Лечение зубов под седацией: какие методы обезболивания используют в стоматологии

Анестезия в стоматологии: лечение зубов без страха и боли

Современные возможности безопасного и безболезненного лечения зубов

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Показания к применению анестезии

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

  • необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
  • лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
  • терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
  • удаление зубов и их корней,
  • зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
  • выполнение хирургических операций,
  • лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
  • невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением анальгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

1. Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

2. Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

3. Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

4. Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

5. Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

6. Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Виды препаратов для местной анестезии

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков. Они превосходят лидокаин по эффективности в 1,5-2 раза, а новокаин – в 6 раз. Большим преимуществом является и то, что такие препараты сегодня очень безопасны.

1. «Ультракаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

  • «Ультракаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
  • «Ультракаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • «Ультракаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.

2. «Убистезин»

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультракаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

3. «Мепивастезин» или «Скандонест»

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

  • артикаин+эпинефрин 1:100.000,
  • артикаин+эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов. Сложно назвать такую манипуляцию безопасной, особенно если необходимо обезболить участок полости рта пациенту из группы риска, беременной или кормящей пациентке, ребенку.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из практики невозможно. Их разделяют на две группы:

  1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контрактура височно-нижнечелюстного сустава,
  2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

Наркоз требует определенных показаний:

  • ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
  • выраженный рвотный рефлекс,
  • сложные хирургические вмешательства,
  • большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
  • неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

  • относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
  • абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спутанность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя. Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

На заметку! Невнимание к советам врача-анестезиолога в отношении подготовки к наркозу может стать причиной тяжелого осложнения – аспирации дыхательных путей. Врач обязательно разъясняет накануне, в течение какого времени запрещается принимать пищу и пить – важно строго соблюдать рекомендацию.

Седация в стоматологии

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, пероральная. Седация эффективно используется и для детей, и для взрослых. Она эффективно сочетается с местным обезболиванием.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Особенности анестезии в детской стоматологии

Эффективное обезболивание в детской стоматологии должно обязательно учитывать ряд особенностей:

  • большинство местноанестезирующих препаратов разрешены к применению с 4-летнего возраста,
  • расчет дозировки осуществляется с учетом веса,
  • дети нередко страдают от аллергических реакций на анестетики.

Верный подбор способа обезболивания очень важен – от этого зависит отношение ребенка к стоматологическим манипуляциям в будущем, доверие к зубному врачу.

Особенности применения анестезии при беременности

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам. Ограничения распространяются на общую анестезию и препараты с максимальным содержанием адреналина или эпинефрина.

Видео по теме

Седация в стоматологии

Седация представляет собой воздействие на центральную нервную систему малыми дозами лекарственных препаратов, которые применяются в общей анестезии. Эффект в данном случае будет в десятки раз слабее, чем при общем наркозе

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Каждый поход к стоматологу, даже с консультативной целью, всегда ассоциируется с болью и негативом. По крайней мере, так было еще до недавнего времени. Теперь современная стоматология предоставляет услуги по лечению зубов и профилактическим мероприятиям в ротовой полости с обеспечением полного комфорта и без каких-либо болезненных ощущений. Все манипуляции сопровождаются предварительной седацией и местной анестезией, а в случае крайней необходимости используется общий наркоз.

Местное воздействие анестетиков на ткани ротовой полости в большинстве случаев сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями, особенно во время их введения. Данное обстоятельство вызывает у многих пациентов страх и паническое состояние. Особенно этому подвержены люди, ведущие активный образ жизни, переполненный переживаниями, стрессами и малой возможностью для отдыха. Для устранения эмоционального напряжения, обеспечения комфорта и безболезненности, врачи начали активно использовать седацию в стоматологии. Метод достаточно серьезный, поэтому используется только в лицензированных отделениях и специалисты, соответственно, задействованы высококвалифицированные, с наличием определенных знаний и мастерства.

Читать еще:  Суприма лор, таблетки для рассасывания: инструкция по применению, цена, отзывы

Как происходит лечение под седацией

Седация представляет собой воздействие на центральную нервную систему малыми дозами лекарственных препаратов, которые применяются в общей анестезии. Эффект в данном случае будет в десятки раз слабее, чем при общем наркозе, что позволяет ввести человека в состояние полусна, с сохранением всех функций организма и возможностью контактирования с ним. Такой метод называется инъекционным. Еще существует пероральный способ погружения человека в медикаментозный седативный сон и ингаляционный, который используется в детской практике.

Цель седации в стоматологии состоит в достижении следующих эффектов:

    • пациент полностью расслаблен во время болезненной или неприятной процедуры;
    • проведение местной анестезии без страха и дискомфортных ощущений;
    • обеспечение морального и физического комфорта;
    • создание идеальных условий для работы врача;
    • сохранение психоэмоционального фона в состоянии эйфории.

В стоматологии седация используется только вместе с методами местной анестезии, поскольку она не обеспечивает полного отсутствия боли. Вид и средства данного метода определяет врач анестезиолог, индивидуально для каждого пациента, который обратился в стоматологическую клинику. Предварительной подготовки к процедуре, кроме обычного сбора анамнеза, не требуется. Благодаря применению комбо-обезболивания, то есть комплексного подхода к анестезии, лечение и протезирование зубов, перестало ассоциироваться со страхом, болью и нервными потрясениями.

Виды седации

Специалисты различают следующие виды седации:

  • поверхностная седация обусловлена максимальным расслаблением тела и подавлением страха с полным сохранением всех функций организма и способностью вербального общения при необходимости;
  • глубокая седация характеризуется состоянием, близким к общему наркозу, то есть сознание полностью отключено и несколько подавлены основные рефлексы.

В стоматологии активно используется поверхностная седация, которая осуществляется с помощью введения в организм определенных доз препаратов инъекционно или перорально. Масочный способ подавления сознания до состояния эйфории обеспечивается посредством вдыхания паров закиси азота. Данные средства умеренно угнетающего действия на центральную нервную систему, считаются наиболее оптимальными и безопасными в обезболивании лечебного процесса.

Наркоз и глубокий способ седации проводится только в специализированных отделениях стоматологической хирургии с наличием опытных анестезиологов, всего необходимого оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких) и медикаментозных препаратов для оказания неотложной помощи (падение давления, остановка сердца). В данном случае пациент проходит обязательную подготовку.

Стоимость услуги

В нашем Центре действуют следующие цены:

Показания для применения поверхностной седации в стоматологии

Современная стоматология использует неглубокую седацию во время каждой, даже незначительной манипуляции, что обеспечивает последующие обращения пациентов к специалистам без малейшего страха и переживаний. Данный вид легкого воздействия на сознание человека не требует специальной подготовки, кроме отказа от употребления пищи, кофе или чая за несколько часов до ожидаемой процедуры.

Для комфортного лечения и протезирования у представителей взрослого населения в большинстве случаев применяется инъекционный или пероральный способ введения в состояние полусна (седативного сна) и эйфории.

Показанием для данной процедуры являются следующие мероприятия в стоматологии:

  • лечение кариеса, которое сопровождается сверлением зуба, удалением нервных окончаний, наложением лекарственных препаратов;
  • удаление пульпы, характеризующееся выраженной болезненностью;
  • удаление зубов или корней;
  • профессиональная чистка, сопровождающаяся выраженным дискомфортом;
  • пломбирование каналов;
  • глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка ротовой полости к протезированию;
  • мини операции на деснах;
  • установка имплантатов.

Седация проводится за 5-10 минут до врачебных манипуляций, а доза препаратов рассчитывается на соответствующий временной промежуток, в котором выполняется запланированная процедура. После окончания, пациент остается под наблюдением врачей до полного восстановления психоэмоционального фона, что наступает примерно через 15-30 минут. На экстренный случай, если произойдет какая-либо непредвиденная ситуация в состоянии пациента, стоматологический кабинет, использующий седацию и другие виды анестезии в своей работе, обязательно оснащен всеми необходимыми средствами для оказания неотложной помощи. По данным статистики, вероятность осложнений минимальна. Иногда возникает незначительное колебание цифр артериального давления, что может сопровождаться легким головокружением.

Для пациентов, у которых есть противопоказания для внутривенной седации, применяют масочный способ, обусловленный вдыханием паров закиси азота. В таком случае легкая эйфория, сопровождающаяся притуплением сознания, наступает через несколько секунд и заканчивается сразу после снятия маски. Такой способ имеет широкое использование в детской стоматологической практике.

Когда показана глубокая седация?

Глубокая седация имеет воздействие на организм, сродни общего наркоза, но без полного угнетения жизненно важных функций. Такой вид действия, направленного на сознание, может обеспечить только высококвалифицированный анестезиолог с большим опытом работы. Используется глубокая седация в специализированных и лицензированных отделениях, где есть соответствующие специалисты и все необходимое оборудование. Вероятность каких-либо осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому лечебное учреждение должно быть оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым объемом кислорода (баллоны) и медикаментозными препаратами экстренной помощи для восстановления работы сердечно-сосудистой деятельности и дыхательной функции.

Использование метода глубокой седации показано в следующих ситуациях:

  • проведение открытого синус лифтинга, что обусловлено многочисленными манипуляциями на десне и костной ткани верхней челюсти (разрез, сверление кости, вживление костного имплантата);
  • операции при лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция);
  • сложные операции на деснах;
  • исправления тяжелых форм неправильного прикуса;
  • операции разной степени сложности на височно-нижнечелюстном суставе;
  • восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами;
  • наличие у пациента психических патологий;
  • крайне отягощенный аллергологический анамнез пациента, который обусловлен невозможностью использования каких-либо средств местной анестезии.

Для применения глубокой седации пациент обязательно проходит тщательную подготовку. Подготовительные мероприятия составляют комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), премедикацию и отказ от употребления пищи за 3-4 часа до операции. После проведения всех процедур, пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.

Глубокая седация обусловлена значительным воздействием на все отделы центральной нервной системы, однако переносится намного лучше, чем общий наркоз и практически не имеет последствий. Пациенты хорошо и быстро восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа. Большое значение в глубоком воздействии на сознание имеет профессионализм врача анестезиолога, который предварительно проводит опрос и осмотр пациента для подбора медикаментозных средств и доз, обеспечивающих максимально безопасное обезболивание и комфорт.

Седация в детской стоматологии

В лечении зубов у детей седация имеет очень большое значение. С помощью безопасного воздействия на уровень сознания ребенка, врач обеспечивает нормальное состояние психики маленького пациента, а себе увеличивает временной диапазон для проведения лечебных манипуляций. Седация осуществляется с помощью маски, одевающейся на нос, посредством которой малыш вдыхает пары закиси азота, обеспечивающие состояние эйфории, но сохраняющие вербальный контакт с врачом, то есть ребенок реагирует на просьбы врача открыть глаза или рот, повернуть голову. Во многих стоматологических кабинетах для маленьких пациентов предусмотрена демонстрация мультфильмов во время лечебных мероприятий, сопровождающихся седацией.

Современные условия для лечения зубов у детей обеспечивают следующие преимущества:

  • сохранение здорового психоэмоционального фона ребенка;
  • обеспечение спокойного визуального и вербального контакта с врачом во время лечебного процесса;
  • отсутствие в памяти маленького пациента каких-либо ситуаций, которые могут спровоцировать развитие фобии;
  • возможность для врача полноценного проведения лечебных манипуляции в полости рта малыша;
  • обеспечение спокойного состояния ребенка на следующем приеме в стоматологическом кабинете.

Ингаляционный метод седации в детской стоматологии считается самой приятной и безопасной составляющей в обезболивающих мероприятиях. Подготовительных мероприятий для такой формы седации не требуется.

Седация в стоматологии

Содержание статьи

Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем многие слышали как о способе решения проблемы панического страха перед стоматологическим вмешательством, особенно при лечении детей. Но мало кто знает, что существует еще один способ избавления пациентов от страха и боли, намного более удобный для врача и комфортный для пациентов, чем глубокий наркоз. Это седация. О том, что это такое и когда применяется, рассказывает Левин Дмитрий Валерьевич, главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в Москве.

Что такое седация в стоматологии?

Если говорить медицинским языком, седация – это состояние полудремы, при котором человек сохраняет возможность отвечать на вербальные команды, тем самым контактируя с окружающими, прежде всего – с врачом. Седация не отменяет необходимости в местной анестезии. Это связано с тем, что в состоянии седации человек сохраняет способность чувствовать боль, а это – стресс для организма. Поэтому использование анестезии под седацией обязательно. Седация же, как минимум, снимает эмоциональную окраску происходящего, поэтому человек просто перестаёт обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления.

В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?

Общий, или глубокий, наркоз не просто вводит человека в состояние сна, но и подавляет некоторые защитные рефлексы, в том числе кашлевые, рвотные и даже частично дыхательные. Седация же создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации в стоматологии для детей ребенок расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Например, в четырехлетнем возрасте маленькому пациенту сложно неподвижно пролежать в кресле более 10 минут. Под ЗАКС (закись азота – кислородная седация для детей) это время увеличивается до 40 – 60 минут, что позволяет врачу провести более качественное лечение.

Наркоз – это полное отключение сознания. Человек погружается в глубокий сон. Наркоз в стоматологии – также довольно частое явление, но для него существуют строгие показания и к нему необходимо готовиться.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.

Читать еще:  Витамины для укрепления зубов и десен взрослым и детям: продукты и таблетированные

Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?

Существуют различные седативные препараты. Взрослым они вводятся чаще всего внутривенно, а для детской стоматологии с седацией используется закись азота – кислородная седация: надевается специальная назальная масочка, ребенок через нее дышит и погружается в состояние сна. На самом деле, с физиологической точки зрения, закись азота – кислородная смесь, седацией как таковой не является, но получаемый при ее использовании эффект схож с седативным. Разница состоит в том, что при ЗАКС вообще не происходит угнетения сознания, что для врача еще более удобно. Но нужно учитывать, что, если малыш уже в истерике, седация его не успокоит, а только усугубит ситуацию. Так как ребенок остается полностью в сознании, он, скорее всего, будет абсолютно все помнить, но при этом у него повысится уровень терпимости, толерантности, он с большей долей вероятности отвлечется на мультфильм, который ему покажут во время процедуры. Применение закиси азота увеличивает период времени, в течение которого маленький пациент готов переносить неприятные манипуляции, но не вызывает ни подавляющего, ни эйфорического эффекта, то есть является абсолютно безопасной процедурой. Самое главное преимущество подобного способа – это возможность общения с ребенком, то есть полный контроль ситуации врачом.

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе, рекомендуется применять наркоз.

В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?

На самом деле, показание к ЗАКС – это практически любой тип стоматологического лечения, тогда как седация с использованием более сильных препаратов, оправдана только при проведении длительных и травматичных манипуляций, сопряженных с массой неприятных ощущений. Разве что чистку можно делать и без нее, а все, что сопряжено с вынужденным использованием анестезии и неприятными ощущениями, вполне стоит делать под седацией, особенно детям до 14 лет.

Помогает ли применение седации в стоматологии при лечении детей с синдромом Дауна?

Что касается лечения особых детей, для них показанием к седации является любое длительное лечение, которое сопровождается неприятными ощущениями. Однако в этих сложных случаях одной седацией зачастую не обойтись, порой приходится применять наркоз. Это относится к детям с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна. Довольно часто подобные заболевания сопровождаются поведенческими особенностями и невозможностью самостоятельного проведения ребенком элементарных гигиенических процедур (в том числе и чистки зубов), а также ослаблением иммунной системы, поэтому степень разрушения зубов у таких детей крайне высока, из-за чего лечение становится довольно травматичным и бывает сопряжено с большим количеством неприятных ощущений. В то же время вербальное контактирование с этими детьми не всегда бывает возможным. Именно поэтому лечение особых детей в подавляющем большинстве случаев показано в условия общего обезболивания (наркоза).

Нужна ли специальная подготовка перед лечением зубов под седацией?

Специальная подготовка в большинстве случаев не нужна, но нужно помнить о противопоказаниях. Что касается питания, то на стоматологическое лечение в принципе не советуют приходить натощак, седация ничего не меняет. Лечение лучше проводить в первой половине дня, это связано с человеческими биоритмами.

Сколько времени требуется для выхода из состояния седации?

Эффект ЗАКС прекращается сразу же, как только снимается маска. Если говорить о фармакологической седации, применяемой для взрослых, выход из нее занимает в среднем от получаса до часа.

Существуют ли альтернативные методики седации?

Да, существуют, и это, в первую очередь, гипноз. Но что касается детей, они в принципе очень плохо вводятся в подобные состояния. Из-за особенностей физиологии дети не могут быть введены в истинный эриксоновский гипноз. Но при желании можно добиться каталептического состояния, состояния глубокого погружения в тему. Однако это прерогатива психологов, для стоматологического лечения такой метод не очень эффективен. С помощью закиси азота ребенок вводится в состояние, когда он полностью расслаблен, но при этом у него появляется этакая восковая упругость в теле, устанавливается усредненный тонус. Это наиболее подходящее для стоматологического вмешательства состояние.

Какова цена седации в стоматологии?

Разброс цен на седацию в стоматологиях Москвы велик. Стоимость седации в одной стоматологической клинике может в разы отличаться от стоимости услуги в другой стоматологии. Но выбирать клинику только потому, что там дешевле не рекомендуется. Помните, что проведение седации может быть опасной для здоровья процедурой, если она выполняется неквалифицированным специалистом с использованием устаревшего оборудования и отошедших в прошлое препаратов.Средняя цена на лечение под седацией может достигать 15 000 рублей за один час. Но, при этом, процедура проводится под контролем опытного врача-анестезиолога на современном оборудовании и при помощи безопасных препаратов. Кроме того, в клинике должно быть все необходимое на случай экстренных ситуаций, что очень важно. А также иметься условия для комфортного отдыха маленьких и взрослых пациентов после проведения лечения под седацией.

Лечение зубов под наркозом или седацией

Заболевания зубов и дёсен, такие как пульпит, поздняя стадия кариеса, периодонтит, характеризуются постоянной сильной болью. Однако многие пациенты откладывают визит к врачу или вовсе отказываются от лечения из-за страха перед стоматологическими процедурами. Современные методы анестезии обеспечивают полную или частичную потерю чувствительности в определённой зоне ротовой полости. Это значительно снижает уровень дискомфорта для пациента и упрощает работу стоматолога. В нашем медицинском центре проводится процедуры под местной анестезией, седацией и общим наркозом. Врач выбирает способ обезболивания исходя из типа процедуры, наличия противопоказаний, пожеланий клиента.

Зуб остро реагирует на внешние раздражители и требует постоянного питания. За это отвечает пульпа — пучок сосудов и нервов, размещающийся в канале. При сверлении эмали и дентина нервные окончания реагируют на механическое воздействие и повышение температуры, что вызывает болевые ощущения, которые усиливаются по мере приближения бора к камере с пульпой. Использование обезболивающих средств показано при различных процедурах и операциях.

  • Частичное или полное удаление пульпы
  • Лечение кариеса на поздних стадиях
  • Лечение кисты верхушки корня зуба терапевтическим методом
  • Подготовка к установке зубных протезов
  • Все типы хирургических операций: удаление одного ил нескольких зубов, резекция верхушки зубного корня, имплантация

Злоупотреблять анестезией не следует. Однако если пациент обладает низким болевым порогом или паническим страхом перед стоматологическими процедурами только обезболивание даст возможность врачу проделать все необходимые манипуляции и завершить лечение. В случае полной непереносимости боли анестезия применяется даже при лечении кариеса на стадии пятна.

В ходе подготовки к проведению стоматологических процедур под местной анестезией, седацией или наркозом врач обязан убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  • аллергические реакции на определённые медицинские препараты
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • патологии эндокринной системы
  • тяжёлые травмы челюсти
  • болезни нервной системы

Наш медицинский центр использует широкий спектр обезболивающих препаратов. Это позволяет специалисту подобрать оптимальный состав с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Пожелания клиента также учитываются при выборе способа обезболивания.

Лечение под местной анестезией

Данный способ предусматривает введение обезболивающего вещества, которое блокирует передачу нервных импульсов на локальном участке. Анестетики, используемые в нашей клиники не представляют опасности для пациента. После завершения действия происходит их расщепление и вывод из организма естественным путём. Чувствительность полностью восстанавливается спустя непродолжительное время.

Большинство стоматологических процедур не предусматривают использование общего наркоза или седации, поэтому местная анестезия является наиболее распространённым способом обезболивания. В зависимости от типа манипуляций стоматолог может выбрать различные типы местной анестезии.

  1. Аппликационная. Предусматривает поверхностное обезболивание. Используются мази или аэрозоли, содержащие анестетик. Использование аппликационной анестезии показано при лечении стоматита гингивита, устранении незначительных гнойных образований, обтачивании зубов перед установкой протеза, проведении профессиональной чистки. Может использоваться перед проведением обезболивающей инъекции для снижения болевых ощущений.
  2. Инъекционная. Введение обезболивающего препарата производится при помощи иглы под слизистую оболочку. Глубина введения зависит от типа проводимой процедуры. В стоматологии применяют несколько типов инъекционной анестезии.
  • Инфильтрационная. Используется для лишения чувствительности одного зуба, а также небольшого участка прилегающих тканей. Укол проводится в проекции верхушки корня. Данный тип показан при лечении глубоких кариозных очагов, и пульпита (проводится удаление пульпы)
  • Проводниковая. Используется для обезболивания нескольких зубов и значительного участка слизистой, а также в случаях, когда инфильтрационная анестезия недостаточна. Показана при лучении хронических форм периодонтита, удалении кисты или других гнойных образований, экстирпации зубов. Значительный обезболивающий эффект достигается за счёт блокировки передачи импульсов от всей нервной ветви. В зависимость от места проведения инъекции разделяют туберальную, мандибулярную, торусальную, нёбную проводниковую анестезию
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная). Инъекция проводится в периодонтальную связку, которая находится между зубным корнем и альвеолярной стенкой. Метод показан при проведении стоматологических процедур детям под наркозом. Благодаря сохранению чувствительности слизистой оболочки полости рта исключено непреднамеренное прикусывание языка, губы и щёк. Нередко применяется при удалении зубов
  • Внутрикостная. Инъекция проводится в губчатый слой кости, введение иглы производится между зубами. Обезболивается зуб, подлежащий лечению и прилегающая часть десны. Перед внутрикостной инъекцией производится укол анестетика под слизистую

Лечение под общим наркозом

Применение данной методики обезболивания в стоматологии крайне ограничено. Чаще всего общий наркоз используется при проведении челюстных операций повышенной сложности, к примеру, при одновременной установке нескольких имплантов. Лечение глубоких форм кариеса и вызванных им осложнений, удаление зубов, а также ряд других простых форм хирургического вмешательства также допускается проводить под общим наркозом. Обычно это вызвано пониженным порогом болевой чувствительности, паническим страхом пациента перед стоматологическими процедурами, наличием расстройств психики.

Читать еще:  Сонник: к чему снится шатающийся зуб, качающийся расшатанный зуб не выпадает

Операции под общим наркозам проводятся исключительно в стационаре под контролем анестезиолога-реаниматолога. Пациент должен пройти ряд обследований, обязателен общий анализ крови, ЭКГ (полный список определяет врач). Препарат вводится внутривенно или подаётся через дыхательную маску.

Лечение под седацией

Применение седативных препаратов показано при наличии у пациента страха перед проведением стоматологических манипуляций. Вид и дозировка устанавливается врачом исходя из индивидуальных особенностей больного и типа проводимой процедуры. Лечение под седацией может проходить в комплексе с местной анестезией.

В стоматологии используется поверхностная седация: пациент сохраняет сознание, может выполнять требования врача. Пульс, давление и частота дыхания сохраняются в норме, эти данные выводятся на монитор и контролируются стоматологом.

Лечение зубов под седацией оказывает значительно меньшее негативное влияние на организм, чем общий наркоз. Этом метод имеет ряд других преимуществ:

  • благодаря тому, что пациент остаётся в сознании, стоматологу легче контролировать его состояние
  • пациент может выполнить указания врача, сохраняет контроль над глотательным и кашлевым рефлексом

Лечение с использованием анестезии детям и беременным женщинам

Обезболивающих средств, не имеющих никаких негативных эффектов для ребёнка, не существует. Детский организм обладает высокой чувствительностью ко всем фармацевтическим препаратам. Для большинства стоматологических процедур, проводимых ребёнку, достаточно аппликационной анестезии. Если эффективность этого метода обезболивания недостаточна, используются инъекции. Выбор анестетика и его дозировка определяется врачом индивидуально. Те же ограничения существуют для женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Обезболивающие препараты, используемые в нашем медицинском центре, не имеют серьёзных противопоказаний и негативных эффектов. Они могут использоваться при лечении детей и беременных женщин, а также пациентов, с неврологическими проблемами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Незначительные проблемы. По завершении действия обезболивающего препарата пациент в течение определённого времени ощущает боль в месте укола. Если при инъекции был задет кровеносный сосуд, в этой области может возникнуть гематома и незначительная отёчность, также больной может прикусить мягкие ткани (язык, щека).

Серьёзные осложнения. Угроза здоровью возникает при аллергической реакции на препарат ил токсическая реакция при передозировке. Для того, чтобы исключить подобные осложнения, пациент должен поставить врача в известность о чувствительности к определённым веществам. Крайне редко возникают осложнения, вызнанные нарушением правил проведения местной анестезии (травмируется ветви нерва или мышечные волокна, занесение инфекции).

Как избежать осложнений

  • Заранее поставить врача в известность об индивидуальной непереносимости определённых обезболивающих препаратов
  • Не употреблять алкогольные напитки в течение 24 часов до назначенного сеанса. Этиловый спирт снижает эффективность большинства используемых анестетиков
  • В случае значительного психологического дискомфорта и страха перед визитом к врачу, принять успокоительное средство перед сном
  • Последний приём пищи не позднее чем за 2 часа до процедуры

Важно! Необходимо перенести стоматологическое лечение при обострении хронических заболеваний, при гриппе ил вирусных инфекциях, Женщинам следует отказаться от посещения врача в период менструации из-за повышенного риска кровотечения из повреждённых тканей десны и высокой нервной возбудимости.

Преимущества лечения зубов под наркозом в нашем медицинском центре

  • В нашей клинике используются эффективные современные препараты: Ультракаин DS, Скандонест, Убистезин. Для инъекций применяются шприцы с ультратонкой иглой, что минимизирует болезненные ощущения. Проводится предварительная обработка места укола гелем-анестетиком
  • Седативные препараты, используемые при лечении пациентов, испытывающих значительный страх перед процедурой, не оказывают негативных эффектов на здоровье
  • Медицинский центр получил разрешение на проведение операций под общим наркозом. Состояние пациента контролируется анестезиологом-реаниматологом при помощи современной медицинской аппаратуры
  • Детские стоматологи подберут оптимальный препарат и безопасною дозировку при обезболивании маленьких пациентов

Альтернативные виды анестезии, используемые в стоматологии

Современные обезболивающие препараты обладают высокой эффективностью и не имеют недостатков, которые характерны для их устаревших аналогов. Они не вызывают аллергической реакции, тошноты, иных осложнений. Лечение под местной анестезией, наркозом или седацией не имеет противопоказаний для большинства пациентов. Тем не менее, в определённых случаях применяются немедикаментозные варианты обезболивания.

  • Гипноз. Больной, погруженный в состояние транса, не испытывает дискомфорта при манипуляциях врача.
  • Электронейростимуляция. На определённые точки, ответственные за передачу нервных импульсов, воздействуют электрическими импульсами.
  • Аудиоаналгезия. Больной вводится в особое состояние при помощи специально подобранных звуков.

Специалисты нашего медицинского центра подвергаю сомнению эффективность этих методик, поэтому применяют только проверенные способы обезболивания. Стоматологи не рекомендуют применять альтернативные методы анестезии и подвергать организм дополнительным испытаниям.

Наиболее перспективной технологией обезболивания стала методика с использованием особого компьютера, разработанная не так давно. Медицинский аппарат оборудован наконечником с ультратонкой иглой особой конструкции. Она прокалывает мягкие ткани и кортикальный слой кости, не вызывая болезненных ощущений. Компьютер контролирует дозировку препарата и скорость введения, обеспечивая комфортный режим для пациента.

Общий наркоз и седация в стоматологии

Посещение стоматолога часто вызывает беспокойство и дискомфорт, а иногда и эмоциональные страхи, вызванные ожиданием зубной боли. Зубной наркоз широко применяется в стоматологии как возможность безболезненного лечения зубов и на сегодняшний момент является повсеместной практикой. В то же время наркоз в стоматологии применяется в зависимости от индивидуального случая. Так, различают местную анестезию, общий наркоз в стоматологии и седацию.

При местной анестезии блокируется болевая чувствительность тканей и, как бы, немеет локальная часть десны возле зуба, куда было введено обезболивающее средство, а пациент остается в сознании. При этом обезболивание может проводиться традиционным методом с помощью укола или без укола — когда поверхность смазывается специальным кремом или гелем. Местная анестезия является наиболее распространенным методом лечения в стоматологии с применением обезболивающих средств.

Стоматология под общим наркозом

Общий наркоз в стоматологии применяется, как правило, при хирургическом вмешательстве (например, при удалении зубов) или при сложном психологическом восприятии лечения пациентом. Стоматология под общим наркозом также популярна при лечении зубов у детей в возрасте до шести-семи лет, поскольку при общем наркозе сознание полностью отключается, и можно без страха лечить зубы. Общий наркоз применяется с учетом медицинской истории пациента, склонности к аллергии, переносимости лекарственных средств. Накануне лечения необходимо пройти диагностику, сделать панорамный снимок зубов, сдать анализ крови и сделать электрокардиограмму. Иногда могут понадобиться дополнительные обследования.

Перед лечением под общим наркозом нельзя применять лекарственные средства, не посоветовавшись с врачом, нельзя употреблять алкоголь и курить (минимум, за сутки до лечения), нельзя принимать пищу (за 5-6 часов до лечения). Желательно день лечения провести в спокойной, домашней обстановке, позволив своему организму адаптироваться после обезболивающих средств. Стоматология под общим наркозом, в основном, применяется в случае невозможного местного наркоза по причинам риска получения травмы в процессе лечения или психологических причин.

Седация и седативное средство, что это?

Седация в стоматологии принципиально отличается от таких методик, как местная анестезия и общий наркоз. Стоматология с применением седативных средств отключает болевые и эмоциональные восприятия у пациента, но оставляет в состоянии сознания. Седативное средство — это лекарственный препарат, снижающий нервную и эмоциональную возбудимость. Седация в стоматологии является современным решением лечения в состоянии полусна, когда сознание полностью не отключается.

Только понимание индивидуальных особенностей пациента может позволить врачу правильно подобрать наркоз. Стоматология активно развивается, предлагая новые современные методы лечения и препараты, как обезболивающие, так и седативные средства. Профессиональные клиники перед началом лечения составляют медицинскую карту пациента и регулярно отслеживают изменения в его состоянии здоровья, принимая во внимание также возрастные особенности.

Стоматология с общим наркозом

Стоматологический наркоз, соответственно, может изменяться в зависимости от случая. Например, седация и стоматология с общим наркозом проводятся реже, чем местная анестезия. Принимая во внимание то, что при лечении детей седативное средство — это азотная закись, то есть специальная кислородная маска, то седация противопоказана детям до трех лет, а также при заболеваниях дыхательных путей, при эпилепсии. Маленький ребенок может испугаться, а дети, регулярно болеющие ринитом, синуситом попадают в зону риска, поскольку у них могут возникнуть проблемы с дыханием во время лечения под воздействием седативных средств.

В то же время сложности при удалении зуба у детей или лечение глубокого кариеса трудно осуществить при помощи местной анестезии, когда ребенок, пребывая в сознании, может начать сопротивляться лечению и навредить этим себе.

Стоматология с общим наркозом в современных реалиях осуществляется только в исключительных случаях и, в основном, связана со сложными случаями, когда эффективное лечение можно провести при бессознательном состоянии пациента.

Современная стоматология и наркоз у стоматолога

Таким образом, наркоз у стоматолога подбирается с учетом влияния разных факторов, обязательно после прохождения диагностики. Высокая квалификация врачей, современное оборудование, возможность получить предварительную консультацию, индивидуальный подход — то, что предлагает современная стоматология. Наркоз является основным вопросом при любом стоматологическом лечении или удалении зубов, так как каждому из нас хочется избежать неприятных или болезненных ощущений.

Сегодня стоматология под наркозом — это так же естественно, как просто получить консультацию врача. Гигиенический уход за зубами и своевременное лечение отражаются на состоянии зубов, а значит и на нашем общем самочувствии. Наркоз в стоматологии уже не вызывает страха или недоверия. Современные клиники оснащены удобными комфортными креслами, которые позволяют расслабиться, при лечении детей многие клиники применяют специальные телевизоры с трансляцией мультфильмов, спокойная музыка создает благоприятный эмоциональный фон. В такой обстановке расслабления и доверия врач-анестезиолог применяет стоматологический наркоз, который согласован с пациентом (или с родителями при лечении ребенка).

Стоматология: общий наркоз и седативные средства

Особое внимание врач уделяет состоянию пациента в первые 5-10 минут действия обезболивающего средства. Если принято решение об общем наркозе, то анестезия проводится внутривенно или с помощью специальных масок, которыми располагает современная стоматология. Общий наркоз — это особенно высокая ответственность врачей, поэтому в течение нахождения пациента под наркозом внимательно отслеживается его состояние. Завершение лечения, пробуждение пациента от наркоза и его адаптация также важный процесс, который осуществляет профессиональная стоматология. Общий наркоз или седативные средства, несмотря на определенное удобство, нельзя применять часто или только при желании пациента.

В любом случае, врачи внимательно подбирают обезболивающее средство, чтобы в дальнейшем не вызвать привыкание пациента к препарату. Вместе с тем, стоматология с наркозом, местным или общим, или с применением седации — эффективное современное решение пройти лечение в стоматологической клинике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector