Лечение зубов у детей под общим наркозом и местной анестезией: отзывы, цена, плюсы и минусы

Забота о зубах: плюсы и минусы лечения под наркозом

Наш эксперт – детский врач-стоматолог многопрофильной клиники ЦЭЛТ Людмила Савинкина.

Страх родом из детства

Как известно, детские страхи – самые живучие. Испытанный еще в нежном возрасте панический ужас, вызванный устрашающего вида стоматологическими инструментами, у многих из нас остается навсегда.

Поэтому среди взрослых людей немало тех, кто не один десяток лет старательно избегает дантистов и теряет сознание при одном лишь звуке жужжащей бормашины. Результат этого страха – кариес и другие стоматологические заболевания, которые могут значительно ухудшить общее здоровье. Ведь постоянный источник инфекции в полости рта способен спровоцировать воспалительный процесс практически в любом органе. Хронические цистит, тонзиллит, аллергия, проблемы с пищеварительным трактом и многие другие недуги могут быть связаны именно с невылеченным кариесом. Поэтому забота о зубах должна являться профилактикой общей заболеваемости в целом.

Особенно быстро кариес прогрессирует у детей, ведь до 12 лет зубная эмаль еще не до конца сформирована, что и создает предпосылки для мгновенного развития патологического процесса. Но если раньше кариесом у детей были поражены, как правило, всего 1–2 молочных зуба, то в последние годы стоматологи отмечают резкое ухудшение ситуации. Увы, кариес сегодня встречается и у совсем маленьких деток, с только-только прорезавшимися зубами.

Десять и более разрушенных зубов во рту дошколенка – уже обычное дело. Плохая экология, недополученные мамой во время беременности важные микроэлементы, ошибки во вскармливании грудничка в первые месяцы жизни и рафинированное питание, которое он получает, когда подрастает, обилие сладостей и газировки – все это влияет на зубы не лучшим образом.

Исцеляющий сон

Каких только видов обезболивания сегодня не существует! В частности, в стоматологии применяются инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия, однако лечение под общим наркозом у детей с множественным кариесом и у взрослых с неустойчивой психикой считается оптимальным. За океаном считается, что риск травмировать психику ребенка гораздо выше, чем потенциальный вред, который может нанести наркоз. Сегодня и в России практикуется эта передовая методика.

Многие из нас крайне настороженно относятся к наркозу. Уж слишком много мифов его окружает. Кто не слышал фразу о том, что общая анестезия, дескать, отнимает у человека 5 лет жизни? Интересно, как бы прокомментировали авторы этой «страшилки» историю травмированной в прошлом году бобслеистки, которая за год перенесла более полусотни многочасовых операций? Выходит, девушка потеряла как минимум 250 лет!

Однако и в самом деле применяемые ранее и кое-где используемые и по сей день анестетики для проведения общего наркоза имели множество побочных эффектов. В частности, после их применения дети плохо просыпались, в течение нескольких суток были вялыми, жаловались на сонливость, головную боль и прочие недомогания. Но прогресс не стоит на месте. Применяемые сегодня ингаляционный анестетик последнего поколения севофлюран (севоран), а также внутривенный анестетик пропофол считаются самыми лучшими и безопасными из всех, что когда-либо существовали. Осложнений они не вызывают и из организма выводятся с поистине сказочной скоростью. Всего через полчаса после наркоза маленькие пациенты в сопровождении родителей спокойно идут домой, а взрослые уже на другой день могут сесть за руль.

О преимуществах

Разумеется, если ребенку больше 5 лет, он психически здоров, терпелив, обладает сговорчивым характером, не испытывает ужаса перед стоматологом и к тому же, если у него всего-то 1–2 больных зуба, наркоз ему совершенно ни к чему. Тем более что сегодня вылечить зубы можно с минимальным дискомфортом. На время лечения во рту маленького пациента устанавливаются специальные распорки, чтобы малышу было удобно, не напрягая челюсти, держать рот открытым. Прежде чем сделать обезболивающий укол, врач помажет нужное место анестетиком в виде крема, который «заморозит» десну, и боли от инъекции ребенок даже не почувствует.

Однако если у малыша имеется кариозный процесс в запущенном виде, а тем более осложненный пульпитом или периодонтитом, то лучше предпочесть лечение под наркозом. То же касается и взрослых с пошаливающими нервишками, а тем более – с серьезными психическими и неврологическими отклонениями.

У лечения «во сне» множество преимуществ.

1. Отсутствие чувствительности. Дело не только в отсутствии боли (при применении обычных анестетиков ее тоже нет), но и любых других неприятных ощущений: ни вибрации, ни сжатия или давления на челюсть. Да и сверлящих звуков не слышно. К тому же непоседам, для которых нелегко и пять минут провести на одном месте, лечиться во сне удобнее.

2. Безопасность. Лечение под общим наркозом идеально для пациентов, страдающих аллергией на местные анестетики или обладающих повышенным рвотным рефлексом.

3. Экономия времени. Лечение одного зуба с пульпитом требует трех посещений. А если таких зубов 10 или больше? Как родителям выкроить столько времени на сопровождение чада к стоматологу? Не иначе как увольняться с работы! Да и самому ребенку вряд ли понравится регулярно ходить в клинику. А под наркозом можно вылечить все зубы зараз (сеанс занимает от нескольких минут до 2–3 часов).

4. Большая эффективность. Пока пациент спит и не двигается, врачу легче сконцентрироваться на выполняемой задаче. Во сне у человека уменьшается слюноотделение, что улучшает качество стоматологической помощи. К тому же все лечение проводит один врач, и он единолично несет всю ответственность за результат.

5. Не страдает психика. После пробуждения малыш не вспомнит о том, что его лечили. Поэтому бояться стоматолога впредь уже не будет.

Как подготовиться

Если врач и родители принимают совместное решение применить общий наркоз, то юному пациенту придется пройти осмотр некоторых специалистов и провести ряд исследований. Понадобятся:

● Заключение узкого специалиста, если ребенок стоит у него на диспансерном учете.

● Исследование крови на сахар.

● ЭКГ (действительно в течение 1 месяца).

● Общий анализ крови и исследование на свертываемость крови (действительно в течение 2 недель).

Кроме того, ребенка должен осмотреть анестезиолог. Если все анализы будут удовлетворительными, можно назначать дату лечения. Перед применением наркоза нельзя есть и пить в течение 6 часов. Малыш, которому предстоит лечение зубов «во сне», засыпает и просыпается у мамы на коленях, хотя при самом лечении родители не присутствуют, чтобы не мешать врачу. Ингаляционный наркоз подается через маску. По окончании лечения первые 1–2 часа ребенок проводит в клинике, под контролем врача. А затем может спокойно ехать с родителями домой. В этот день ему лучше поберечься от любых физических нагрузок, других ограничений нет.

После выхода из искусственного сна может быть небольшая усталость и сухость во рту. Попить можно через полчаса после снятия маски.

Если же будут выявлены какие-то проблемы, лечиться ребенку все равно придется, но делать это нужно будет уже в стационаре, где малышу будут созданы все необходимые условия безопасности.

Лечение зубов под наркозом

Для комфортного лечения зубов без боли и стресса применяется общий наркоз (медикаментозный сон). Такой вид анестезии показан как для взрослых пациентов, так и для детей. Введение снотворного препарата погружает пациента в состояние глубокого сна, «отключая» сознание. Это исключает физические и психологические нагрузки, а также какой-либо дискомфорт.

Средства и препараты для общего наркоза

Самые популярные препараты для общей анестезии – ксенон, севоран и закись азота:

  1. Севоран – жидкость для ингаляционного наркоза, вызывает быструю потерю сознания (до 2-х минут), практически не влияет на внутричерепное давление. Хорошо переносится взрослыми и детьми.
  2. Закись азота – газонаркотическая смесь, характеризуется сильными анестезирующими свойствами и низкой токсичностью, достигает максимальной эффективности через 5-8 минут после введения.
  3. Ксенон – инертный газ, не раздражает дыхательных путей, практически не вызывает побочных эффектов. Ксеноновый наркоз считается одним из самых безопасных в стоматологии. Однако имеет высокую цену по сравнению с альтернативными препаратами.

Виды наркоза в стоматологии

Лечение зубов под наркозом проводится в специально оборудованном кабинете и может длиться от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности процедур. Существует несколько способов введения снотворного препарата.

Ингаляционный наркоз

Проводится с помощью ларингеальной (носоторовой) маски. Для этого применяются парообразные анестетики или наркотические газы (закись азота, хлороформ, диэтиловый эфир). Они быстро поступают к легким через верхние дыхательные пути. Именно такой вид наркоза чаще всего используется в стоматологии.

Внутривенный

Внутривенное введение общего анестетика (оксибутират натрия, гексенал или пр.). Может применяться один вид препарата (мононаркоз) или несколько анестетиков (комбинированный). Непопулярный вид анестезии в стоматологии.

Стадии общего наркоза

І стадия (аналгезия) – частичное снижение болевой реакции, все рефлексы сохраняются, температура тела стабильная (длится 3-4 минуты);

ІІ стадия (возбуждение) – повышается давление и мышечный тонус, пульс и дыхание становятся неравномерными, усиливается секреция желез (длится около 7 минут);

ІІІ стадия (хирургическая) – имеет 4 уровня:

  1. поверхностный наркоз – полностью блокируется чувствительность, дыхание и давление нормализуются, однако мышцы все еще напряжены;
  2. легкий – мышцы постепенно расслабляются, дыхание и пульс становятся ритмичными, на этой стадии уже можно выполнять поверхностные манипуляции;
  3. полный – мышцы полностью расслаблены, пульс – стабильный и ритмичный, понижается давление;
  4. сверхглубокий – давление все еще низкое, пульс – слабый, дыхание – поверхностное.

Контроль и безопасность при полном наркозе

Лечение зубов под наркозом проходит абсолютно безопасно, поскольку состояние пациента контролируют сразу 3 врача: врач-стоматолог, анестезиолог и медсестра. Во время процедуры регулярно проверяется пульс, дыхание и температура.

По окончании лечения врач снижает концентрацию наркотического вещества до 50%, а затем полностью прекращает его подачу. Пробуждение наступает через 2-3 минуты.

Перед наркозом:

Для полной безопасности пациенту следует пройти специальную подготовку:

  • сдать анализ крови и мочи;
  • сделать электрокардиограмму сердца;
  • для детей – пройти консультацию педиатра.

Также следует прекратить употребление пищи за 4 часа (жидкостей – за 2 часа) до процедуры. Если все рекомендации врача будут выполнены, риск осложнений будет сведен к нулю.

Читать еще:  Cифилис во рту (на губах, языке, в горле): симптомы и лечение, фото шанкров

Наркоз в стоматологии: все за и против

Преимущества:

  • никакого стресса и боли, когда вы проснетесь, все неприятное будет уже позади;
  • возможность провести большое количество процедур за один сеанс;
  • при общем наркозе у человека понижается слюноотделение, что улучшает качество пломбирования зубов;
  • снижается риск воспаления после удаления зуба.

Недостатки метода:

  • повышенная нагрузка на дыхательную, сердечнососудистую систему и головной мозг;
  • после процедуры возможно головокружение, слабость, тошнота, рвота;
  • требует специальной подготовки;
  • высокая стоимость – около 8 000–10 000 руб.

Когда проводят лечение зубов во сне?

Основные показания к использованию общего наркоза в стоматологии:

  • аллергия на препараты местной анестезии;
  • дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением;
  • малый возраст пациента (до 3-х лет);
  • лечение гиперактивных детей, которым тяжело сидеть неподвижно в кресле стоматолога;
  • большой объем планируемых процедур, например, лечение множественного кариеса или протезирование зубов;
  • сложное удаление зуба мудрости и другие хирургические операции;
  • психические заболевания, при которых невозможен контакт «стоматолог-пациент».

Лечение зубов под наркозом противопоказано при:

  • пороках сердца, тяжелых болезнях кровеносной системы;
  • постинфарктном периоде до 6 месяцев;
  • бронхиальной астме и другие заболеваниях дыхательных путей; v
  • нарушениях со стороны эндокринной системы;
  • обострениях инфекционных заболеваний;
  • беременности.

Если вы в поисках стоматологии, где проводят лечение зубов во сне, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Здесь представлены все частные клиники города.

Лечение зубов под наркозом. Плюсы и минусы.

Для начала, уточним понятия о том, что же такое «наркоз» и что такое «местная анестезия» (далее по тексту будет использоваться «анестезия»).

Наркоз — это общее обезболивание (выключение чувствительности всего тела) с отключением сознания пациента.

Местная анестезия — это обезболивание какого-то конкретного участка тела. Пациент при местной анестезии находится в сознании. Она бывает нескольких видов. В стоматологии, по сути, пользуются только двумя , а именно: инфильтрационной (анестезирующее вещество (анестетик) вводится непосредственно в место предполагаемого обезболивания) и проводниковой — это когда, тот же самый анестетик, вводится в область нерва, обеспечивающего болевую чувствительность тому или иному участку тела. Область действия проводниковой анестезии, гораздо шире, нежели инфильтрационной (это может быть, например, вся половина нижней челюсти или вся нога, рука.)

Самая первая в мире операция под наркозом была проведена врачом-стоматологом, доктором Т. Мортоном в 1846 году. Интересно, что первая операция под местной анестезией была проведена на много позже, только в 1881 году, т.е. 35 лет спустя. В России широкое использование наркоза для лечения зубов только зарождается.

Естественно, что с каждым годом количество людей имеющих желание попробовать такой вид лечения становится все больше и больше. Объясняется это многими причинами:

  • попробовать более новый, современный вид лечения. Это связано со стереотипностью мышления, что новое, значит лучшее.
  • сделать то, что когда-то было вообще недоступно (это для некоторой категории пациентов, имеющих какие-либо особенности организма, мешающие стандартному лечению в кресле.)
  • желанием полечить зубы так, чтобы не только не чувствовать боли, но и, как говорят пациенты, ещё не видеть и не слышать при этом. Эта причина часто связана с обыкновенным страхом перед медицинским вмешательством, и в частности, перед лечением зубов.

При озвучивании пациентами последней причины у меня на приеме, так и хочется пошутить: а вы закройте глаза, ассистент прикроет вам уши, а то, что будет не больно – я вам обещаю. Вот и наркоз! К сожалению такая шутка в большинстве случаев совсем неуместна, так как у такой просьбы часто есть серьезная причина. Современный наркоз- это действительно очень хорошие подспорье в работе врача-стоматолога по многим причинам, но, как и в любых новшествах, в нем есть как большие плюсы, так и большие минусы. Попробуем во всем разобраться.

Плюсы и минусы лечения под наркозом:

Начнем с плюсов. Итак:

Что положительного для пациента в лечении под наркозом?

Ой-ёй-ёй-ёй! Сколько много и все мне?!

Он действительно ничего не видит, не слышит, не чувствует. Отсюда и отсутствие страха перед вмешательством (хотя есть пациенты, которые бояться и самого наркоза!).

  • Есть (хотя и очень спорная) экономия времени. За одну процедуру наркоза можно полечить, зачастую, все, что нуждается в лечении. На этом, пожалуй, плюсы для пациента заканчиваются. Маловато…
  • Но и одна только причина – отсутствие страха, дорогого стоит, причем как в прямом, так и в переносном смысле.

    Теперь что положительного для врача?

    1. Пациент своими движениями, производимыми от страха не мешает работать. А работа ох, какая ювелирная! Иногда при «трясушейся челюсти», нужно повторить подвиг художника, ювелира и скульптора в одном лице.

    лечение зубов может быть опасно для самого стоматолога.

    Минусы для пациента:

    1. Введение в организм гораздо большого количествасерьезных лекарственных препаратов, чем при лечении под местной анестезией (в подавляющем большинстве случаев это не один и даже не два препарата), которые приходится выводить, пропуская через себя, печени и почкам. Чаще всего для наркоза используются севоран и пропофол. Многие доктора практикуют во время наркоза подкалывания во рту тех же местных анестетиков (убистезин, артикаин, ультракаин), что, я считаю, вполне оправдано, т.к. можно уменьшить дозу основного препарата для наркоза. Но, не смотря на то, что официально побочные действия современных препаратов для наркоза не так уж и велики, очень многое еще не до конца изучено, о чем прямо пишут в анатациях к этим препаратам. (Особенно хотелось бы знать влияние этих препаратов на функции головного мозга, что находится еще в стадии изучения).

    Страх перед лечением у стоматолога

    Почему же страдает качество?

    Во- первых – спешка. Она присутствует практически всегда, чтобы сократить время пребывания пациента в наркозе и увеличить количество вылеченных зубов. Во — вторых, заведомое исключение случаев явки пациента с одним и тем же зубом повторно. А есть зубы, которые вылечить в одно посещение качественно просто невозможно. Иногда, для того, чтобы пролечить зуб как можно качественнее, мы просим пациента придти 2-3, а то и 4 раза. Да, такие случаи редки и это не касается лечения банального кариеса, где все варианты предсказуемы. Чаще такие случаи возникают неожиданно. Врач начинает лечение с твёрдой уверенностью, что там будет одна работа, а на самом деле выходит другая (невозможно все предвидеть и предугадать) и доктор понимает, что на этот зуб понадобится ещё одно или два посещения для того, чтобы качественно все закончить. А с наркозом? Что вам скажут? Извините, у нас не получилось, не ожидали, придете ещё завтра или денечка через два? Нет, скорее ничего не скажут и закончат на том уровне, который возможен на сегодня.

    Минусы для врача

    Вижу только один минус – это эмоциональное напряжение во время работы, гораздо большее, нежели при обычном лечении. Связанно это с серьезностью процедуры и гораздо больших рисках для пациента чем при банальной анестезии. Итак резюме из всего вышесказанного.

    В каких случаях и по каким показаниям нужен наркоз?

    Чаще ребенок плачет до лечения, а не после него. Ему страшно.

    Итак, не смотря на то, что эта процедура более серьезная и рискованная по сравнению с лечением под местной анестезией, есть случаи когда наркоз просто необходим или хотя бы оправдан. Это:

    • Маленькие дети (менее 4-ех лет) с кариозным поражением большого количества зубов.
    • Это пациенты с тяжелой степенью болезни Паркинсона
    • Это патологический рвотный рефлекс
    • Это пациенты с нарушением психики.

    Когда наркоз не нужен?

    Наркоз не нужен при:

    • желании полечить зубы быстрее (помните, 1.быстро не значит качественно, 2. доктору часто необходимо наличие сознания у пациента);
    • отсутствии явных показаний для него;
    • наличии страха (это вопрос спорный и пациент вправе решать его на свое усмотрение, но попытаться преодолеть страх, я считаю, все же необходимо),

    Как обойтись без наркоза?

    Что делать?

    • Начните все же с поисков хорошего, терпеливого доктора, который адекватно оценит ваше состояние и поймёт, что все ваши» капризы»- это проявления, действительно, большого страха и отнесется к вам с максимальным пониманием и терпением.
    • Не спешите. Не нужно при первом посещении, во что бы то не стало, вылечить самый сложный случай. Для того чтобы перестать бояться необходимо, просто, привыкнуть. А это легче сделать начиная с коротких визитов и не сложных случаев.
    • Перед лечением выпейте успокаивающий препарат (Ново-Пассит, Персен-форте, Пустырник-форте и др. до 2-ух таблеток однократно за час до приема) и ибупрофен 2 таблетки по 400 мг за час- полтора до приема (с этим препаратом анестезия в кресле будет более качественной).
    • Обязательно предупредите доктора о том, что сильно боитесь.

    И в конце случай из совсем недавней практики.

    Замечательно, когда ребенок не боится лечиться.

    Как раз тогда, когда я готовила написание этой статьи ко мне обратились родители с 3-ех летним ребенком. Во рту – тотальное поражение зубов кариозным процессом. При этом порядка 8 зубов нуждаются в удалении нерва, все остальные в лечении кариеса. Я долго разговаривала с родителями объясняя им что, полечить пульпит (когда необходимо удалять нерв) в этом возрасте ребенку очень сложно в виду того, что ребенок просто не может сидеть спокойно с открытым ртом более 2-3 минут, для ребенка это серьезное испытание и надо это понимать. Ребенок в возрасте 3-ех лет закрывает рот не от того, что ему больно, а от того, что он устал или ему надоело так сидеть. Чаще всего доктор успевает только сделать анестезию и максимум – отпрепарировать зуб (посверлить). Пломбу ставить приходится уже совместными уговорами, не редко, угрозами со стороны родителей или даже удержанием ребенка силой. Один зуб еще может и удастся полечить без вызывания отрицательных эмоций у ребенка, но на второй, такой же зуб, он уже не согласится, особенно, если сразу начать не с простого случая, на чем собственно родители и настаивали. Болело у ребенка не то, что я предлагала лечить в первую очередь. На первой консультации сошлись на том, что лечить начнем с простого кариеса, не требующего обезболивания. При втором посещении закрепим первый достигнутый результат и только тогда, если все будет хорошо, можем попробовать полечить пульпит. А вообще, говорила я, лучше под наркозом полечить все «оптом», а я полечу все те зубы, где не нужно удалять нерв, заодно морально подготовлю ребенка к самостоятельному безбоязненному посещению стоматолога в более взрослом возрасте, чего практически невозможно будет добиться вылечив у вашего ребенка все пульпитные зубы сейчас и без наркоза. В противном случае с лечением у него будут проблемы не на один год. А страх возникшей перед стоматологом однажды в подсознании может оставаться на долгие годы. Ребенка же я просто покатала в кресле и отпустила. Во второе посещение, подумав, родители категорически отказались от наркоза. Я опять долго объясняла и рассказывала и мы начали лечить с малого. Нам удалось только почистить 2 зуба щеткой и пастой и полить на них водой, собрав ее при этом слюноотсосом. Тогда для ребенка это было большим прогрессом, ведь до этого он не открывал рот вообще! В третье посещение мы полечили кариес. В четвертое – закрепили лечение кариеса. При четвертом посещение мы обошлись минимумом уговоров. В пятое посещение полечили пульпит. Благодаря грамотным действиям родителей, что заключалось в не форсировании событий и адекватной эмоциональной подготовке ребенка к посещению стоматолога – наш трехлеточка сидит как вкопанный и уходит счастливым. Абсолютно счастливы все: родители, и ребенок, и стоматолог! Родители безумно благодарны стоматологу, я безумно благодарна родителям за понимание и пунктуальное исполнение всех рекомендаций и за усилия в домашней подготовке малыша к лечению. Рада даже администратор. Она видела каким ребенок пришел и каким уходит. Спасибо таким мамам и папам за воспитание таких детей. А мы делаем, в свою очередь, все, что только зависит от нас, чтобы лечение было приятным.

    Читать еще:  Как преодолеть повышенный рвотный рефлекс при лечении зубов

    Как подготовиться к наркозу?

    Доктор, я готов лечиться, потому что уже не боюсь!

    Все плановые операции под наркозом проводятся пациентам с «пустым желудком». Это означает, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного лечения, а прием жидкости — за 4 часа.

    Необходимо спланировать свое время с учетом того, что в течении 24 часов после наркоза нельзя будет управлять автомобилем и выполнять работу, связанную с высокой точностью и координацией движения. Лучше отложить на это же время важные деловые встречи.

    Необходимо заранее договорится с родственником или знакомым, который поможет Вам добраться до дома.

    Если у Вас имеется какое-либо хроническое заболевание или аллергия, надо сообщить об этом анестезиологу. В этом случае вопрос о подготовке к наркозу будет решаться индивидуально.

    На сайте размещены только оригинальные статьи врача-стоматолога со стажем более 14 лет.

    При частичном или полном использовании материала ссылка обязательна.

    Лечение зубов у детей под общим наркозом и местной анестезией: отзывы, цена, плюсы и минусы

    +7 (988) 320-57-73

    Лечение зубов – это зачастую болезненная процедура даже для взрослых людей. Что уже говорить про малышей, которые боятся стоматологов и имеют низкий болевой порог. Вот почему в ряде случаев все-таки необходима анестезия, которая позволит без труда провести сложное лечение ребенку или взрослого и избежать целого ряда проблем. Но стоит ли ремонтировать зубки под наркозом? Насколько это опасно? Стоит ли рисковать детям?

    Особенности детского наркоза

    Многие проблемы и страхи возникают из-за непонимания самой природы наркоза и его особенности. На самом деле все просто. Данное состояние, по сути, это лечение ребенка во сне, когда тормозятся основные рефлексы центральной нервной системы, происходит расслабление мышц, снижается уровень чувствительности. Анестезия в детской стоматологии позволяет врачу производить сложные по своей структуре и длительные операции без стресса и болевых ощущений для ребенка. Кроме этого, лечение зубов таким способом для многих случаев – это единственный выход.

    Нельзя забывать, что наркоз бывает различных видов – местный и общий. Могут различаться и способы применения препаратов, дозировка, место использования и так далее. Каким доктор будет пользоваться наркозом, зависит от типа клиники, ее оснащения, квалификации специалиста. Общая анестезия может даваться ребенку двумя способами – через специальную маску или же посредством укола. Первый вариант для малыша более предпочтительный, ведь он исключает дополнительный испуг и способствует быстрому засыпанию малыша.

    Вопрос безопасности

    Родители обязательно задаются вопросом, насколько процедура безопасна для малыша, и стоит ли производить лечение под наркозом. Опыты показали, что здесь нет повода переживать. Этому есть несколько объяснений:

    — во-первых, в процессе лечения используются только высококачественные препараты, которые проверены на специальном оборудовании, прошли все необходимые тесты и были успешно испытаны в реальной жизни;

    — во-вторых, лечение под наркозом выполняется с применением современного оборудования, которое имеет широкий спектр функций, возможность регулировки различных параметров и постоянного контроля состояния малыша.

    Кроме этого, насколько качественным и безопасным будет наркоз, напрямую зависит от квалификации анестезиолога. Вот почему так важно ориентироваться на проверенные временем клиники, где работают опытные специалисты. Кроме этого, лечение под наркозом возможно только в той клинике, где есть соответствующая лицензия.

    Но наркоз при лечении зубов у малыша может быть опасен, если не соблюдать несколько простых рекомендаций:

    1. Режим. За шесть часов до начала лечения важно ничего не давать ребенку из еды. Кроме этого, за четыре часа до посещения стоматолога не разрешается ничего пить. Эти указания обязательно нужно выполнять. К сожалению, многие родители относятся к ним, как к необязательным. Результат – высокий риск осложнения после наркоза, к примеру, аспирация. При этом пациент может перестать контролировать свое дыхание, нарушаются процессы деятельности ЖКТ и так далее. Известны случаи, когда пища попадала в легкие и обжигала их. Кроме этого, лечение во сне доступно только для здоровых людей. Следовательно, даже при подозрении на болезнь лучше сначала подлечиться.
    2. Отсутствие подготовки. Лечение зубов во сне никогда не делается без подготовки. Здесь очень важно пройти ЭКГ и два вида анализов – на гемосиндором и общий анализ крови. При наличии каких-либо отклонений или хронических заболеваний специалист сначала посоветует обратиться к другому специалисту. Кроме этого, перед операцией ребенка должен осмотреть анестезиолог, который проводит осмотр и опрашивает родителей на факт аллергических реакций на тот или иной препарат. Если врач не выполнит это правило, то итоги общего наркоза могут быть крайне печальными.
    3. Ошибка в выборе клиники. Важный момент – наличие лицензии у клиники. Если такого документа у лечебного заведения нет, то высока вероятность и отсутствия еще двух факторов – хороших врачей и необходимых препаратов. На практике все неприятные случаи с пациентами происходили только в тех случаях, когда лечение проходило в нелицензированной клинике.

    Показания

    Производить лечение зубов под наркозом или нет – это тот вопрос, который на себя берет непосредственно врач. Если специалист видит, что ситуация сложная, а само лечение может занять много времени, то он может порекомендовать наркоз. При этом проблемы с зубами у детей – частое явление. Малыш катастрофически боится стоматологов, что приводит к запусканию проблемы.

    Общая анестезия позволяет врачу за один сеанс выполнить все необходимые манипуляции. Если же производить лечение путем обычных посещений, то это может затянуться на более долгие сроки – до 5-8 визитов. Заставить ребенка столь часто ходить к доктору – это настоящий героизм.

    Если исходит из практики, то лечение зубов под наркозом производится в следующих случаях:

    • при психических расстройствах у ребенка. Если малыш является легковозбудимым, его сложно успокоить и заставить четко соблюдать рекомендации врача даже на пару минут, то единственная возможность – восстановление зубов во сне. Наркоз позволяет врачу выполнить свою работу без спешки и лишних нервов. Кроме этого, ребенок защищен от лишнего нервного шока;
    • в малом возрасте. Бывают ситуации, когда обычные указания врача, к примеру, «сядь ровно», «не шевелись», «открой рот», ребенок просто не понимает. Лечение зубов под наркозом – отличный способ избежать проблем и долгих пояснений. Так намного проще самим детям и докторам. Кроме этого, в малом возрасте есть опасность, что малыш случайно дернет головой. Итогом может стать травма и боязнь стоматологов до конца жизни;
    • при аллергии на местную анестезию. Бывают ситуации, когда лечение под местным наркозом невозможно из-за наличия сильной аллергической реакции. В таком случае общий наркоз может стать настоящим спасением;
    • при сильном страхе. Если ребенок панически боится докторов, то лечение в обычном режиме становится сложной задачей. Если же стоматолог и выполнит необходимую работу, то качественно ее сделать вряд ли выйдет. Когда ребенок скандалит, ему сложно застегнуть даже пуговицу, не говоря уже о такой ювелирной и точной работе, как стоматология. При этом единственная ошибка может привести к полному разрушению зуба;
    • при эпилепсии, аутизме, ДЦП, заболеваниях крови, поливалентной аллергии и ряде других болезней, когда обычное лечение невозможно.

    Противопоказания

    Лечение зубов под общим наркозом невозможно в следующих случаях (для детей и взрослых):

    • при наличии острых инфекционных заболеваний;
    • болезни почек и печени на этапе декоменсации;
    • инфаркт, инсульт и прочие болезни сердца и сердечно-сосудистой системы в целом;
    • «полный желудок», когда ребенок принял еду за 2-3 часа до операции;
    • некомпенсированный сахарный диабет;
    • период беременности и так далее.

    Этапы лечения ребенка

    Перед тем как соглашаться на общий наркоз, важно понять принципы проведения такой операции. Здесь есть несколько основных этапов:

    1. Подготовка. На данном этапе детям в игровом режиме вводится наркоз. Чтобы малыш крепко уснул, достаточно дать ему несколько секунд подышать в маску. При этом родители должны стоять рядом и развеять страхи малыша. К примеру, можно сказать, что маска – это часть интересного путешествия или игры.
    2. Осмотр. Как только наркоз начинается действовать, врач может приступать к осмотру ребенка. Он проверяет состояние зубов и оценивает приблизительную длительность лечения (весь этот период ребенок уже находиться во сне). После этого родители покидают помещение.
    3. Подключение оборудования. Следующие несколько минут бригада врачей тратит на подключение необходимых аппаратов к ребенку для контроля общего состояния и основных жизненно важных процессов. При этом задача анестезиологов – находиться возле мониторов весь период, пока малыш во сне. При любых отклонениях показаний от нормы они сразу же сообщают об это врачу.
    4. Лечение зубов. После выполнения предыдущих шагов врач принимается непосредственно за восстановление зубов малыша. При этом наркоз позволяет одновременно излечить сразу несколько зубов и устранить серьезные проблемы, которые в сознании доставляли бы ребенку серьезный дискомфорт.
    5. Вывод из наркоза. Как только все манипуляции подходят к завершению, родители запускаются в комнату, а анестезиологи выводят малыша из состояния сна. Ребенок просыпается, видит комнату, в которой заснул, и любимые лица родителей. При этом он не помнит ничего о вмешательстве в его зубы.
    6. Реабилитация. После лечения под наркозом ребенок с родителями отправляются в игровую комнату, где смотрят мультфильмы и наслаждаются горячим чаем. Как правило, ребенку достаточно 15-20 минут, чтобы он смог окончательно прийти в себя и начать проявлять обычную активность. Врач еще на протяжении 1-1,5 часов наблюдает за состоянием. Если каких-либо побочных эффектов не проявляется, то ребенок с родителями спокойно отправляются домой.
    Читать еще:  Что такое окклюзия в стоматологии: центральная, дистальная, мезиальная и другие виды

    Преимущества и недостатки

    Как известно, сегодня есть два типа анестезии – местная и общая. Рассмотрим плюсы и минусы каждой из них.

    Местная анестезия представляет собой обычное замораживание обрабатываемой области путем ее обработки специальным спреем или обезболиванием при помощи геля. Как следствие, на определенный промежуток времени десна около больного зуба теряет какие-либо ощущения. Для более серьезного обезболивания может производиться укол, который эффективней замораживает зуб. Применяется такой способ обезболивания почти во всех случаях, кроме тех, что мы описали в данной статье.

    К преимуществам местного наркоза можно отнести:

    • удобство и простоту. Можно сделать небольшой объем работы без необходимости введения человека в общий наркоз. При этом стоматолог должен успеть завершить работу в течение двух часов. В противном случае зуб организма начинает чувствовать боль;
    • в ряде клиник используются обезболивающие препараты, которые неопасны даже для людей с заболеваниями сердца и женщинам в период беременности;
    • распространенность. Как правило, при отсутствии каких-то особых причин, врачи прибегают именно к такому способу анестезии.

    Недостатки местного обезболивания:

    • высок риск аллергических реакций, поэтому аллергикам такая методика не подходит;
    • местная анестезия не позволяет вылечить зубы у слишком беспокойных детей или же малышей, которые панически бояться врачей;
    • ограничение по времени. Все работы по лечению зубов нужно выполнить в течение двух часов. Более длительное удержание анестезии может быть опасным.

    Как уже упоминалось выше, во многих случаях лучший способ излечить зуб – это лечение во сне. Метод хорош для детей или взрослых, когда необходимо выполнить сложные работы – удаление, протезирование или имплантация зубов. Общий наркоз действует шесть часов, поэтому стоматолог успевает за это время выполнить большую работу.

    Преимущества общего наркоза:

    • полная безболезненность процедуры. Пациент не чувствует никаких болей;
    • одного визита к стоматологу достаточно, чтобы сразу решить все проблемы с зубами. Особенно это важно для детей и занятых взрослых;
    • отсутствие аллергических реакций;
    • повышение качества ремонта зубов.

    Недостатки общего наркоза:

    • для такого вида наркоза существуют определенные ограничения (описаны выше);
    • идеально зафиксировать тело не всегда удается. Даже под наркозом человек может случайно дернуться;
    • после общего наркоза возможны негативные последствия. В этом отношении организм каждого ребенка индивидуален;
    • высокие риски для здоровья при несоблюдении ряда подготовительных мероприятий.

    Вывод

    Во многих случаях лечение зубов под общим наркозом – это настоящее спасание. Такой вариант может подойти как для деток, так и для взрослых. Главное – обратиться в хорошую клинику и найти опытного специалиста. При этом не стоит забывать о важности проверки соответствующих разрешительных документов на выполнение такого рода работ.

    Всё об удалении зубов с применением общего наркоза

    При удалении (экстракции) зубов обычно применяют местную анестезию. Однако в некоторых клинических случаях возникает целесообразность или даже необходимость общего наркоза.

    В каких случаях при удалении зубов показана общая анестезия, какие имеются противопоказания и побочные эффекты, как проходит процедура? Информация об этом предлагается вашему вниманию в нижеследующей статье.

    По данным исследований у 2% взрослых и 8% детей при удалении зубов нельзя или проблематично применять местную анестезию.

    Причиной этому могут быть как местные (связанные с состоянием ротовой полости), так и системные (касающиеся общего состояния здоровья) факторы:

      Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста

    Аллергия на местные анестетики.

  • Обостренный рвотный рефлекс, не позволяющий проводить необходимые манипуляции в ротовой полости.
  • Дентофобия – панический страх перед стоматологическим лечением. Носители стоматофобии предпочитают страдание от зубной боли и безуспешное самолечение посещению специалиста. Кроме этого, дентофобия способна вызвать резкое повышение артериального давления, что крайне нежелательно при любом оперативном вмешательстве.
  • Проблемы с психикой (осложнения менингита, олигофрения и пр.).
  • Малый возраст (см. подраздел «Удаление зубов под общим наркозом у детей»).
  • Высокая сложность и масштабность предстоящих операций. Удаление зубов со сложной корневой системой, удаление корней, ретинированных «восьмерок» (зубов мудрости), зубных кист. Экстракции, сопровождающиеся пластикой десны или подсадки костной ткани и другие случаи.
  • Индивидуальные особенности, ограничивающие расположение в обычном стоматологическом кресле – инвалидность, очень большой вес и пр.
  • При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

    При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

    Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

    Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

    Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

    Способы проведения

    Используются 2 способа введения общих анестетиков в организм пациента:

    • Парентеральный (инъекционный) – анестезирующие препараты вводятся в/в или в некоторых случаях в/м;
    • Ингаляционный (масочный) – анестетики вводятся через дыхательные пути в виде летучих (испаряющихся) или газообразных жидкостей с помощью маски.

    По производимому эффекту эти способы практически идентичны, нередко перед тем, как вылечить или вырвать зуб, применяется их комбинация.

    Как проходит процедура?

    Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

    Подготовка

    Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.

    Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.

    Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.

    Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.

    Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.

    Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.

    За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

    Погружение в наркоз

    Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

    Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

    Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.

    Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.

    После чего приступают к удалению зуба.

    Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

    После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

    Используемые препараты

    При масочном наркозе используются испаряющиеся (фторотан, метоксифлюран, пентран) или газообразные (циклопропан, закись азота) анестезирующие жидкости.

    При внутривенной анестезии применяют фентанил и дроперидол. Комбинированная анестезия может проводиться закись азота с кислородом плюс дробное введение фентанила и дроперидола.

    Удаление зубов под общим наркозом у детей

    Маленькие дети своей непоседливостью, страхом и нетерпением способны создать серьезные проблемы при удалении зубов под местным наркозом.

    Нужно учитывать и возможность получения ими психической травмы, развитие дентофобии.

    Поэтому у детей общая анестезия при удалении зубов применяется чаще, чем у взрослых.

    Подвергать общей анестезии ребенка можно практически с любого возраста, иногда даже младше 3 лет. Лечение проводится в присутствии родителей.

    Перед началом процедуры ребенку могут дать принять успокаивающие средства, которые сделают его слегка сонным и облегчат процесс входа в общий наркоз.

    Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

    При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.

    Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.

    На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

    Преимущества и недостатки

    В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector