Дентальная фотография в стоматологии: фотоаппарат, сохранение файлов

Фотопротокольная съемка в стоматологии – что это и для чего нужно

Фотопротокольную съемку проводят при ортодонтическом исправлении прикуса, протезировании и реконструкции зубов и в других сложных клинических случаях.

Это серия снимков полости рта и лица пациента, которая позволяет:

  • зафиксировать первоначальную клиническую картину;
  • информировать пациента о реальном состоянии зубов;
  • отслеживать динамику лечения;
  • документировать и анализировать работу врача;
  • продемонстрировать конечный результат после проведенных работ.

В США и странах Западной Европы дантисты с 60-х годов XX века используют фотоаппарат для проведения съемок ротовой полости пациентов. Российские стоматологи используют фотопротокольную съемку примерно с 00-х годов XXI века. Во времена СССР фотоаппарат во время лечения зубов использовали только профессора крупных стоматологических вузов.

Как проводится фотопротокольная съемка

Дентальная фотография — манипуляция, которую начинают с первого визита пациента в стоматологическую клинику. Это позволяет врачу по окончанию лечения продемонстрировать снимки групп «было» и «стало». В особенно сложных клинических случаях можно сравнить новые фотографии с архивными снимками, чтобы выбрать наиболее эффективный способ лечения.

Есть условная классификация снимков в зависимости от степени демонстрации зубов и ротовой полости на разных уровнях:

  • микро-эстетика — интраоральные фотографии для получения информации о состоянии пародонта и каждого зуба: его формы, цвета, положения в зубной дуге;
  • мини-эстетика — фотографии нижней трети лица;
  • макро-эстетика — сочетание зоны улыбки и общих черт лица.

Интраоральные фотографии при лечении кариеса, с восстановлением композитной реставрацией

Какие фотографии делаются при исследовании микро-эстетики

Верхние и нижние фронтальные (передние) зубы. Снимки нужны для оценки положения и формы резцов и клыков, состояния их режущих краев и слизистой.

Боковые (жевательные) зубы. После фотографирования врач определяет состояние коронок, глубину фиссур (бороздок и канавок) и высоту бугров моляров и премоляров.

Когда нужен более детальный анализ, фотографируют определенные зубы или отдельные сегменты зубного ряда.

Снимки на уровне мини-эстетики

Фотографии этой категории нужны в тех случаях, когда стоматолог работает с участком зубного ряда, видимым во время улыбки. В минимальную серию входят снимки:

  • нескольких степеней естественной улыбки;
  • зубов во время произношения букв «и», «ф», «с», «о», что помогает определить степень визуализации зубов при разговоре.

Важно понимать, что в стоматологии нет единого стандарта проведения фотопротокольной съемки. Поэтому врач самостоятельно решает, какая серия снимков ему нужна для проведения успешного лечения.

Плюсы фотопротокольной съемки для пациента

Соглашаясь на проведение дентальной фотографии, пациент получает ряд преимуществ:

Уверенность в том, что лечение проводится качественно. При фотографировании состояния зубов в начале, во время и по окончанию стоматологических манипуляций, пациент знает: врач не упустит каких-либо нюансов и будет строго следовать утвержденному плану лечения.

Участие в лечебном процессе. Рассматривая снимки зубов, пациент может более конкретно сформулировать свои пожелания относительно лечения. Вовлеченность в лечебный процесс также помогает пациенту с большей ответственностью подходить к выполнению рекомендаций врача. Это делает процесс лечения более эффективным и быстрым, особенно, когда речь идет о сложном протезировании и ортодонтических манипуляциях.

Объективное оценивание промежуточного и финального состояния зубов. При длительном лечении сложно заметить положительные результаты. Из-за этого около 20% пациентов отказываются от дальнейших манипуляций — к примеру, прекращают носить брекет-систему. Демонстрация положительного эффекта при помощи фотографий помогает им завершать процедуру вовремя.

Как дентальная фотография помогает врачу

Фотопротокольная съемка делает работу врача более эффективной по следующим причинам:

Наличие снимков необходимо для более тщательной оценки локальных и общих дефектов зубного ряда. Рентгеновские снимки не отображают цвет эмали, а гипсовые слепки не позволяют определить состояние десен. Фотографии требуются для дополнительной диагностики состояния пародонта и зубов, выявления пятен, сколов и трещин на них.

Фотопротокольная съемка необходима для обсуждения клинической ситуации пациента с другими врачами. Особенно необходима консультация с протезистом — при проведении эстетических манипуляций с установкой реставрационных конструкций.

Использование дентальной фотографии демонстрирует высокий уровень специалиста, потому что снимки «до» и «после» лечения не позволяют скрыть какие-либо погрешности.

Если в стоматологической клинике принято ведение фотопротокольной съемки — это один из признаков серьезного подхода к работе. Потому что при фиксировании исходного и конечного состояния зубов лечащий врач несет максимальную ответственность за все проведенные манипуляции.

Цифровая фотография в стоматологии: как с помощью фото сделать вашу практику более эффективной

Цифровые фотографии могут быть полезными для вашей практики во многих случаях: они информируют пациентов и объясняют необходимость стоматологического вмешательства, облегчают взаимодействие с зубным техником и повышают степень доверия пациентов после лечения. В этой статье показаны различные типы фотографий, которые необходимы для этого, и объясняется, каким образом их нужно делать.

Сегодня, если у вас нет хоть какого-то цифрового фотоаппарата (обычного цифрового, однообъективного зеркального или даже смартфона), то вы, скорее всего, живете в альтернативной вселенной. Дни фотопленки практически истекли, а желание делать мгновенные фотографии стало почти повсеместными (вспомните селфи). Эта тенденция прослеживается и в стоматологии: как для специалиста, который смотрит на экран рентгеновского аппарата, так и для пациента, который видит, как выглядят его зубы со стороны, и это облегчает его принятие возможных видов стоматологической помощи.

Размещенные ниже фотографии были получены в ортопедической практике с помощью DSLR камеры (Nikon D600), макро-объектива (105-мм Micro Nikkor), а также либо кольцевой вспышки (Nissin MF18), либо вспышки с двумя источниками света (Nikon R1C1) с кронштейном (PhotoMed) почти для всех фото (фото 1-2). Выбор вспышки зависел от того, что нужно снять и для кого. На камере были установлены ручные настройки, для изменения резкости и фокуса дополнительно регулировалась диафрагма. SD-карты с поддержкой Wi-Fi мгновенно отправляли фотографии непосредственно на устройство для просмотра изображений – планшет или монитор с поддержкой Wi-Fi, – и давали возможность показать пациентам то, что видно в реальном времени (фото 3).

Фото 1: Nikon DSLR D600, 105-мм объектив Micro Nikkor, вспышка Nikon R1C1 с кронштейном PhotoMed.

Фото 2: Та же камера и объектив с кольцевой вспышкой Nissin MF18.

Фото 3: SD-карты с поддержкой Wi-Fi, которые могут мгновенно передавать фотографии на устройство для просмотра пациентом.

Не будем вдаваться в подробности стоматологической макрофотографии, так как на эту тему опубликовано много работ. Следует сказать, что цифровая фотография в стоматологии может играть значительную роль. Хотя для нее существует множество применений, остановимся на том, что помогает наилучшим образом использовать ваше время, а также имеет наибольшее влияние на практику и на гигиену полости рта пациентов.

Если перед вами сомневающийся пациент с реставрацией, которая должна быть заменена или которая повторно разрушается, свежий снимок проблемной области может убедить его или ее в необходимости лечения. Для этих фотографий обычно рекомендуется кольцевая вспышка, диафрагма 14-26 и ассистент, который будет держать ретракторы (пластиковые или металлические, в зависимости от личных предпочтений). Теплая водяная баня или согревание зеркала снизит его запотевание от дыхания пациента. Наличие вашей руки или руки ассистента в кадре снижает фокус на зубах. Вот почему настоятельно рекомендуется использовать либо зеркала с ручками (PhotoMed), либо длинные, расширенные зеркала. Без них трудно обойтись для получения качественного снимка (фото 4).

Читать еще:  Эритроплакия полости рта: симптомы с фото, лечение, прогноз

Фото 4: Зеркала с ручками от PhotoMed.

При интраоральной съемке сбоку стоит попросить пациента разъединить челюсти, чтобы был виден целый зуб или конкретная область, которую нужно показать (фото 5-6). То же самое верно и для фронтальных снимков. В большинстве случаев вы можете увидеть гораздо больше, когда зубы разъединены, чем когда они вместе (фото 7-8).

Фото 5: С сомкнутыми челюстями пациент не видит то, о чем знаете вы.

Фото 6: Для обучения пациента очень показательны подобные снимки в боковой проекции, особенно в случаях стираемости.

Фото 7: Фронтальный вид с сомкнутыми челюстями пациента А.

Фото 8: Фронтальный вид пациента А с немного раскрытым ртом показывает разрушения, которые при другой съемке могут показаться незначительным.

Фото 9: На окклюзионном снимке пациента А крайняя степень стираемости теперь очень заметна практически на каждом зубе. Это мощнейший стимул для пациентов, поскольку они никогда не видят эту часть своего тела.

Фото 10: Пациент Б обратился по поводу внешнего вида двух центральных зубов. Фотографии с губами, обрамляющими улыбку, будут актуальными после того, как работа будет завершена (сравните с фото 12).

Фото 11: Для пациента Б были сфотографированы зубы с использованием двойной вспышки и с двумя вариантами цвета коронки. Если будут использоваться керамические коронки, нужно также фиксировать базовый оттенок зуба.

Фото 12: Пациент Б после восстановления центральных резцов: для лучшего эстетического вида следует приподнять линию губ. Демонстрирование потенциальным пациентам такого типа фотографий – с губами – оказывает большее воздействие.

Если в вашем стоматологическом кабинете не работает зубной техник, вы, скорее всего, общаетесь со специалистом посредством фотографий. Советуем согласовать с лабораторией методику подбора цветов заранее; зубные техники обычно предпочитают определенные виды фотографий.

Общие принципы следующие:

  • Используйте вспышку с двумя источниками света (фото 1), чтобы уменьшить прямое отражение. Поместите вспышку в 8-10 см слева и в 8-10 см справа от объектива под углом 30-45 градусов по отношению к фотографируемой поверхности. Сделайте несколько фотографий, и вы заметите полупрозрачность, которая фиксируется с помощью двойного источника света и которая не видна на фотографиях, снятых с кольцевой вспышкой.
  • Всегда используйте для снимка более одного оттенка и удерживайте их у края зубов на том же уровне, сохраняя резкость и угол расположения по отношению к объективу (фото 11; фото 14-15). Некоторые оттенки могут отличаться в зависимости от того, как и где вы их держите. Опять же, стоит обсудить этот вопрос с зубным техником заранее, если это возможно.

Фото 13: Пациент C: Использование черного фона или контрастного фона лучше иллюстрирует прозрачность вблизи режущего края.

Фото 14: Пациент C: Использование нескольких оттенков дает дополнительную информацию керамисту для сравнения спектральных различий, которые могут быть не видны на одной фотографии только с одним оттенком.

Фото 15: Пациент C: Конкретные примеры оттенков керамики, которые используются в вашей лаборатории, пригодятся в сложных случаях.

Эти изображения показывают пациентам, как они выглядят после лечения. Замечаете ли вы разницу в улыбке? Нет? А как показать без фотографий, какими были зубы до начала лечения? Никак.

Для портретной съемки рекомендуется использовать обычную камеру DSLR со стандартным 35-70-миллиметровым объективом и две отдельные удаленные вспышки с диффузорами. Система R1C1 для этого тоже подходит, или вы можете приобрести дополнительные вспышки специально для таких случаев. Посадите пациента на стул или в кресло и расположите под углом к стене, чтобы не было прямого отражения и тени. Сделайте фотографии с захватом шеи в следующих позах:

Фото 16: Легкая улыбка: такую демонстрируют чаще всего.

Фото 17: Более естественная улыбка с прищуренными глазами: обратите внимание, как подняты щеки и верхняя губа, чтобы показать больше зубов. Люди часто отличают первую от второй, глядя на глаза.

Фото 18: Правый снимок под углом 45 градусов с улыбкой: этот снимок иллюстрирует, что видят другие люди, когда мы улыбаемся или говорим.

Фото 19: Обратите внимание на глаза!

Фото 20: Левый снимок под углом 45 градусов с улыбкой: опять же, помогает понять, что видно во время беседы другим людям.

Фото 21: Слегка открытый рот: пациент должен сказать слово с буквой «М», не двигая нижней челюстью. Так можно оценить длину режущего края и любые сделанные изменения в покое.

Фото 22: Сравните этот снимок с фото 21 и оцените улыбку до и после лечения. Пациенты больше доверяют естественным фотографиям.

В конце лечения возьмите пару таких фотографий и сделайте с помощью PowerPoint слайд-шоу, чтобы показать пациенту улучшений, которых вы добились.

Это всего лишь несколько способов, которыми можно применять цифровые фотографии на практике, чтобы повлиять на пациента и произвести на него впечатление. Они позволяют оценить работу, которая длится несколько месяцев, и напоминают пациенту (и стоматологу), что результат стоит затраченных усилий!

Инструменты Для Съемки Дентальной Фотографии

Еще в 2006 году, когда я начал делать интраоральную дентальную съемку, я использовал DSLR Canon 400D (Digital Single Lens Reflex Цифровой Однообъективный Зеркальный фотоаппарат) с кольцевой вспышкой Sigma и макрообъектив Sigma 17-70. После 3 лет тестирования и съемки дентальной фотографии я начал читать лекции о ней в Румынии.

Большим преимуществом для меня и для моих студентов была возможность протестировать многие цифровые (DSLR) фотокамеры: те, которые студенты приносили во время семинаров. После такого опыта и полученных навыков я могу сказать, что тестировал почти все самые простые камеры, макрообъективы и вспышки, которые сейчас находятся на рынке. Кроме того, в моих руках были штативы (кронштейны), рассеиватели, непрерывный свет и другие стоматологические аксессуары.

Главная цель заключалась в том, чтобы найти простой набор устройств (сет-ап) с хорошим балансом света и использовать его в моей повседневной работе. Уже 4 года я использую этот набор и не собираюсь ничего менять. Набор включает: Nikon D7100, объектив Nikon 60 мм и двойную вспышку Nikon R1. Одно из преимуществ этого набора заключается в том, что у вас есть эффект двойной вспышки без использования штатива. Другими преимуществами являются: светосильная линза, небольшое расстояние до объекта, красивые портреты, быстрая фокусировка.

Чтобы протестировать это, я провел эксперимент с этой системой: эффект двойной вспышки достигается, когда свет падает с боков (вокруг линий перехода) и идет внутрь зуба. Эффект двойной вспышки дает трехмерную перспективу зуба и очень красивую текстурированную десну. В этом эксперименте я смотрел, как свет отражается от двойной вспышки R1 Nikon с и без рассеивателя. Эффект двойной вспышки достигается, если объект помещен ПЕРЕД пересечением света. После этой точки результат вспышки изменяется на эффект от кольцевой вспышки, потому что свет идет перпендикулярно объекту.

Читать еще:  Спиртовой протокол в стоматологии, протравка: лекарство, мнение сазонова алексея олеговича

Author: Dan Lazar

Вспышки и объективы для дентальной фотографии

Фото 1. Сет-ап 60 для фотографии.

Фото 2. Для этого эксперимента я взял на рассмотрение 3 основные макровспышки от Nikon. Объективы Nikon 60 мм, Nikon 85 мм и Nikon 105 мм. Я измерил минимальное расстояние от объектива до объекта, используя формулу на изображении.

Фото 3. С минимального расстояния объект получает эффект двойной вспышки.

Фото 4. При значении 10 см до объекта также достигается эффект двойной вспышки.

Фото 5. Используя вспышку Nikon R1 непосредственно на объективе (помещается на кольцо), свет проходит расстояние около 13 см от объектива. При коэффициенте увеличения до 1: 3 эффект такой же, как при использовании кольцевой вспышки.

Фото 8. В последних 3 изображениях я тестировал свет, когда вспышки находились под углом 60 градусов. Таким образом, свет от них пересекается примерно на 8 см от поверхности объектива. Эффект кольцевой вспышки появляется на двух последних изображениях.

Фото 11. Когда вспышка наклонена на 45 градусов, эффект двойной вспышки достигается в диапазоне до 6 см. После этой точки на объекте появляется полный свет.

Фото 14. Когда вспышки находятся под углом 90 градусов и на вспышках размещаются рассеиватели, свет проходит расстояние в 22 см. Таким образом, при коэффициенте увеличения на 1: 1, 1: 2 и 1: 3 достигается эффект двойной вспышки.

Фото 15. Все результаты сравниваются.

Фото 16. Только с 60-миллиметровым объективом и «голым» R1, установленным на объективе, вы можете получить эффект двойной вспышки. Чтобы получить тот же эффект с другими двумя объективами, вам нужно использовать штативы для вспышек, дабы увеличить расстояние между ними.

Фото 17. При использовании рассеивателей эффект двойной вспышки достигается с 60 мм объективом в 100%, а с 85 мм и 105 мм объективами эффект достигается при максимальном коэффициенте увеличения 1: 2.

Выводы

60-мм объектив Nikon является хорошим выбором для съемки дентальных фотографий и обладает некоторыми преимуществами:

  1. Стоматолог может стоять во время съёмки интраоральной фотографии
  2. Легкий вес всей системы позволяет снимать снимки одной рукой, что особенно уместно для девушек.
  3. Двойной световой эффект можно получить с помощью этой линзы без использования фото-штативов.

Дентальная фотография

  • Вход
  • Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Дентальная фотография

В настоящее время в России все большей популярностью среди стоматологов начинает пользоваться дентальная фотография, которая решает задачи диагностики, мотивации пациента, последовательности лечения и регистрации стоматологического статуса. Информационная ценность каждой фотографии зависит от возможности ее сравнения с подобными фотографиями других пациентов или этого пациента в динамике. Поэтому для корректного сравнения внутриротовые снимки должны выполняться в заданной композиции и по заданному алгоритму.

Стандартизация дентальной фотографии

Прежде всего дентальная фотография должна проводиться регулярно, начиная с первого визита в клинику и каждому пациенту. Это необходимо для сравнения клинических случаев с архивными данными, данными других стоматологов и клиник. Для того, чтобы у специалистов из разных областей стоматологии не возникало трудностей в обработке полученной информации необходимо стандартизировать дентальную фотографию

3. Панорамная съемка в двух положениях;

  • Челюсть сомкнута;
  • Челюсть разомкнута на 1-2 мм.;

4. Оклюзионная фотография;

  • Верхних зубных рядов;
  • Нижних зубных рядов;

5. Латеральная фотография (со стороны щеки);

  • Правой части зубных рядов;
  • Левой части зубных рядов;

6. Съемка верхних резцов на просвет;

7. Съемка нижних резцов на просвет.

Техническое оснащение

В техническое оснащение стоматологического кабинета может подойти любой современный цифровой фотоаппарат. Но замечу сразу, использование непрофессиональных камер, в народе мыльниц, ухудшает качество полноценного снимка и не сможет передать необходимую Вам информацию. Лучше всего использовать зеркальные фотокамеры, они быстрее и легче в использовании, а качество снимка поможет Вам добиться желаемого результата и получить максимум информации. Выбор технического оснащения клиники (кабинета) зависит на прямую от целей, которые вы преследуете, делая дентальную фотографию. В данной статье опубликовано оптимальное соотношение фототехники принятое ассоциацией стоматологов Великобритании:

  • Canon 70D;
  • Вспышка для макро съемки ‘’Canon Macro Ring MR-14EX’’;
  • Объектив »Canon EF 100mm f/2.8 USM Macro Lens Review’’;
  • Карта памяти »Transcend TS64GB’’, USB шнур (желательно, чтоб длина шнура достигала примерно 3 метра).

Представленный комплект – это оптимальное соотношение цены и качества, прекрасно подходит для протокольной съемки пациента (до, после), полученные работы вы можете смело использовать в презентациях, обмениваться данными с другими специалистами и клиниками. Меня многие спрашивают – «Почему Canon, а не Nikon или любой другой фотоаппарат», ответ прост, выбор техники это абсолютно индивидуальное предпочтение, но если мы хотим понимать друг друга и говорить на одном языке, нам необходимо приходить и вводить единые стандарты не только алгоритма съемки ротовой полости пациента, но и технические особенности. Вернемся к техническому оснащению которое нам также потребуются и помогут облегчить и сократить время съемки пациента:

  1. Ретракторы;
  2. Кристаллические зеркала;
  3. Акклюзионное;
  4. Лотеральное;
  5. Контрастор;
  6. Мягкий ретрактор губ Optra Gate;
  7. Ультрафиолетовая лампа (применяется для выявления флуоресценции зубов и реставрации);
  8. Также нам потребуется пищевая пленка для сменного покрытия камеры на время съемки в полости рта конкретного пациента.

За настройки камеры и качество выполненных снимков отвечает стоматолог, а за комплектность и состояние технического оснащения – ассистент стоматолога, такое распределение обязанностей обеспечивает постоянную готовность стоматологической команды провести дентальную фотографию состояния зубов пациента. В дентальной фотографии применяется макро съемка, а для данного вида съемки мы используем объектив с постоянным фокусным расстоянием 100 мм., это значение позволяет нам добиться минимального искажения снимаемого изображения. Плюс данное расстояние позволит не нарушать личное пространство пациента, не причиняя дискомфорта, сделать свою работу. При работе со вспышкой есть некоторые нюансы, которые стоит учитывать. Встроенная вспышка камеры является слишком мощной для фотографирования с близкого расстояния и расположена в одной точке (для дентальной фотографии требуется двух/трехточечная вспышка или круговая с TTL – контролером). Когда вы нажимаете на кнопку спуска затвора диафрагма закрывается на заданную величину, а затем система TTL автоматически применяет требуемую экспозицию для конкретного снимка. При съемки кольцевой вспышкой возникают блики, что недопустимо, когда нам нужно передать текстуру зуба, для дальнейшей работы техников. Во избежание бликов мы используем следующее приспособление, так называемая, лебединая шейка. Мы просто переносим вспышку с объектива в сторону и тем самым меняем направление света, что позволяет нам убрать блики. Так же рассмотрим двухточечную вспышку («биполярную»), ее тоже можно использовать для протокольной фотографии пациента, но с ней возникают сложности: она имеет две головы для импульсного света и для получения необходимого результата, который будет нести в себе информацию, требуется гораздо больше времени, что недопустимо в работе с пациентом. Чаще всего «биполярная» вспышка используется техниками. У «биполярной» вспышки есть возможность задавать разную величину импульса и возможностью направлять каждую голову в разные стороны, отражать или направлять пучки света для получения желаемого результата. Особенности съемки заключаются в том, что нет прямых лучей света и тем самым отсутствуют бликования на поверхности снимаемого объекта. Съемка осуществляется следующим образом:

  1. Нам необходимо подготовить площадку для съемки (выбор фона). Можно конечно потратить энную сумму и купить специально предназначенный предметный стол, но можно обойтись без лишних расходов и применить черную матовую ткань;
  2. Так же необходимо применять, так называемые отражатели. Они могут быть выполнены просто из листов ватмана, но желательно взять белый картон.
Читать еще:  Зубные пасты без фтора: список лучших, отзывы, описание, название средств

Панацейных рецептов по съемке не существует, самое важное в данном виде съемки это экспериментировать, задавать разные настройки импульса.

Важно, что камера, при использовании в процессе лечения, является источником перекрестной инфекции. И некоторые специалисты рекомендуют покрывать камеру пищевой пленкой разового применения. Контрасторы применяются для создания стандартного черного фона, контрастирующего вид зубов и зубных секстантов. На фотографиях передних зубов с контрастором лучше выявляются эффекты гало и опалесценции, основанные на разной проходимости света разной длины волны в полупрозрачной эмали. Рекомендую, использовать контрасторы из анодированного алюминия, которые могут автоклавироваться. Однако предстерилизационная химическая обработка может повредить черный слой контрастора, и поэтому контрастор нужно выдерживать до стерилизации только в мыльном растворе. Внутриротовые зеркала представляют собой стекло толщиной в 3 мм, имеющие с двух сторон напыление (металл платиновой группы, который корректно отражает свет и не окисляется подобно серебру). Напыление металла на поверхности стекла обеспечивает четкое изображение, но очень чувствительно к механическим повреждениям, поэтому предстерилизационную обработку внутриротовых зеркал следует проводить в отдельной пластиковой емкости, а автоклавирование в отдельных пакетах, избегая контакта с металлическими предметами. Для дентальной фотографии, как минимум, нужны два зеркала: акклюзионное и боковое. В акклюзионном зеркале проводится фотографирование зубных дуг и оральной поверхности передних зубов, контактов между передними зубами в позиции привычного смыкания, а также передних зубов и премоляров в контакте с зеркальной поверхностью (подобно постановке зубов по стеклу). В боковом зеркале проводится фотографирование жевательной поверхности зубов и секстантов зубных рядов, а также оральной поверхности боковых зубов и вестибулярной поверхности моляров (если потребуется).

Техника фотографирования

Съемка внутриротовой полости, другими словами, дентальная фотография – это довольно сложный процесс, так как мы применяем макро съемку, в которой очень много нюансов. Несколько советов всегда могут пригодиться, особенно когда внутриротовая съемка проводится со специальными приспособлениями.

  1. При макро съемке все настройки фотоаппарата переводятся в ручной режим, в том числе и настройки объектива. Никакого автофокуса, только ручной режим;
  2. Контрастор лучше располагать в области первых/вторых моляров на достаточном расстоянии от фотографируемых зубов, чтобы на поверхности контрастора не образовались светлые пятна в следствие отражения зубов;
  3. Окклюзионное зеркало должно практически лежать на зубах противоположной челюсти, тогда прямое и размытое изображение фотографируемых зубов не будет попадать в композицию снимка. Это правило касается и внутриротового фотографирования с боковым зеркалом;
  4. Чтобы зеркало не потело во время съемки, его необходимо перед применением нагреть горячей струей воды;
  5. Следите, чтобы в кадре с верхними передними зубами в окклюзионном зеркале не был виден нос. Для этого зубная дуга должна равномерно занимать все поле снимка, а передние зубы по оси должны быть у самого края изображения;
  6. Ассистент перед фотографированием сначала удаляет слюну из ретромолярного пространства, продувает жевательные поверхности от слюны;
  7. Для регистрации флуоресценции зубов и реставрации нужно установить на камере светочувствительность на уровне 3200 ISO, отключить вспышку, включить освещение в кабинете и операционный светильник.

Использование данных дентальной фотографии и архивирование

Также необходимо позаботиться об установке софта необходимого для оптимизации всего процесса. Данная программа имеется в комплекте с фотоаппаратом и рассчитана на многопользовательскую установку. Эти программы помогут вам и вашим пациентам в режиме реального времени просматривать сделанные вами снимки и проводить консультацию наглядно. Для архивации данных можно использовать программу FotoStation, которая позволяет сортировать фотографии. Она удобна тем, что не приходится терять много времени на поиск пациента или заболевания, в ней встроен фильтр, который по ключевым словам быстро сортирует и находит необходимые данные. Но нет ничего идеального, к сожалению, эта программа пока не адаптирована на российский рынок, но переговоры с разработчиками ведутся, и цена данной программы составит примерно 500 евро. Для России было проработана более адаптивное решение проблемы. Итак, я предлагаю сделать следующим образом. На сервере клиники создается папка с условным название /dentalphoto, что немаловажно, папка закрывается административными правами и удалить фотографию будет невозможно. В этой папке каждый врач-стоматолог или техник создает свою личную папку /dentalphoto/Иванов И.И.. В дальнейшем специалист заносит своих пациентов по фамилиям в отдельные папки /dentalphoto/Иванов И.И/Алексеев И.И.. Если того требует ситуация в папки с пациентом добавляется »до» и »после». Таким образом можно оперативно обмениваться данными, между коллегами или отдельно стоящими клиниками. С помощью нехитрой комбинацией кнопок‘’Сtrl+F’’ можно по ключевому слову названия папки быстро и оперативно найти пациента. Для удобства, в название папки можно добавлять заболевания, но это уже по желанию. Установленный в начале работы софт позволяет сохранять данные сразу в указанную папку. Подведем краткий итог дентальной фотографии: профиль, анфас, анфас с улыбкой — 3 фотографии; панорамная съемка верхней и нижней челюсти в сомкнутом и разведенном на 1-2 мм — 2 фотографии; окклюзионная съемка верхней и нижней зубных дуг — 2 фотографии; верхние и нижние боковые зубы — 2 фотографии; верхние и нижние резцы на просвет с применение контрастора — 2 фотографии. Всего получается 11 фотографий. И если сам процесс дентальной фотографии длится 10-15 минут, то обсуждение длится уже час-полтора. После дентальной фотографии состояния зубов и зубных рядов, проведенной в стоматологическом кресле, вы тут же демонстрируете пациенту картину происходящего на большом экране. За время обсуждения пациенты делают для себя много открытий и о состоянии своих зубов, и о последствиях, как недостаточной гигиены полости рта (наличие налета в межзубных промежутках при отсутствие чистки зубов нитью). Видно все. После окончания консультации полученные снимки можно распечатать пациенту или записать их на диск. Эти фотографии, выполненные по стандартам, теперь являются важным документом, ценность которых с годами только растет.

Заключение

Обязанность врача-стоматолога состоит прежде всего в том, чтобы информировать пациента о реальном состоянии его зубов, используя данные дентальной фотографии, предложить пути решения имеющихся проблем(лечебный план) и составить прогноз, а предпринимать какие-либо действия или нет – это уже забота пациента. Если пациент имеет право на выбор стоматолога, то и стоматолог должен иметь право на выбор пациента. Путь сотрудничества в достижимом восстановлении здоровья, когда компетентный врач и информированный пациент вместе принимают решения и несут за них совместную ответственность, является наиболее перспективным для обеспечения долгосрочного клинического успеха. И дентальная фотография состояния зубов по заданному стандарту – прочная основа для такого сотрудничества.

Автор: Дмитрий Андриянов, член Российского фото союза, специалист по дентальной фотографии и представитель Дитера Баумана в России

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector