Удаление ретинированного и дистопированного зубов: сложная экстракция

Удаление ретинированного зуба и другие атипичные сложные экстракции

Сложное удаление зубов это стоматологическая манипуляция, при которой экстракция зуба производится с привлечением нестандартного инструментария или другими методами.

К сложному удалению относят следующие ситуации:

  • удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
  • если коронка полностью отсутствует и обычными щипцами, предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
  • зуб удаляется из пораженной кости;
  • до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
  • дистопированный зуб;
  • резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;
  • ретинированный зуб;
  • удаление «восьмерки».

Когда нужна такая операция?

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

  • болезненность десен, появление отеков около зуба;
  • онемение части лица из-за воздействия зуба на нервные окончания;
  • риск изменения положения соседних зубов;
  • проблемы с лечением соседних зубов (сложности с протезированием и т.д.);
  • возникновение заболеваний, непосредственно спровоцированных неправильным положением зуба.

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при местном обезболивании, либо под общим наркозом. При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

Подготовка к вмешательству

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне осложнений после удаления сложных зубов не бывает.

Перед операцией делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить его локализацию в кости и диагностировать состояние окружающих его тканей.

При наличии воспалительного процесса за день до планируемой операции пациенту проводится антибактериальная терапия.

Какие методы используются?

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

  • щипцами;
  • элеватором;
  • при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

  1. Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
  2. К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.
  3. Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Проблемы ретинированных зубов

Зубы, которые не прорезались по каким-либо причинам, называются ретинированными. Чаще всего таким зубом становится восьмерка, поскольку она прорезывается позже остальных, когда места в челюсти уже не остается.

Ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они не участвуют в процессе пережевывания пищи, но несут в дальнейшем угрозу появления воспаления. Особенности удаления ретинированных зубов состоят в том, что они локализуются в неудобном положении и для доступа к таким зубам необходимо нарушать целостность десны.

В среднем удаление такого зуба занимает около часа, но может длиться и дольше.

Этапы экстракции

В начале процедуры делается надрез на десне, покрывающей зуб. Затем в кости просверливается углубление и удаляется ретинированный зуб. Следующий этап – удаление обломков кости, обработка раны антисептиком и наложение швов.

После оперативного вмешательства рекомендовано принять противовоспалительные препараты, приложить лед к щеке, чтобы сгусток крови сформировался быстрее, а лунка не стала входными воротами для инфекции.

Осмотр лунки производится через неделю. Осложнения после удаления ретинированного зуба могут проявляться в виде занесения инфекции в лунку и воспаления надкостницы, но при сформированном кровяном сгустке это возникает редко.

Дистопированный зуб – что делать?

Дистопированным называется зуб, который неправильно расположен по отношению к своим соседям. Он может изменять угол роста, поворачиваться вокруг себя, а может и вовсе занимать место другого зуба.

Наличие проблемного зуба значительно осложняет расположение соседних зубов, портит прикус и может отразиться на внешнем виде пациента (некрасивая улыбка, появление ямочек и т.д.).

Проблемные зубы могут появляться частично, обнажая лишь часть коронки, либо возвышаться под слоем слизистой оболочки. Дистопированными чаще всего бывают третьи моляры. Если такие зубы не удалять, они провоцируют пародонтоз, воспаление, пародонтит.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Операция на разъединенных корнях зубов

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

Операция по удалению ретинированного дистопированного зуба

Удаление ретинированного дистопированного зуба – сложная процедура, которая проводится с целью избавления человека от серьезной стоматологической проблемы.

Если вы хотите узнать, какие зубы называются ретинированными и дистопированными и в каких случаях требуется проводить их удаление, то читайте эту статью.

Подробнее о специфике проблемы

Перед тем как узнать, стоит ли удалять ретинированный дистопированный зуб в случае его наличия, следует разобраться со значением терминов.

Ретинированный зуб отличается от обычного тем, что он не может самостоятельно прорезаться сквозь десну из-за неправильного расположения или из-за избыточного разрастания тканей эпителия, окружающих его коронку.

Дистопированным называется тот зуб, который растет не по направлению, общему для остальных коронок челюстного ряда.


О наличии ретинированного дистопированного зуба можно судить по ощутимым, острым болям, испытываемым пациентом в течение длительного времени.

Как правило, проблема, связанная с появлением таких клыков или моляров, возникает либо в период формирования коренного челюстного аппарата, либо во время вырастания рудиментарных восьмых моляров, называемых «зубами мудрости».

В некоторых случаях положение дистопированного клыка или моляра можно исправить путем длительного ношения специальных ортодонтических конструкций, называемых брекетами.

Стоит отметить, что они демонстрируют свою эффективность в деле решения данной проблемы лишь в тридцати процентах случаев.

Читать еще:  Кандидозный глоссит языка: причины, симптомы с фото, лечение, профилактика

Самым очевидным и наиболее распространенным способом борьбы с дистопированным зубом является его аккуратное удаление.

Удаление ретинированного коренного клыка или моляра, расположенного в середине верхней или нижней линии челюстного аппарата, может повлечь за собой смещение других, правильно выросших зубов.

Чтобы не допустить данного смещения, следует носить брекеты либо вставить имплантат, который будет выполнять функции ранее удаленного моляра или клыка.

Ретинированный зуб, обладающий изначально верным вектором роста, является меньшей проблемой.

Чтобы освободить его от избыточного слоя десенной ткани, следует лишь провести операцию, направленную на удаление эпителия, расположенного над поверхностью коронки.

Эта операция проводится с использованием местного обезболивания и относится к категории простых стоматологических процедур.

Хуже, когда две эти проблемы объединяются в одну. Ретинированный дистопированный зуб причиняет немало хлопот.

Некоторые врачи, стремящиеся сохранить целостность зубного аппарата пациента, проводят операции, направленные на иссечение десенной ткани, образующей так называемые «капюшоны».

После этого они устанавливают брекеты на зубы пациента и в течение нескольких месяцев следят за прогрессом процесса вырастания коронки. Если он отсутствует, то процедуры удаления не избежать.

В такой ситуации визит к стоматологу является острой необходимостью, игнорировать которую не стоит ни при каких условиях.

О причинах стоматологической ретенции и дистопии

Существует две разновидности ретенции, отличающихся между собой степенью регресса роста коронки.

Частично ретинированный зуб прорезается самостоятельно сквозь толщу десенной ткани, но при этом растет в неправильном направлении и давит на коронки, расположенные по соседству.

Полностью ретинированный зуб скрыт под слизистыми десенной ткани или под костной тканью других, ранее выросших клыков или моляров. Последний случай считается наиболее трудным для исправления.

Направление роста ретинированного зуба может быть различным: вертикальным, горизонтальным, медиальным или дистальным.

Медиальный вектор роста считается одним из самых распространенных и при этом проблемных. Зуб, обладающий таким типом роста, располагается под углом к уже выросшим коронкам.

Если ретинированный клык или моляр располагается под костной тканью уже сформированных коренных зубов, то такую стоматологическую ситуацию называют «костным погружением».

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на появление ретинированных дистопированных зубов.

К ним относятся:

  • наследственность;
  • постоянные стрессы, испытываемые ребенком в период прорезывания коренных клыков или моляров;
  • различные инфекционные заболевания, поражающие слизистые десенных тканей;
  • плотная структура тканей десны (встречается крайне редко);
  • изначально неправильное формирование челюстного аппарата, связанное с ранними аномалиями в развитии плода;
  • задержки роста зубов, спровоцированные тотальным авитаминозом;
  • неправильное грудное вскармливание.

Результатом наличия ретинированного дистопированного зуба в полости рта может стать появление серьезных воспалительных процессов, ведущих к развитию новых, болезненных патологий.

Кроме того, даже один ретинированный зуб, растущий в неверном расположении, может стать причиной формирования неправильного прикуса, что плохо как с функциональной, так и с эстетической точки зрения.

В некоторых случаях люди, обладающие правильно сформированным челюстным аппаратом, сталкиваются с появлением ретинированных моляров только лишь в период вырастания так называемых «зубов мудрости» – восьмых моляров.

Если вы в осознанном возрасте начинаете испытывать симптомы, характерные для прорезывания моляров, то не пускайте этот процесс на «самотек» и в обязательном порядке посетите опытного и профессионального врача-стоматолога, который направит вас на прохождение рентгеновского исследования фактического состояния челюсти.

Если снимок, полученный в ходе данного исследования, продемонстрирует активность ретинированного дистопированного зуба мудрости, то моляр следует удалить, чтобы избежать появления проблем, которые он может спровоцировать, прорезываясь самостоятельно.

Об удалении ретинированных и дистопированных клыков и моляров

Удаление дистопированного зуба, положение которого осложнено заметной ретенцией, должно проводиться с особой аккуратностью.

В некоторых случаях врач может настоять на необходимости введения пациента в наркоз, чтобы правильно провести процедуру, обладающую большой сложностью.

Как правило, под наркозом проводится удаление тех ретинированных дистопированных коронок, которые располагаются не в тканях десен, а в костных тканях.

Показаниями к проведению данной операции являются:

  • наличие сильной зубной боли;
  • выраженная отечность десны;
  • присутствие признаков стремительно развивающегося остеомиелита или периостита;
  • онемение лица, вызванное постоянным давлением на нервные окончания;
  • хронический периодонтит или пульпит;
  • ярко выраженный отек щеки.

Существует и ряд специфических противопоказаний, запрещающих или отдаляющих проведение данной процедуры, направленной на удаление ретинированного и дистопированного «проблемного» зуба.

К ним относятся:

  • проблемы с артериальным давлением (гипертонического характера);
  • различные заболевания крови;
  • психоэмоциональные нарушения и серьезные заболевания центральной нервной системы;
  • некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наличие вирусных инфекционных болезней в стадии обострения;
  • беременность.

Следует оговориться, что беременность не является безусловным противопоказанием к проведению данной процедуры.

Однако при наличии возможности удаление дистопированного ретинированного зуба лучше отложить хотя бы до третьего триместра.

В среднем операция, направленная на удаление неправильно растущего моляра или клыка, длится на протяжении двух или трех часов и состоит из нескольких важных этапов.

Для начала врач обрабатывает «проблемную зону» челюстного аппарата пациента при помощи тампонов, пропитанных специальными антисептическими средствами.

После этого доктор совершает аккуратный надрез в десне, открывающий доступ к костной ткани.

Следующим этапом проведения процедуры является бережное извлечение неправильно растущего клыка или моляра.

Рана, образованная в результате данных операций, повторно обрабатывается при помощи специального антисептика, тампонируется и затем зашивается.

Коронки, обладающие малыми размерами, вынимают из несформированных альвеол целиком. Более крупные коронки предварительно дробят на части, извлекая их поэтапно.

После того как процедура удаления ретинированного дистопированного зуба будет окончена, пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование. Результаты этого исследования должны подтвердить отсутствие частиц зуба в десенной или костной ткани.

Существуют и альтернативные способы удаления ретинированных зубов, однако все они обладают большей потенциальной травмоопасностью, так как предполагают проведение выдалбливания или выскабливания.

К их инициации прибегают только в крайних случаях, при полном отсутствии адекватных альтернатив.

Неправильно проведенная стоматологическая операция может стать следствием травматизации нерва нижней челюсти, привести к разрыву гайморовых пазух или к перелому соседних коронок.

Чтобы избежать появления этих серьезнейших осложнений, следует доверять свое здоровье только опытнейшим и квалифицированным врачам, специализирующимся на проведении данных стоматологических процедур.

Сложное удаление зубов

Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

  • наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
  • дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
  • любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
  • зубной корень сильно искривлен или разрушен;
  • срастание костной ткани челюсти с корнями;
  • наличие кисты или свищевого хода;
  • зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

  1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
  2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
  3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
  4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
  5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
  6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Читать еще:  К чему снится чистить зубы во сне зубной щеткой и пастой, нитью, зубочисткой

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

  • не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
  • не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
  • в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
  • старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

Удаление ретинированного дистопированного зуба

Когда необходимо удаление ретинированного зуба?

Несмотря на миллионы лет эволюции человек по-прежнему продолжает развиваться и совершенствоваться. У наших предков челюсти были массивные, а потому в них умещалось больше зубов, которые были приспособлены для откусывания и разрывания пищи, а также для ее пережевывания. Сейчас же в виду изменения рациона питания, челюсти стали уменьшаться, а потому порой для всех зубов в них места попросту не хватает. Так появляются ретинированные зубы, т.е. зубы, зачатки которых образовались в челюсти, но места для их прорезывания не хватило, а потому они остались в кости,так и не дорастя до зубного ряда.

Ретинированные и дистопированные зубы – есть ли разница?

Стандартно считается, что у человека должно быть 32 зуба, однако сейчас у людей нередко отмечается меньшее количество зубов. Наиболее распространенным примером является отсутствия в зубном ряду двух или более восьмерок. При этом на компьютерной томограмме видно, что они в принципе есть, но находятся глубоко в челюсти. Бывают и другие ситуации: отдельные единицы частично выросли, но не настолько, чтобы считаться полноценными зубами. Такие зубы называют не до конца прорезавшимися, или частично ретинированными.

В стоматологической практике есть и еще одна разновидность аномалий прорезывания и положения – дистопия. Это когда зуб вырос «в полный рост», но в неправильную сторону – в сторону впереди стоящих собратьев; вправо, в сторону щеки, или влево, к небу или языку. В одних случаях такое положение дел мешает соседним зубам и может вызывать в них различные заболевания, в других – вредит самому человеку, ухудшая качество пережевывания пищи, делая невозможным правильное смыкание челюстей, искривляя весь зубной ряд и вызывая болезненные ощущения.

Помимо этого нередко неполное прорезывание и дистопия сочетаются друг с другом и тогда ситуация усугубляется настолько, что практически не оставляет выбора стоматологу – такой аномальный зуб неотвратимо подлежит удалению.

Любой ли зуб может быть ретинированным?

Да, любой, но чаще всего это бывает с восьмерками, вторыми резцами, клыками, реже с четверками.

Стоит понимать, что отсутствие зуба в зубном ряду еще не означает отсутствие его зачатка в челюсти. Каково истинное положение дел можно определить только по ортопантомограмме или КТ. Бывают случаи, когда зубных зачатков нет в принципе.

Всегда ли ретинированный зуб подлежит удалению?

Нет, не всегда. Существует ряд показаний к удалению ретинированных зубов, при которых хирургического вмешательства избежать не удастся. К ним относятся случаи:

  • развития пульпита или периодонтита в ретинированном зубе. Это касается не до конца прорезавшихся зубов. Ввиду того, что их сложно чистить, и они часто бывают прикрыты десневым капюшоном, такие зубы в большей степени подвержены кариесу и воспалительным процессам. Учитывая их особое положение во рту и крайне затрудненный к ним доступ, ретинированные единицы нет смысла санировать, т.к. лечение в любом случае будет безуспешное.
  • припухлости щеки в связи с образовавшимся перикоронаритом – воспалением десневой складки, прикрывающей не полностью прорезавшийся зуб. Под капюшон часто забивается пища, которую довольно сложно вычистить обычными средствами гигиены, поэтому воспалительный процесс – вполне привычное явление при таких ситуациях.
  • образования периостита, или флюса, на фоне кариеса или пульпита ретинированной единицы. Если бы процесс образовался вокруг «правильного» зуба, то врач имел бы возможность устранить воспалительный процесс либо с помощью фармпрепаратов, либо сделав в десне надрез и установив в него дренаж. Однако когда речь идет о ретинированных зубах, такие мероприятия малоэффективны, поэтому с «нарушителем спокойствия» пациенту приходится распрощаться.
  • постоянного дискомфорта и болевых ощущений из-за давления непрорезавшейся единицы на нервы, проходящие вдоль челюсти. При этом зуб может быть абсолютно целым и не мешать остальным собратьям.
  • необходимости провести ортодонтическое лечение по исправлению прикуса. Если ретинированный зуб мешает соседям, например, сдвигает их и заставляет скучиваться, то это прямое указание на удаление. Кроме того, удалению подлежат ретинированные единицы, если они затрудняют перемещение остальных зубов в зубном ряду.
  • подготовки полости рта к протезированию. Если ретинированный зуб нельзя ортодонтическими методами «вытянуть» и поставить в зубной ряд с тем, чтобы его в дальнейшем использовать в качестве опоры, например, для мостовидной конструкции, его удаляют, т.к. он лишь ухудшает ситуацию и снижает качество проводимого лечения.

Обратите внимание: даже если пациента ничего не беспокоит и ретинированная восьмерка никак не влияет на общую ситуацию в полости рта, необходима консультация со стоматологом-хирургом и проведение компьютерной томографии обеих челюстей. Врач сможет комплексно оценить всю картину и сделать выводы о целесообразности удаления. Расскажет о ближайших и отдаленных последствиях удаления ретинированного зуба мудрости, прогнозе оперативного лечения в отношении ортодонтического здоровья пациента.

А еще бывает так, что человек жалуется на головные боли или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, а на поверку оказывается, что проблема кроется в аномально прорезавшихся или неправильно расположенных третьих молярах. Естественно, в таких случаях наилучшим решением будет удаление проблемных зубов.

А в каких случаях удаляют дистопированный зуб?

Как мы уже разобрались, дистопированный зуб это тот что, полностью прорезался, но находится в нестандартном для себя месте и таким образом изменяет состояние или местоположение соседних зубов. Поэтому решить, оставить ли его или нет, врачу помогают следующие показания к удалению дистопированного зуба:

  • наличие смещения соседних зубов;
  • постоянное травмирование слизистой полости рта, губ или языка;
  • стимуляция развития кист, воспаления или других патологических процессов в окружающих тканях.

Стоит отметить, что удаление проводится лишь в том случае, если никаким другим способом (например, ортодонтически) исправить положение невозможно или если пациент не согласен на подобные меры.

Как можно удалить зуб, расположенный глубоко в челюсти?

К операции удаления ретинированного зуба врач тщательно готовится, т.к. это заведомо более сложная манипуляция. Чем меньше коронковой части вылезло из-под десны, тем больше будет хлопот.Не случайно говорят: самое сложное — удаление ретинированного дистопированного зуба. Мало того, что его нужно обнажить и освободить от кости, так еще и извлечь таким образом, чтобы в челюсти не осталось его мелких частей. Но обо все по порядку.

Перед тем, как провести хирургическое вмешательство, пациент всегда направляется на КТ. Сведения этого обследования позволяют врачу понять место и глубину залегания зуба, наличие у него контактов с соседними единицами, расположение и форма корней, близость к нервам челюсти и другим важным анатомическим образованиям. Только после этого можно спланировать ход операции, вид анестезии, требуемый инструментарий и вспомогательное оборудование.

Читать еще:  Разрезанный язык: как лечить, фото, причины, что делать

Несколько слов о методах обезболивания при удалении ретинированных зубов. В целом, они мало чем отличаются от таковых при более простых и менее трудоемких удалениях. Считается, что эти операции несколько более травматичны и длительны по времени. Только не в клинике «Refformat». У нас вы быстро расстанетесь с зубом мудрости. Поэтому не стоит пугаться, но если вам очень страшно у стоматологов в целом, то можем предложить опцию лечения во сне. О том, что собой представляет данный метод, вы можете ознакомиться тут и тут.

Специальной подготовки пациента не требуется, однако в тех случаях, когда операция будет проводиться под седацией, ему перед этим следует сдать небольшой комплекс анализов и получить консультацию у терапевта.

После начала действия анестезии в десне точно над тем местом, где залегает причинный зуб, делается разрез, который обеспечивает доступ к надкостнице и кости челюсти. Рассеченные ткани аккуратно раздвигаются. Затем действуют по одному из вариантов – либо рассверливают кость вокруг зуба, чтобы его потом достать целиком, либо зуб разделяют борами на части и извлекают по частям. Методика удаления ретинированных и дистопированных зубов в некоторых случаях подразумевает спиливание коронковой части, а потом разделение и извлечение корней. В случае если рядом с конями проходит нерв, может быть сделана коронкотомия – удаление лишь наддесневой части зуба, в то время как корни останутся на месте.

Операция заканчивается возвращением лоскутов мягких тканей на место и ушиванием раны нейлоновыми или саморассасывающимися нитями. Для предупреждения послеоперационных осложнений врач может в переходную складку ввести противовоспалительный препарат, а также назначить прием антибиотиков сроком до 5 дней.

Если швы были наложены синтетическими нитями, то их снимают обычно через полторы недели. Швы из кетгута снимать не нужно.

Как протекает послеоперационный период?

После удаления ретинированного зуба мудрости незначительная боль и припухлость щеки вполне естественны. Обычно они проходят на 2-3 день после операции. Чтобы уменьшить эти явления врач прописывает обезболивающие средства, а на щеку со стороны удаления можно прикладывать лед. Неполное открывание рта и неприятные ощущения в горле при глотании и жевании тоже считаются нормальным явлением, которое проходит самостоятельно через 3-4 дня.

А вот сильная боль после удаления ретинированного зуба мудрости является поводом посетить врача, проводившего операцию, т.к. это может быть признаком того, что рана нуждается в дополнительной обработке. Еще одна причина, которая должна заставить безотлагательно прийти на прием к врачу – повышение температуры тела выше 37,5°.

Что такое ретинированные и дистопированные зубы?

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

  • вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
  • тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
  • медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

  1. Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
  2. Полностью скрытый под костной тканью или десной.

Фото и схема

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

  • если зуб растет вне очереди и нет соседних, которые выполняют роль ориентира;
  • «лишние» или сверхкомплектные зубы – атавизм, который влечет за собой нехватку места для зубов растущих после сверхкомплектных;
  • механические травмы челюсти, которые повлекли за собой изменения прикуса;
  • патологии в формировании зубных зачатков;
  • ранняя потеря молочных зубов с последующим патологическим ростом постоянных.

История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.

Какие зубы в зоне риска?

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

  1. Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
  2. Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

  • врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
  • используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
  • лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

  • повседневную гигиену ротовой полости осуществляйте осторожно, с учетом состояния поврежденного участка;
  • первые 2-3 дня не используйте ополаскиватели, ведь вы можете повредить ими заживающую ранку;
  • употребляйте пищу с особой осторожность, старайтесь жевать здоровой стороной рта. Еда не должна быть твердой, чтобы не поранить больное место;
  • на протяжении первых 3-4 часов после операции нельзя пить есть и курить;
  • если после прекращения действия анестезии появились болевые ощущения, то можно принять обезболивающие таблетки;
  • в первые два дня ограничьте физические нагрузки.

Последствия

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

  1. Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
  2. Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
  3. Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
  4. Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”

Дополнительные вопросы

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector