Особенности альвеолярных отростков: строение, патологии, диагностика и коррекция

Что из себя представляют альвеолярные отростки — особенности их строения, патологии и лечение

В зависимости от процесса роста и скорости развития человека происходит образование губчатого костного ложа, на котором расположены зубы. Эту часть нижней и верхней челюсти принято называть альвеолярным отростком (латинское название — processus alveolaris).

Структурное строение

В отростке располагаются специальные углубления, называемые альвеолами, в которых находятся зубы. Межзубные перегородки разделяют между собой альвеолы.

Сам по себе костный гребень структурно состоит из двух стенок. Первая стенка находится снаружи. Она повернута в сторону щек. Вторая находится внутри и повернута в сторону языка. Поверхность стенок обладает пластинчатой структурой, что позволяет поддерживать разные типы зубов, которые могут отличаться между собой своим строением.

Верхнечелюстной

Является частью кости из ткани губчатого типа, которая расположена между пластинами компактного вещества. Такие пластины внешне напоминают собой дуги, между которыми располагаются альвеолы с зубами в них.

Между самими альвеолами расположены особые межлунковые перегородки. Клетки тканей все время принимают участие в образовании и рассасывании костей.

В рамках медицинской нормы данные процессы должны компенсировать друг друга. В процессе развития и прямой функциональной работы зуба альвеолярные отростки все время адаптируются к всевозможным переменам.

Нижнечелюстной

Нижняя челюсть имеет симметричную и непарную структуру. По своей форме она похожа на дугу. Структурно представляет собой тело, альвеолярная часть, которого является альвеолярным аксоном, а также две ветви.

С каждой стороны нижней челюсти размещено по восемь альвеолярных аксонов. Исходя из типа зуба, ширина, глубина, а также иные параметры альвеол могут серьезно отличаться друг от друга. Зачастую альвеолы обладают формой конуса. В зависимости от зубных корней альвеолы могут обладать одной или двумя перегородками.

В альвеолах, где расположены многокорневые зубы, есть перегородки, разделяющие корни. Самой большой глубиной обладают альвеолы клыков и премоляров. Толщина межкорневых и межзубных перегородок возрастает на дне. Перегородка каждой альвеолы плавно перетекает в вещество губчатого типа.

Нижнему альвеолярному отростку характерна более высокая стойкость к разломам и повреждениям. Это связано главным образом с тем, что зубы нижней челюсти прикрываются зубами верхней челюсти, что создает некую защиту.

Кроме того, толщина стенки альвеолярного гребня нижней челюсти несколько больше, чем у верхней. Также нужно учесть, что нижнечелюстной гребень более плотный и менее пористый, что существенно повышает его устойчивость перед физическими травмами. Район, где расположен бугорок слизистой, размещенный за третьими молярами, является местом, где заканчивается альвеолярная часть нижней челюсти.

Особенности

При возникновении определенных болезненных ощущений в районе альвеолярных аксонов важно учесть некие нюансы их структуры. Следует учитывать как физиологические, так и репративные преобразования, затрагивающие анатомическую структуру альвеол. Подобные преобразования могут воздействовать на стенки зубов, что впоследствии будет влиять на пазухи альвеол и на сами углубления.

Ткани костей в районе нижней и верхней челюсти аксонов альвеол все время трансформируются на протяжении человеческой жизни. Это связано с изменениями физической нагрузки, которой подвергаются зубы. Такие изменения могут стать причиной разлома отростка, что приведет к необходимости его хирургической коррекции.

В процессе жизни человека зубы постепенно стираются, в особенности, — на верхних и нижних участках, принимающих участие в жевании пищи. Также серьезно со временем повреждаются апроксемальные участки, которые обращены непосредственно друг к другу. Некоторые изменения происходят в альвеолярном покрытии в результате физиологической подвижности зубов, что провоцирует возникновение травм.

Возможные патологические изменения

В медицинской практике стоматологи нередко сталкиваются с атрофией альвеолярного отростка. Причин возникновения такого состояния может быть масса:

В таких случаях перед проведением протезирования необходимо провести пластику альвеол. Существует несколько наиболее распространенных методов альвеопластики. Каждый из методов призван увеличить толщину костной ткани в местах, где будет проводиться хирургическое протезирование зубов.

Что же касается аномалий в развитии альвеол, то в некоторых случаях они могут иметь врожденную аномальную форму или обладать чрезмерно крупными размерами. В подобных ситуациях принято использовать хирургические методы коррекции.

Травмирование

К травмам костного гребня принято причислять:

  • переломы альвеол;
  • разрушение из-за физического воздействия;
  • процесс физиологического старения.

Подобные состояния могут возникнуть не только на фоне внешних травм, но и из-за слабого врожденного прикуса. При врожденных проблемах с прикусом для минимизации возникновения таких проблем рекомендуется заблаговременно обращаться к стоматологу. Таким образом можно исключить возможность занесения инфекций в открытые пространства альвеол, что нередко приводит к разрушению зубов и их полной утрате.

В процессе естественного старения организма и челюстей в частности, повышается риск получения травм отростка. Чаще других от травм страдает расщелина альвеол из-за своей довольно хрупкой структуры. Для решения таких физиологических проблем придется обратиться за помощью к стоматологу, а также заняться определенными восстановительными процедурами.

Диагностика

При проведении планового осмотра состояния ротовой полости врач-стоматолог может обнаружить повреждения или патологические изменения альвеолярного отростка. Для подтверждения точного диагноза необходимо провести дополнительное рентгеновское исследование.

Процесс восстановления первичной структуры отростка происходит в рамках проведения амбулаторного приема. Существует несколько рабочих методов коррекции строения верхних и нижних челюстей. Лечащий врач выбирает тот или иной способ лечения исходя из имеющейся клинической картины и физического состояния пациента.

Коррекция проводится в таких случаях, как:

  • диагностирование атрофии гребня альвеол;
  • наличие дефектов, возникших в результате полученных травм, хирургических вмешательств, а также хронических заболеваний.

В некоторых случаях отросток может принимать не только узкую форму, но и быть неровным и даже бугристым. В таких обстоятельствах врач укладывает биоматериал как сверху кости, так и под ней для формирования нужной формы, чтобы облегчить процесс последующего протезирования.

При проведении такой операции нужно разрезать десну для формирования нужной формы кости. Над уложенным биоматериалом сшивается надкостница и с помощью специальных швов сближаются ее края.

Кроме увеличения объема костной ткани в процессе коррекции при необходимости убираются лишние части кости, бугры, экзостозы, нависающие края и так далее. Это все помогает сделать процедуру последующего протезирования более простой и эффективной.

Процесс проведения коррекции

При лечении подобной патологии в медицинской практике принято прибегать к применению таких процедур, как:

  1. Устранение болезненных ощущений путем использования специальной анестезии проводникового типа.
  2. Использование антисептических препаратов (Хлоргекседина) или травяных отваров для обработки воспаленных тканей.
  3. Ручное удаление обломков костной ткани, возникших в результате постепенного разрушения альвеолярного гребня.
  4. Проведение мобилизационных мероприятий.

Хирургические операции предполагают проведение ревизии имеющихся травм, устранение острых граней, закрытие открытой раны путем сшивания слизистой оболочки или же применения специальной повязки с йодом.

В месте, где возникло смещение тканей, в обязательном порядке проводится восстановление утерянного фрагмента. Чтобы зафиксировать такой элемент, используется специальная алюминиевая шина-скоба. Такая скоба фиксируется к зубам с каждой из сторон трещины. Для обеспечения необходимой стойкости и прочности проводимой иммобилизации пациент должен носить подбородочную пращу.

В том случае, если при диагностировании состояния пациента врачи выявили у него вколоченный вывих передней части верхней челюсти, используется одночелюстная фиксирующая скоба из нержавеющей медицинской стали. Она призвана зафиксировать поврежденную часть отростка на ее нормальном месте. Такая скоба фиксируется к зубам с помощью лигатуры и специальных резинок.

Таким образом можно вернуть на место смесившийся кусок и надежно его зафиксировать для нормального заживления. Если же на таком участке отсутствуют зубы, то они имитируются прочной стоматологической пластмассой. После того, как пациенту будет установлена такая шина, он должен будет пройти курс антибиотиков и терапию особой гиперемией.

Коррекция производится не только в случае атрофии гребня альвеолы. Такое вмешательство используется для устранения дефектов, возникших на фоне физических травм, удаления опухолевых новообразований и после остеомиелита.

Иногда альвеолярный гребень имеет не только узкую, но и бугристую и заостренную форму. В таких случаях принято использовать специальные биоматериалы для формирования нужной формы.

Такие операции проводятся в стенах специализированных стоматологических клиник. Их проводит опытный врач-стоматолог на основе рекомендаций имплантолога. Коррекция проводится относительно быстро при использовании местной анестезии.

После операции пациент должен соблюдать простые рекомендации во избежание возникновения побочных реакций в послеоперационный период:

  • нужно минимизировать и по возможности полностью исключить любые тяжелые физические нагрузки;
  • рекомендуется бросить курить, так как табачный дым может стать причиной начала тяжелых воспалительных процессов и даже нагноения;
  • важно соблюдать послеоперационное диетическое питание: потребуется исключить из рациона чрезмерно острую и твердую пищу. Также не рекомендуется употреблять соленые продукты, горячие и холодные блюда;
  • необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, кусаемых гигиены ротовой полости;
  • ежедневно полоскать рот отварами из трав для ускорения процесса заживления.

Заключение

Проведение коррекции альвеолярного отростка является самым сложным этапом в зубном протезировании. Для того, чтобы данная процедура прошла успешно, важно обращаться к квалифицированному стоматологу, имеющему большой опыт в таких оперативных вмешательствах.

Также рекомендуется своевременно обращаться к врачам при возникновении болезненных ощущений в районе челюсти и зубов, что поможет спасти зубы от полного удаления.

Важно помнить о том, что от состояния челюсти и зубов зависит состояние организма в целом, ведь болезнетворные бактерии из ротовой полости могут распространиться по кишечному тракту в другие органы и системы. Именно по этой причине нужно следить за состоянием собственных зубов, регулярно посещать стоматолога для планового осмотра, придерживаться элементарных правил гигиены и своевременно проводить пломбирование зубов.

Читать еще:  Витамины для укрепления зубов и десен взрослым и детям: продукты и таблетированные

Что такое альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти: его строение, назначение, случаи перелома

Альвеолярный отросток – это анатомическая часть жевательного аппарата человека. Располагается на нижней и верхней челюстях, служит для прикрепления зубов и их поддержки. В процессе взросления и жизнедеятельности человека альвеолярные отростки претерпевают изменения. Они развиваются вместе с растущими зубами, подстраиваясь под них.

Общая информация

Альвеолярный отросток верхней и нижней челюсти включает две костные пластинки, которые называются остеонами. Между этими пластинками располагается альвеолярная кость с губчатым веществом.

Если зубы у человека по тем или иным причинам отсутствуют, то необходимость в отростке отпадает и он атрофируется.

Строение альвеолярного отростка

Наружная стенка отростка именуется вестибулярной, внутренняя – небной. Они соединяются дугой в направлении окончаний челюстей. Между стенками располагаются лунки, в них зарождаются, а потом вырастают зубы.

Губчатое вещество в лунках по составу и свойствам приближено к костной ткани. Оно способствует фиксации зуба, в нем помещаются корни и небольшая часть шейки. В лунках имеются нервы, сосуды, волокна соединительной ткани. Альвеолы разделяются межзубными перегородками. Для многокорневых зубов имеются перегородки между корнями. Стенки альвеолярного отростка расходятся максимально на шестой лунке, за восьмой соединяются и формируют луночковый бугорок.

Кости челюстей отличаются. Верхняя челюсть парная, состоит из двух частей, разделена посередине соединительной перемычкой. Альвеолярный отросток на ней имеет 8 лунок для коренных зубов и альвеолы, в которых фиксируются клыки и резцы.

Кость нижней челюсти не является парной, состоит из двух ветвей, не имеющих соединения посередине, в каждой находится по 8 альвеол. Ветви сходятся между собой под углом и образуют базальную дугу. У каждого человека угол индивидуальный и формирует форму нижней челюсти.

Зубы испытывают разную нагрузку при пережевывании пищи. Вследствие этого альвеолярные отростки у передних зубов тонкие, а у боковых более развитые, толстые. Строение альвеолярного отростка представлено на фото ниже.

Функциональное назначение

Задачей альвеол является такое прикрепление зубов к челюсти, при котором они сохраняют стабильное положение, не выпадают и не расшатываются. Альвеолярный отросток имеет дугообразную форму. С каждой стороны от центра расположено по 8 альвеолярных лунок, в которых крепятся корни зубов.

В двух первых находятся корни резцов, имеющие конусовидную форму. Лунки с третьей по пятую предназначены для клыков и премоляров, форма корней у которых овальная. Самая глубокая лунка у клыка, имеет глубину до 19 мм. Лунка премоляра может разделяться межкорневой перегородкой. В остальных трех лунках размещаются корни моляров, в них имеется по три перегородки. У третьего моляра бывает разное количество корней, которые различаются по форме, его лунка бывает одинарной или разделяется перегородками, камер бывает 3 и более.

Возможные проблемы и методы лечения

Как и в любом другом органе человека, при развитии и функционировании альвеолярных отростков челюстей возникают различные проблемы. Они могут быть связаны с естественными процессами, происходящими в организме (рост и выпадение зубов). Существуют и внешние факторы, оказывающие негативное воздействие (травмы, переломы альвеолярного отростка).

Функция альвеолярных отростков – это фиксация и поддержка зубов. Если зубы выпадают, вещество в отсутствие нагрузки начинает атрофироваться. Высота отростка уменьшается разными темпами, это зависит от индивидуальных особенностей человека. Атрофия отростка на верхней челюсти делает небо плоским, а на нижней появляется выпирание подбородка.

Если у человека отсутствуют зубы, то атрофия происходит естественным путем. Процесс ускоряется, если атрофия вызвана следующими заболеваниями:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • остеомиелит;
  • пародонтоз;
  • остеопороз;
  • шеечный кариес.

Применение съемных протезов усиливает атрофию. Причиной ее может стать удаление зуба или перелом челюсти. Если не лечить атрофию, шейка зуба оголяется, что приводит к его расшатыванию и выпадению.

Нижняя челюсть чаще подвергается травмам и переломам, чем верхняя, несмотря на то, что стенки верхнего отростка тоньше, длиннее, более пористые из-за наличия в них нервных окончаний, сосудов.

Перелом альвеолярного отростка разделяют на несколько видов:

  • полный – аркообразное просветление в костной ткани;
  • неполный – повреждены все слои костной ткани без смещения;
  • частичный – повреждена только наружная часть;
  • оскольчатый – несколько переломов, пересекающихся в разных направлениях;
  • перелом с дефектом кости – поврежденный участок костной ткани полностью оторван.

Повреждение часто сопровождается переломом зубов. При этом наблюдается кровотечение, отек пораженного участка, сильная боль, которая усиливается при сжимании зубов. На слизистой могут образоваться ушиблено-рваные раны, возможно нарушение прикуса, боль при глотании, вывих зубов.

При переломе проводят рентгенографию. Так как кость нижней челюсти плотнее, то перелом на ней имеет более четкую форму. Лечение переломов включает в себя устранение болевых ощущений, сглаживание отломков, сшивание раны.

Патология развивается у эмбрионов. Черепные кости формируются, когда плоду около двух месяцев. К моменту рождения они должны плотно прилегать друг к другу. Негативные факторы, влияющие на развитие эмбриона, наследственность, последствия медикаментозного лечения могут привести к тому, что парные кости не срастутся, и образуется расщелина. Ее называют волчьей пастью.

Расщелина может образоваться на костях, на мягком и твердом небе и даже на губе (заячья губа). Она может быть полной или частичной, боковой или располагаться в середине. На нижней челюсти такой дефект формируется редко, а на верхней альвеолярный отросток продолжает не сросшиеся кости неба. При лечении врожденной патологии применяют пластическую хирургию. Края расщелины при этом зашивают.

Как делают пластику альвеолярного отростка?

Требуемый вид коррекции выбирают в зависимости от причин, повлекших за собой патологию. Если дефект вызван неправильным развитием эмбриона, то применяют пластическую хирургию. Для этого перемещают прилегающие ткани, применяют импланты. Чтобы речевой аппарат у ребенка развился правильно, пластику стараются провести как можно раньше.

Если зуб отсутствовал длительное время, то костная ткань уменьшается. Тогда применяют наращивание, чтобы появилась возможность установить крепление для имплантируемого зуба. Альвеолярный отросток наращивают с помощью накладки на кость, либо ее разрезают и заполняют биоматериалом. В случае перелома осколки закрепляют шинами и скобами. Возможна фиксация капроновой лигатурой, она закрепляется в сквозных отверстиях в кости.

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование – альвеолярный отросток. Он состоит из двух больших частей — непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти. Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

  • Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
  • Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
  • Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

  • атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
  • воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
  • дистрофия вследствие остеопороза;
  • остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
  • асимметрия из-за особенностей развития;
  • переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

  • потеря передних зубов – резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
  • травматическое повреждение – вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
  • глубокий кариес – увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
  • пародонтоз– нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
  • пародонтит – инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
  • атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
  • остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.
Читать еще:  Как избавиться от запаха лука изо рта: как убрать запах срочно, чем перебить

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

  • боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
  • отечность мягких тканей верхней челюсти;
  • гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
  • резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
  • изменение речи – появление «шепелявости»;
  • нарушение прикуса и окклюзии зубов;
  • в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

  1. Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
  2. Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
  3. Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

  • стандартные анализы крови;
  • биохимия – так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
  • гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях – консультация эндокринолога;
  • рентгенография челюсти;
  • денситометрия;
  • ортопантомограмма;
  • в некоторых случаях – МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

  • Протезирование. Если состояние костной ткани позволяет, а пациент желает обойтись минимальным вмешательством, то изготавливается искусственный протез из металлокерамики или других подходящих материалов. Протез съемный, что позволяет его использовать по мере необходимости. Протезирование несколько нивелирует эстетические проблемы атрофии, но не препятствует дальнейшей перестройке костной ткани. В перспективе, возможно, придется менять протез.
  • Имплантация. Хороший радикальный способ исправить ситуацию. Но только в том случае, если имеется достаточное количество костной ткани для установки импланта. Если стадия болезни уже далеко зашедшая, то требуется предварительное хирургическое вмешательство.
  • Простая хирургическая пластика. Заранее подобранный биоматериал накладывают на собственные костные остатки альвеолярного отростка и сшивают. Затем после приживления устанавливают импланты. Методика выполняется под местной или общей анестезией.
  • Сложная пластика. Проводится в тяжелых случаях. Недостаток костной ткани замещают биоматериалом либо собственной костью, взятой из бедра. При проведении манипуляции рассекается надкостница, а замещение осуществляют внутрь альвеолярного отростка. Одновременно формируется ложе для будущего импланта, корригируется состояние верхнечелюстных бугров. Второй этап пластики – установка имплантов.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Механизм формирования атрофии альвеолярного отростка и способы устранения патологии

Возможности современной стоматологии стремительно расширяются, а вместе с ними неустранимых проблем, связанных с различными патологиями ротовой полости, становится все меньше.

Но часть из них, к примеру, фрагментарная атрофия альвеоляра, стоит особняком среди остальных диагнозов. Это объясняется естественным механизмом формирования заболевания.

Содержание статьи:

Определение

Альвеолярный отросток – это костное углубление, характеризующееся пористым строением. Формируется ложе ответвлениями нижнего и верхнего челюстных рядов. Они пронизаны мельчайшими кровеносными капиллярами и нервными отростками.

При частичной потере зубов спустя определенный период времени нарушается нормальный прикус, и основная причина данного явления – атрофия альвеолярного отростка.

Его высота может варьировать в зависимости от принадлежности человека к старшей возрастной группе.

Потеряв корневую часть органа, лунка существенно деформируется, ее мягкие ткани постепенно меняют свои размеры в меньшую сторону. Диаметр ложа также сужается. По мере заживления костной ранки появляются первые признаки истощения краевой части лунки, а альвеоляр начинает быстро перестраиваться.

Давящая сила соседних органов на этот фрагмент слишком велика. Его функциональность резко снижается, а затем и вовсе прекращается.

Дисфункция – явление необратимое. Костная ткань будет постоянно убывать, делая невозможным последующее протезирование, вследствие чрезмерного сужения зубного ложа.

Причины развития патологии

Для всех стоматологических аномалий тканей диспластического характера, все провоцирующие их появление, факторы, можно классифицировать по двум направлениям:

  • воспалительные – пародонтит, гингивит. Большую роль играет также кариес в области шейки зуба. Эти негативные проявления являются основной причиной развития истончения тканей на фоне постоянного влияния на них указанных воспалительных процессов;
  • невоспалительные – это, в основном, воспаление пародонта в хронической стадии течения заболевания, а также экстракция органа.

При этом природа его повреждения может быть как механического характера, вследствие полученной травмы, так и природная.

Часто такое явление возникает по причине чрезмерного давления соседних органов, когда противодействие на них в месте удаления фрагмента, отсутствует.

Показания и противопоказания к пластике соустья с гайморовой пазухой, особенности восстановительного периода.

Читайте здесь все самое важное о проведении реплантации зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/chto-takoe-udlinenie.html поговорим о показаниях к хирургическому удлинению коронковой части зуба.

Степени выраженности

Проявляющая способность патологии выражается в трех степенях, имеющих различную клиническую картину:

    легкая – гребень еще сохраняет первоначальную величину, сверху его опоясывает слизистая оболочка довольно плотной консистенции.

Рельеф верхней челюсти выражен, четко просматриваются все бугристые элементы. На данном этапе протез сохраняет свою фиксацию и не исключает проведения процедуры искусственной реставрации органа;
среднетяжелая – мягкие ткани слизистой уже слишком тонкие, костная лунка значительно уменьшилась, бугры верхней челюсти не так видны.

На такой стадии прогрессирования патологии стандартное протезирование затруднительно. Для осуществления манипуляции потребуются подготовительные процедуры;

  • резкая – данная атрофия альвеоляра – это практически полное его отсутствие. Бугры почти отсутствуют, ложе челюсти сужено до минимальных размеров.
  • В видео представлена схема формирования атрофии альвеолярного гребня.

    Классификация

    После ампутации зуба образовавшаяся на его месте, лунка, сокращает свою первоначальную высоту на 30%. После этого процесс приостанавливается, и патология переходит в стадию латентности.

    При этом сам атипичный процесс продолжает скрытое прогрессирование. Разрушающее действие никогда не бывает идентичным – это определяется очередностью ампутации, провоцирующих факторов и специфики проведения хирургии.

    На фоне данного диагноза начинается смещение челюстного ряда, а неравномерная подача силовой нагрузки на органы еще больше атрофирует альвеолярный отросток.

    В зависимости от происходящих с ним, изменений, аномалию классифицируют следующим образом.

    По Шредеру – Курляндскому

    Данный вариант описания заболевания выглядит так:

    • легкая атрофия – начальная стадия, позволяющая проводить протезирование стандартными способами. Все анатомические фрагменты сохраняют структурное содержание и первоначальную целостность;
    • средняя – слизистая тонкая, диаметр умеренно допустимый. Имплантация возможна только при условии проведения предварительной подготовки;
    • запущенная либо полная – альвеоляр почти отсутствует. Челюстная площадь практически ровная.

    По Кеплеру

    Данный метод разделяет недуг по следующим характеристикам:

    • невыраженная дистрофия – проявляется поражающими процессами слизистой различных степеней изменения, но сам альвеоляр на этом фоне полностью сохранен. Стадия относится к классу благоприятных клинических ситуаций;
    • дистрофия прогрессирующая;
    • гипоплазия с неравномерным распределением – наиболее сильную патологию можно наблюдать в зоне локализации резцовых органов, наименее повреждены места роста коренных фрагментов.

    По Оксману

    Деление диагноза по Оксману более специфично:

    • гипоплазия нижней челюсти на фоне практически невыраженной атрофии верхнего альвеоляра;
    • аналогичная верхнему пункту, ситуация, с точностью до наоборот;
    • равнозначные дистрофические поражения всех альвеолярных фрагментов;
    • непропорциональные деструктивные патологии.

    Методы лечения

    Принцип лечебного восстановления отростка состоит в наращивании его высоты посредством применения медицинских методик и технологических манипуляций различной степени сложности.

    Выбор конкретного варианта устранения аномалии определяется степенью прогрессирования заболевания и клиническими его проявлениями.

    Коррекция альвеолярного отростка

    Коррекция фрагмента органа проводится посредством пластической хирургии. Альвеопластика ставит своей целью увеличение не только параметров костных тканей, но и их уплотнение в той зоне, где впоследствии будет проводиться имплантация.

    Выполняется она следующими способами:

      внакладку – делается либо во внутренней части лунки, либо на внешней костной поверхности. Перед этим проводят предварительную обработку площади, после чего мягкие фрагменты иссекаются.

    Необходимо проверить, достаточно ли их будет для обеспечения нормального кровотока и полноценного закрытия трансплантата.

    Объект располагают вдоль дуги, а чтобы сделать ложе нижней челюсти, его помещают у основания. Если применяется костный подвоздушный гребень, конструкция может расщепляться;
    внутрь – после рассечения тканей слизистой и переустановки стенок кости делают надлом, с помощью которого наполняют появившееся место специальными биоматериалами.

    Метод внедрения трансплантата проводится путем распила и раздвоения костного челюстного тела. Во внутреннюю часть вживляют пересадочный объект.

    Образовавшуюся после манипуляции костную стружку перемещают в область локализации пересаженных участков и челюстной зоны.

    Перемещение нижелуночного нерва

    В ряде случаев в нижнем челюстном ряду начинают формироваться деструкционные патологические явления, на фоне которых величина края кости локализована ниже, чем на 1 см от нижелуночного нервного ответвления.

    При такой клинической картине показано его перемещение. В медицинской терминологии такая манипуляция называется «транспозиция» нерва.

    Процедура относится к категории хирургических операций средней сложности и проводится под местным обезболиванием. Риск развития осложнений присутствует и зависит от квалификации и практического опыта хирурга.

    В каких случаях назначается гемисекция корня зуба, и как проводится операция.

    В этой статье поговорим о факторах, указывающих на необходимость удаления импланта зуба.

    Посадка трансплантата

    Если процесс атрофии отростка слишком запущен и иные методы лечения не дают положительной динамики, применяют технологию посадки трансплантата, который может быть:

    • эксплантическим – в периостную зону внедряется металлическая интанктная конструкция, из которой потом, в имеющуюся пустоту, выводятся стержни, предназначенные для внедрения искусственного протеза съемного типа;
    • аутопластическим — все излишки костных фрагментов убираются, а недостатки наращиваются за счет них;
    • аллопластическим – в качестве материала для наращивания используют полимерные виды смоляных смесей.

    Гингивоостеопластика

    Основное показание для ее проведения – запущенные стадии воспаления пародонта тканей. Относится к лоскутным операциям на деснах.

    Для пересадки применяются костные трансплантаты – стружка, хрящ, мука. Операция имеет ряд модификаций, основная из которых – рассечение десны в премолярной области и зоне коренных органов.

    Продольные разрезы располагают вертикально, на размер карманов. Папиллярный сегмент также иссекают и формируют лоскутный фрагмент. Технология показывает стойкий, выраженный результат, а процесс реабилитации проходит быстрее и не так болезненно.

    В видео представлены методы лечения атрофии альвеолярного отростка.

    Стоимость лечения напрямую зависит от выбранной методики, клинической картины прогрессирования патологии, региона проживания и статуса лечебного учреждения, где оно проводится и выглядит следующим образом:

    Лечение дефектов альвеолярного гребня – когда и как выполняется пластика?

    Нередко пациенты, планируя осуществить протезирование зубов, сталкиваются с такой проблемой дефекта альвеолярного отростка. Указанная патология в целом редко проявляет себя, однако при необходимости реставрации зубного ряда требуется небольшое хирургическое вмешательство.

    На сегодняшний день существует несколько методик, способствующих устранению аномалий, связанных со структурой альвеолярного гребня. Главным нюансом здесь является правильный выбор специалиста, который будет проводить операцию: данная манипуляция нуждается в скрупулезности и осторожности.

    Особенности строения альвеолярного отростка – к чему приводят его повреждения или дефекты?

    Рассматриваемый орган представляет собой костные дуги, в которых размещены корни зубов.

    Исходя из анатомических особенностей, альвеолярный отросток можно разделить на несколько секций:

    1. Наружная составляющая(вестибулярная стенка). Находится в районе губ и щек, затрагивая резцы, клыки, премоляры и моляры.
    2. Внутренняя секция (язычная стенка). Расположена неподалеку от языка, параллельно наружной части альвеолярного отростка.
    3. Средняя часть. Располагается между первой и второй стенками, и представлена следующими составляющими:
    • Губчатое вещество. Заполняет пространство между наружной и внутренней секциями. Здесь есть канал, который снабжен сосудами и нервами. Данный канал разделен на несколько мелких канальцев с нервными окончаниями, которые соединены с корнями зубов. Именно данное вещество благоприятствует фиксации зуба в необходимом положении в костной ткани челюсти.
    • Альвеолы зубов. Располагаются в районе губчатой ткани и разделены друг от друга межзубными перегородками. Корни зубов, небольшая часть шеек помещены в альвеолярных ячейках.
    • Альвеолярная дуга. Изогнутый край альвеолярного отростка верхней/нижней челюсти, образованный межальвеолярными перегородками.
    • Межкорневые перегородки. Входят в состав альвеол многокорневых зубов, а их длина меньше протяженности корня.

    • Ликвидация зуба вместе с корнем. Та зона кости, которая осталась без зуба претерпевает изменений с течением времени. Указанный процесс заканчивается полной атрофией: происходит сжатие гребня с одновременным уменьшением его параметров.
    • Специфика строения верхней и нижней челюсти.
    • Травмирование челюсти, которое сопровождается обширным гнойным процессом в зоне отростка.
    • Плохо зафиксированный протез, либо неадекватно подобранный вид протезирования зубов. К примеру, мостовидная конструкция на слабых изделиях может стать следствием неравномерного распределения нагрузки на отдельные участки кости.
    • Врожденные деформации челюсти/альвеолярного отростка.
    • Изменения костной ткани, обусловленные старением.
    • Хронические стоматологические недуги, которые негативно влияют на структуру костной ткани: гранулемы, кисты, пародонтит.
    • Соматические заболевания. В первую очередь, сюда причисляют сахарный диабет.

    Виды повреждений и дефектов альвеолярного гребня

    Самыми распространенными аномалиями альвеолярного отростка являются следующие:

    • Тотальная атрофия кости, на фоне которой произошли изменения параметров альвеолярного гребня. Подобное явление возникает после удаления корня зуба, а также вследствие некоторых заболеваний (остеопороз, остеомиелит).
    • Незначительная ширина гребня. Данное отклонение — результат генетических нарушений. Может диагностироваться при рождении либо с возрастом, после удаления зубов.
    • Подвижность альвеолярного гребня. В ходе рассматриваемого дефекта происходит сильное разрастание слизистой оболочки десны. Причина этого — постоянное ношение съемных конструкций, которые регулярно воздействуют на десну. Доктор решает данную проблему в амбулаторным режиме: лишние края аккуратно срезают.
    • Неровная поверхность гребня. Искривления могут быть различной природы: бугристые, шероховатые. Жалобы у пациентов с подобными аномалиями отсутствуют до тех пор, пока не возникает необходимость в установке имплантатов.

    В ходе этого имеет место быть кровотечение, отечность щеки, острая боль, невозможность сомкнуть зубы.

    Методы лечения и пластики дефектов альвеолярного отростка

    Устранить аномалии в строении альвеолярного отростка и создать оптимальную форму кости возможно посредством альвеолопластики .

    Данный тип хирургического вмешательства может проводиться несколькими способами:

    • Операция «внакладку». В ходе манипуляции производят накладку имплантата по гребню альвеолярного отростка. Подобная процедура актуальна в тех случаях, когда высота альвеолярного отростка меньше нормы, либо имеют место быть бугры, излишки, новообразования в кости.
    • Вертикальная остеотомия+транспозиция костных стенок. В ходе процедуры оперирующий надламывает стенку. Образовавшуюся полость заполняют специальным материалом. Завершающий этап — налаживание швов, которые ускорят регенеративные процессы.
    • Комплекс хирургических мероприятий, что выполняются внутри кости. Данному типу хирургического вмешательства предшествует вертикальная остеотомия.

    Наращивание (аугментация) альвеолярного отростка — процедура, нацеленная на увеличения объема костной ткани. Зачастую ее проводят перед установкой имплантатов, когда вследствие утраты зуба атрофировалась кость.

    Биоматериал фиксируют при помощи небольших титановых винтиков.

    В качестве рабочего материала может применяться:

    • Костная ткань, взятая непосредственно у пациента. Зачастую донорский материал извлекают из зоны роста зубов мудрости. В некоторых случаях необходимый биоматериал может извлекаться вне участка ротовой полости (ребро, бедро). Подобный трансплантат — лучшее средство для наращивания.
    • Кость, полученная от человеческих доноров. Указанное вещество подвергается тщательной обработке и обследованию, после чего его можно назвать своеобразным «строительным материалом».
    • Трансплантат, взятый у животных. Основными донорами здесь служат коровы/быки, чьи кости стерилизуют в несколько этапов. Такой комплекс процедур способен заменить костный материал животных на естественную кость.
    • Искусственные (рассасывающиеся или не рассасывающиеся) материалы, которые способны заменить естественную кость. Чаще всего используют разновидность кальция фосфата.

    Рассмотренные выше манипуляции достаточно болезненные: перед их проведением рабочий участок обезболивают.

    После наращивания костной ткани должно пройти хотя бы полгода, прежде чем подсаженный материал приживется. Только по истечению указанного периода врач может осуществлять имплантацию зубов.

    Загрузка.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector