь при вколоченном вывихе

Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода. В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов. В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.

Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место. И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы. Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.

Помощь при неполном вывихе

При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.

Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:

  • проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,
  • каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
  • скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.

После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.

Помощь при полном вывихе

Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.

Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.

Последствия вывиха

Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.

Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет. Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев. Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.

Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция). Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы. Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.

Травма в детском возрасте

Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями 3 . В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения. При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.

Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.

1 Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
2 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
3 По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов

Вколоченный вывих зуба, полный или неполный – почему происходит и что делать

Зубной вывих – травматическое изменение позиции зуба, при котором наблюдается его смещение, а также травмирование тканей десны. Может быть частичным, полным или же вколоченным. Повреждение сопровождается сильным болевым синдромом, гиперемией и обильной кровоточивостью десны, эмоциональным шоком. Требует немедленной врачебной помощи, в противном случае травма может давать осложнения. В этом материале мы разберем, что это за повреждение, каковы его причины, по каким симптомам его можно определить, какими осложнениями оно угрожает, а также, как правильно лечить зубной вывих.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти. Чаще подобные повреждения фиксируются на фронтальных участках передней челюсти, реже они отмечаются на нижней челюсти, так как она лучше защищена от ударов и других повреждений. К вывихам склонны пациенты различного возраста, включая детей.

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;
Читать еще:  Ортопантомограф: что это такое, vatech или vanmeca - что лучше, видеообзоры, модели на российском рынке, цены

  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой. Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке. Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений.

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Возможные осложнения

Данная патология может давать ряд осложнений. Среди таковы:

  • формирование гранулемы в поврежденном зубном канале;

  • искривление зубного корня, изменение его длины;
  • остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей);
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • формирование корневой кисты;
  • некроз пульпы.

При появлении таких осложнений врачу часто приходится менять стратегию лечения пациента. Так, он может назначить удаление поврежденного зуба для последующего лечения мягких тканей и протезирования. Сохранить естественный зуб при развитии таких патологических процессов в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Заключение

Как видим, вывих зуба является распространенной травмой, которая может наблюдаться у пациентов различного возраста. Такая патология поддается лечению. Чтобы сохранить зуб, пациенту в подавляющем большинстве случаев достаточно сразу после получения травмы обратиться к врачу и пройти полноценное лечение. При выполнении всех медицинских рекомендаций он сможет забыть о своей патологии уже через три месяца после вывиха. Возможно, вам также будет интересно узнать, как проводится гемисекция зуба.

Вывих зуба

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. В зависимости от степени повреждения вывих может быть неполным, полным и вколоченным. Проявляется сильной болью, смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью. Может сопровождаться воспалением пародонта и некрозом пульпы. При неполном вывихе зуб может быть вправлен, при вколоченном – возможно самовосстановление зуба в зубном ряду, при полном вывихе – удаление зуба или его реплантация (внедрение на прежнее место).

Общие сведения

Вывихом зуба называют его смещение в лунке из-за воздействия травмирующего фактора. Травмирующим фактором может быть как удар, так и откусывание жесткой пищи.

Причины вывиха зуба

При ударе или падении с наличием травмирующей силы вертикального или бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам. Неаккуратная или непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже прием жесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.

Вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или же с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина зависит от типа вывиха. При неполном вывихе, когда корень частично смещается из альвеолы, и разрываются связки периодонта, зуб изменяет свое положение в зубном ряду. Поскольку зуб становится подвижным, то присутствует болевой синдром. Зубная боль усиливается во время акта жевания. Иногда прием пищи становится затрудненным и настолько болезненным, что пациент отказывается от еды. Вследствие подвижности зуба травмируется и десна, она становится воспаленной и кровоточит. Так как при естественном положении, когда рот сомкнут, давление соседних и верхнего/нижнего зуба причиняет боль, рот пациента компенсаторно полуоткрыт для уменьшения болей. При визуальном осмотре можно увидеть смещение зуба на фоне ровного зубного ряда.

При полном вывихе зуба происходит полная потеря связи с лункой, вследствие чего зуб выпадает. Некоторые пациенты считают, что лечение тут неуместно, так как потеря зуба уже произошла, хотя при своевременно оказанной помощи зуб можно восстановить. Часть пациентов испытывают болевой и эмоциональный шок. Возможно сильное кровотечение из лунки.

Вколоченные вывихи зуба встречаются реже. При вколоченном вывихе травмирующая сила чаще воздействует на несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Клинически проявляется уменьшением высоты стояния зуба, отечностью и кровоточивостью участка десны и резкой болью, которая усиливается во время принятия пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зубов

Вывих зуба редко остается незамеченным со стороны пациента, из-за ярко-выраженного болевого синдрома и невозможности приема пищи, он самостоятельно обращается за помощью к стоматологу. И чаще предлагает удаление зуба, хотя последующая имплантация зуба более болезненная, длительная и дорогостоящая процедура.

Для оценки состояния челюсти, соседних зубов и иннервации в области поврежденного зуба, проводят рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. И только при значительных разрушениях костной ткани, например при ее размозжении, показана экстракция зуба. В остальных же случаях возможно его восстановление.

При неполном вывихе зуба, зуб вправляется в лунку и фиксируется к соседним зубам либо проволочными шинами, либо наложением гипса. Через полтора месяца шины снимают, и зуб обычно полностью сохраняет кровоснабжение и иннервацию. После снятия шины рекомендован щадящий режим с исключением значительных нагрузок на зуб. Контрольная рентгенография, которую проводят через несколько месяцев, показывает, насколько успешно зуб занял свое положение. Так же по рентгенограмме можно судить о наличии или отсутствии осложнений, в том числе и воспалительного характера.

Если же после вывиха зуба прошло несколько дней, то при эндодонтическом лечении может использоваться временная пломбировка каналов. Постоянную пломбировку делают через несколько месяцев. При полном вывихе зуба, возможность его восстановления зависит от действий пострадавшего. Если зуб находится во рту, его нужно аккуратно вернуть в лунку и обратиться за медицинской помощью. Чем меньше времени зуб проведет вне лунки, тем больше шансов полностью восстановить его функции.

Если зуб выпал из полости рта и имеет загрязнения, то его нужно промыть чистой водой. Использование моющих средств и щеток недопустимо. При невозможности вернуть зуб в лунку, например при сильном болевом или эмоциональном шоке, его нужно сохранить во влажной биосовместимой среде. Такие контейнеры продаются в аптеках, при их отсутствии можно поместить зуб в контейнер с молоком. В крайнем случае, зуб транспортируют прямо во рту: за щекой или под языком. Транспортировка в водопроводной воде в несколько раз снижает вероятность реплантации.

Если кровоснабжение не повреждено, то врач реплантирует зуб с сохранением пульпы. Но если имеются разрывы и повреждения нервно-сосудистого пучка, то производят депульпирование и пломбировку каналов. Возвращенный в лунку зуб укрепляют с помощью шин и проводят периодические рентгенограммы для контроля над его состоянием. Если зуб не занял свое положение, то шины снимают с последующей экстракцией зуба. Если же зуб восстановил свое положение, то после снятия шин рекомендована установка коронок на поврежденный и соседние зубы.

Вколоченный вывих зуба чаще всего самоизлечивается, так как зуб стремиться занять свое первоначальное положение. Рекомендуется регулярное наблюдение стоматолога, чтобы предотвратить осложнения. Факторов, которые влияют на благоприятный исход после вывиха зуба, много. Большое значение имеет характер повреждения, промежуток времени от травмы зуба до начала лечения, защитные свойства организма, качество лечения и уход за зубом после травмы.

Иногда отторжение зуба может начаться через несколько лет после полученной травмы, так как организм может реагировать на него как на чужеродный объект. После успешного лечения вывиха зуба необходимо в течение нескольких лет посещать стоматолога. Профессиональный осмотр и мероприятия по предотвращению резорбции зуба помогут полностью восстановить окружающие ткани и поврежденный зуб. Однако в некоторых случаях после, казалось бы, успешной терапии вывиха зуба приходится прибегать к его экстракции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector