Артикаин в стоматологии: состав, инструкция по применению, аналоги

Применение препарата Артикаин в стоматологической практике

Артикаин (Articaine) относится к местноанестезирующим средствам, является представителем амидной группы, используется в стоматологии для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Выпускается в двух формах — с адреналином и без него.

Особенности состава

В составе лекарства содержатся следующие соединения:

  • артикаина гидрохлорид;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций.

Также выпускается вариант Артикаина с содержанием сосудосуживающего в составе:

  • артикаина гидрохлорид;
  • эпинефрина гидротартрат;
  • натрия хлорид;
  • натрия гидроксид;
  • динатрия эдетат;
  • натрия дисульфит;
  • вода для инъекций.

Количество сосудосуживающего может составлять как 0,005 мг на 1 мл раствора, так и 0,01 мг.

Форма выпуска – карпула, содержащая 1,7 мл анестетика. В каждой коробке содержится 50 штук. Также производятся ампулы объемом 2 мл по 10 штук в упаковке. Производят Артикаин отечественные ЗАО «Бинергия», Россия и зарубежная ИНИБСА.

Фармакологические свойства

Основное активное вещество начинает свою трансформацию, попадая в ткани. Там оно гидролизуется, что способствует высвобождению основания с липофильными свойствами. В результате метаболит проходит сквозь мембрану нерва и влияет на работу рецепторов клеточной стенки.

Основная мишень – натриевые каналы, так как именно они отвечают за передачу нервного импульса. Артикаин их блокирует, тем самым оказывая обезболивающее действие.

Эффект появляется спустя 2-3 минуты после проведения анестезии. Держится он около 20-30 минут. Добавление адреналина изменяет продолжительность. Она увеличивается до 45-60 минут.

Препарат быстро трансформируется с образованием пассивного метаболита, имеющего название артикаиновая кислота. Именно с этим связана невысокая общая токсичность, благодаря которой возможно повторное введение анестетика.

Выведение осуществляется почками. Период полувыведения при применении препарата в полости рта составляет 25 минут.

Когда препарат использовать можно и нельзя

Артикаин используется при следующих стоматологических вмешательствах:

  • удаление зубов;
  • лечение кариеса и корневых каналов;
  • обработка зубов под ортопедические конструкции;
  • оперативные вмешательства, проводимые на зубах, слизистой полости рта или кости;
  • закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
  • удаление кисты зубы;
  • установка металлических пластин при переломах челюстей.

Анестетик не используют при:

  • гиперчувствительности к веществам, входящим в препарат;
  • мегалобластной В12-дефицитной анемии;
  • метгемоглобинемии;
  • гипоксии;
  • закрытоугольной глаукоме;
  • заболеваниях ЦНС;
  • хронической гипоксии;
  • бронхиальной астме;
  • пароксизмальной тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • тяжелой атриовентрикулярной блокаде;
  • брадикардии;
  • острой недостаточности сердечной деятельности;
  • повышенном артериальном давлении;
  • феохромоцетоме;
  • лечении детей до 4 лет.

Как использовать?

Перед введением анестетика важно проведение аспирационной пробы. Тем самым врач проверяет, не попал ли он в сосуд. Также использование рекомендовано только в тех областях, где нет яркого воспалительного процесса. Инъекция никогда не должна проводиться в воспаленные ткани, потому что она будет неэффективна.

Особенности применения Артикаина в зависимости от целей:

  1. Неосложненное удаление зубов на верхней челюсти. Проводится анестезия со стороны преддверия со вколом в переходную складку. Оптимальным количеством является 1,7 мл на один зуб. При нехватке желательного эффекта можно снова добавить 1-1,7 мл. Если рядом находится несколько зубов, то объем используемого препарата лучше ограничить.
  2. Использование на небе. Для разрезов и снятия швов используется инфильтрационная анестезия. Оптимальное количество анестезирующего вещества – 0,1 мл на каждую инъекцию.
  3. Удаление фронтальной группы зубов и премоляров. Для этой манипуляции достаточно ввести 1,7 мл раствора в переходную складку. В случае необходимости добавляют еще 1-1,7 мл. Если же желаемый результат так и не был достигнут, то используется проводниковая анестезия. Оптимальное количество – 1,7 мл.
  4. Лечение кариеса, корневых каналов и обработка под ортопедические конструкции. Для всех зубов, кроме нижнечелюстных моляров, используется инфильтрационная анестезия. Объем на одну область – 0,5-1,7 мл. Для нижнечелюстных моляров рекомендовано проведение проводникового обезболивания.
  5. Удаление нижнечелюстных моляров. Проводится под проводниковой анестезией. Оптимальное количество вводимого анестетика – 1,7 мл. В случае отсутствия желательного эффекта можно сделать еще одну инъекцию с таким же объемом. Иногда возможно создание дополнительного депо раствора в переходной складке.

Максимально возможное количество вводимого лекарства за одно посещение – 4 мл/кг. В 1 мл входит 40 мг действующего вещества.

Если для инъекции был выбран Артикаин с адреналином, то максимальная доза будет равна 7 мл/кг у пациентов старше 18 лет. Количество препарата для детей будет подбираться под влиянием возраста и веса каждого ребенка. Но максимальное количество все равно ограничивается 5 мл/кг.

На что обратить внимание

Перед введением анестетика очень важно проведение аспирационной пробы, чтобы проконтролировать попадание средства вне сосудистого русла. Если же это случилось, то инъекция проводится медленно.

Для профилактики передачи инфекционных заболеваний каждый забор из ампулы или флакона должен быть проведен с использованием новых игл и шприца. Карпула является одноразовой. Исключается ее повторное применение у других пациентов.

За несколько дней до предполагаемой манипуляции отменяются антикоагулянты для уменьшения риска кровотечений и кровоизлияний. За 10 дней до посещения стоматолога пациент должен перестать принимать ингибиторы моноаминоксидазы, чтобы снизить вероятность развития гипотензии.

Анестетик должен применяться с особым вниманием при:

  • преэклампсии;
  • стенокардии;
  • атеросклерозе;
  • нарушениях уровня тромбоцитов;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции

Инъекции лекарства обычно легко переносятся всеми пациентами, но иногда развиваются следующие нежелательные побочные реакции:

  1. Влияние на нервную систему. Нарушается сознание, дыхание, появляется тремор, подергивания конечностями, судороги. Кроме того развивается головная боль, головокружение, парестезии и гипестезии. При грубом нарушении методики анестезии возможно повреждение нервного ствола, что приводит к параличам и длительным нарушениям чувствительности.
  2. Влияние на органы чувств. Возможно временное нарушение остроты зрения или диплопия.
  3. Влияние на сердце и сосуды. Понижается уровень артериального давления. На этом фоне развивается недостаточность работы сердца и шоковое состояние.
  4. Влияние на ЖКТ. Вероятны тошнота, рвота и диарея.
  5. Аллергии в виде местной гиперемии. Из системных проявлений возможны крапивница, аллергический конъюнктивит и ринит. Более сложное течение выражается ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.

Что делать в случае передозировки

Избыточное количество вводимого медикамента проявляется по-разному в каждой из систем органов:

  1. Центральная нервная система может реагировать как возбуждением, так и угнетением. В первом случае появляется тревога, беспокойство, тремор, судороги, сознание становится спутанным, повышается частота дыхания и сердечных сокращений. При угнетении развивается головокружение, одышка, утрачивается сознание до полной его потери, нарушается дыхание.
  2. Сердце и сосуды реагируют брадикардией, аритмией, фибрилляцией желудочков, артериальной гипотензией и остановкой сердца.
  • во-первых, прекращается введение препарата;
  • пациенту придается лежачее положение;
  • обеспечивается доступ кислорода и проходимость дыхательных путей;
  • если нарушается дыхание используется воздуховод и искусственная вентиляция легких;
  • если повышается уровень артериального давления, то используются периферические вазодилататоры;
  • при судорогах вводят барбитураты с коротким действием, инъекция осуществляется внутривенно, медленно;
  • при шоке вводят растворы электролитов, плазмозаменителей, альбумина и глюкоротикостероидов;
  • если развилась брадикардия, то используют адреналин в количестве 0,1 мг;
  • при тахикардии и тахиаритмии обязательно внутривенное введение селективных бета-адреноблокаторов.

Применение в особых случаях

Безопасность использования Артикаина при беременности и кормящими женщинами не установлена, так как проведено не достаточное количество исследований. Доказано проникновение метаболитов сквозь гемато-плацентарный барьер.

Поэтому применение анестетика возможно только тогда, когда положительное действие от проведения манипуляции превышает вероятный риск для плода (возможно развитие брадикардии).

После анестезии кормить грудью можно, так как никакие вещества не проникают в грудное молоко.

При лечении пожилых людей и пациентов с недостаточной функцией печени и почек рекомендуется применение минимальных доз средства.

Цена вопроса и аналоги

Цена одной упаковки препарата Артикаин составляет примерно 1500-1700 рублей, медикамент с адреналином и серия Форте стоят так же.

Безадреналиновый препарат можно заменить следующими анестетиками:

Аналогичные средства, которые можно использовать вместо Артикаина с адреналином:

Как применяется Артикаин в стоматологии

Артикаин становится все более популярным в стоматологии, как обезболивающее лекарство. Прежде, чем его использовать, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Редко можно встретить человека, который с удовольствием или хотя бы без страха ходили на визит к стоматологу. Почему так? Да потому, что зубная боль — самая страшная боль. И не важно, что уже давно изобрели средства, которые прекрасно подходят для обезболивания во время лечения. Одним из самых популярных является Артикаин.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва: симптомы, где находится, чем лечить, фото, причины

Особенности

Лекарство подходит для обезболивания кратковременных операций, поэтому его так полюбили стоматологи.

Лекарство имеет ряд своих особенностей:

  • начинает действовать не позже 10 минут после укола;
  • эффект продолжается около часа, чего вполне хватает, чтобы провести все необходимые манипуляции;
  • идеальный вариант как для инфильтрационной анестезии, так и для проводниковой;
  • препарат намного слабее проникает через защитный барьер других своих аналогов, поэтому не запрещен для использования беременным женщинам и молодым мамочкам, кормящим грудью;
  • не несет опасности для нервной системы;
  • эффект от применения намного сильнее, чем у Ледокаина и Новокаина;
  • если в месте воспаления присутствует гной, то это совершенно не влияет на производимый эффект.

Такие особенности препарата сделали его достаточно популярным в стоматологической практике.

В 1 мл раствора содержится:

Артикаин аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Артикаин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Артикаин:Акриол Про
  • Самый популярный аналог Артикаин:Эмла
  • Классификация АТХ: Артикаин в комбинации с другими препаратами
  • Действующие вещества / состав: артикаина гидрохлорид

Дешевые аналоги Артикаин

При расчетах стоимости дешевых аналогов Артикаин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Артикаин

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Артикаин

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Артикаин, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Артикаин цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Артикаин и узнать о наличии в аптеке поблизости

Артикаин инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению спрепарата
Артикаин

Лекарственная форма
Раствор для инъекций

Состав
Активное вещество: артикаина гидрохлорид — 40,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 2,1 мг, вода для инъекций – до 1 мл

Описание
Бесцветная прозрачная жидкость

Код АТХ
[N01BB08]

Фармакологические свойства
Местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Блокирует ток ионов натрия (Na+) в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному волокну.Начало действия — сразу после введения. Длительность действия — от 1 до 3 ч. В кислой среде эффект снижается.

Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации артикаина в плазме после внутримышечного введения — 20-40 мин. При подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Связь с белками плазмы – 95 %. Метаболизируется в печени, период полувыведения артикаина — 1.2 ч. Выводится почками — 54-63 % (за 6 ч). Проникает через плацентарный барьер (в значительно меньшей степени, чем другие местные анестетики), в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Показания к применению
В стоматологии в качестве местной анестезии.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим местноанестезирующим лекарственным средствам группы амидов), мегалобластная B12-дефицитная анемия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, заболевания центральной нервной системы, хроническая гипоксия, бронхиальная астма, детский возраст до 4 лет.
С осторожностью
Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре беременности, амнионитом для проведения паравертебральной блокады.

Применение при беременности и в период кормления грудью
Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшей степени, чем другие анестетики. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать грудное вскармливание, так как артикаин не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Способ применения и дозы
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — 1,7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1-1,7 мл; небный разрез или шов — 0,1 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, — вестибулярная инъекция 0,5-1,7 мл на зуб.
Максимальная доза для взрослых — 7 мг/кг, для детей старше 4 лет — 5 мг/кг.
Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.

Побочное действие
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушение сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, потеря зрения, помутнение в глазах, диплопия, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), блок моторный и чувствительный.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс (периферическая вазодилатация), брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Со стороны органов дыхания: одышка, апноэ.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, ангионевротический отек, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Прочие: гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии, брадикардия плода.
Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия.
Лечение: придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. При одышке, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — внутривенно медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — внутривенная инфузия электролитов, глюкокортикостероидов, плазмозаменителей, альбумина; при коллапсе и возрастающей брадикардии — внутривенно медленно эпинефрин 0.1 мг, далее внутривенно капельно под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления; при выраженной тахикардии и тахиаритмии-внутривенно β- адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Местные анестетики усиливают угнетение центральной нервной системы, вызванное лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему. Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности, отека. При применении местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии. Применение с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии; необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика. Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих лекарственных средств. С наркотическими анальгетиками — развивается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания. Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства. Проявляют антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств.

Особые указания
Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозе. При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия, инфильтрационная анестезия языка, мягкого неба — требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии. Не следует вводить внутривенно. Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы. Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Раствор для инъекций 40 мг/мл. 2 мл в ампулы нейтрального стекла. 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку. 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный.
В случае использования ампул с насечками, кольцами надлома или точками надлома нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Активное вещество – 40 мг Артикаина гидрохлорида.

Вспомогательные ингредиенты: 2,1 мг натрия хлорида и до 1 мл воды для инъекций.

Форма выпуска

Отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препарат Артикаин в форме раствора для инъекций, содержащего 40 мг/1 мл активного вещества.

Одна упаковка содержит 5 или 10 ампул по 2 мл раствора.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Артикаин является производным тиофена и обладает местноанестезирующим действием. Используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Артикаин подвергается гидролизу в слабощелочной среде тканей с высвобождением основания, владеющего липофильными свойствами, в связи с чем, легко проникает сквозь мембрану клеток внутрь нервного волокна.

Влияя на рецепторы, блокирует доставку ионов натрия в клетку и проведение импульсов по нервным волокнам. Действия препарата наблюдается сразу после его введения и продолжается от 1 до 3 часов. Эффективность снижается в кислой среде.

При внутримышечном введении Cmax достигается через 20 — 40 минут.

При введении под слизистую оболочку ротовой полости проявляет высокую диффузионную способность.

С белками плазмы связывается на 95 %.

Подвергается метаболизму в печени, Т½ примерно 60 – 80 минут.

В течение 6 часов выводится почками на 54 — 63%.

Может проникать сквозь плацентарный барьер (в меньшей степени, чем прочие местные анестетики), через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве. С грудным молоком практически не выделяется.

Показания к применению

Артикаин используют для местной анестезии, в основном при проведении стоматологических процедур.

Противопоказания

  • детский возраст до 4-х лет;
  • повышенная чувствительность к местным анестетикам группы амидов;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • B12-дефицитная анемия (мегалобластная);
  • закрытоугольная глаукома;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая гипоксия.

C осторожностью назначают:

  • при патологиях ЦНС;
  • при дефиците псевдохолинэстеразы;
  • при злокачественной анемии;
  • при гипоксии.

Побочные действия

Периферическая и центральная нервная система:

  • головные боли;
  • диспноэ;
  • нарушение зрения;
  • апноэ;
  • подергивание мышц;
  • тремор;
  • судороги;
  • диплопия;
  • нарушение сознания.

Инструкция по применению Артикаина (Способ и дозировка)

Инструкция на Артикаин в стоматологии предполагает индивидуальный режим дозирования, в зависимости от тяжести процедуры, времени ее проведения и переносимости препарата пациентом.

Максимальная одноразовая доза препарата составляет — 6 мг на килограмм массы тела.

Для проведения оперативного вмешательства, которое требует большего времени, чем может обеспечить Артикаин, применяют комбинированный препарат — Артикаин Инибса, содержащий в качестве действующих веществ — Артикаин и Эпинефрин. Эпинефрин проявляет сосудосуживающий эффект в месте введения препарата, тем самым увеличивает время его всасывание, удлиняя действие.

Инструкция по применению препарата Артикаин Эпинефрин в стоматологии рекомендует следующие дозы лекарственного средства.

При процедуре удаления зубов верхней челюсти без осложнений и воспаления — 1,7 мл препарата на один зуб, при неэффективности еще – 1мл — 1,7 мл.

При небном разрезе или наложении шва — 0,1 мл.

При обточке зубов для установки коронок или препарации полостей делают вестибулярную инъекцию в дозе 0,5 мл — 1,7 мл на каждый зуб.

При процедуре удаления премоляров нижней челюсти без осложнений, проводят инфильтрационную анестезию, которая действует по типу проводникового обезболивания.

Максимальная доза в стоматологии для взрослых пациентов — 7 мг на килограмм веса. Для пациентов детского возраста старше 4-х лет — 5 мг на килограмм массы тела.

Передозировка

При передозировке проявляется головокружение, потеря сознания, двигательное возбуждение, понижение АД, брадикардия, тахикардия.

В случае обнаружения первых симптомов передозировки во время процедуры введения препарата, необходимо прервать инъекцию, уложить пациента в горизонтальное положение, следить за проходимостью дыхательных путей, а также контролировать АД и ЧСС.

В случае апноэ и одышки показан кислород, при необходимости эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляции легких.

При судорогах рекомендуют медленное внутривенное введение барбитуратов короткого действия с параллельно проводимой ингаляцией кислорода, под контролем гемодинамики.

При серьезных нарушениях кровообращения и явлениях шока проводят внутривенную инфузию плазмозаменителей и электролитов, водят глюкокортикоиды и Альбумин.

При возрастающей брадикардии и сосудистом коллапсе назначают внутривенную инъекцию Эпинефрина (0,1 мг) с медленным введением. При необходимости продолжают вводить Эпинефрин в виде инфузии под контролем АД и ЧСС.

Взаимодействие

Местные анестетики усиливают эффекты препаратов, угнетающих ЦНС.

При введении Артикаина пациентам, которые получают Ацетилсалициловую кислоту или Гепарин, повышается риск развития местных кровотечений.

Наркотические анальгетики потенцируют действие местноанестезирующих препаратов и могут привести к угнетению дыхания.

При сочетаемом применении с миорелаксантами возможно удлинение и усиление их действия.

При совместном назначении с антимиастеническими лекарственными средствами Артикаин выявляет антагонизм по отношению действия на мышцы скелета, в особенности при использовании высоких доз (требуется коррекция терапии миастении).

Ингибиторы холинэстеразы могут замедлять метаболизм Артикаина.

Вазоконстрикторы увеличивают и усиливают действие Артикаина.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Срок годности

Особые указания

При хронической гипоксии, дефиците псевдохолинэстеразы, заболеваниях ЦНС, вегето-сосудистой дистонии, злокачественной анемии Артикаин можно применять только по строгим показаниям и с особой осторожностью.

Препарат можно назначать в комбинации с раствором глюкозы и Эпинефрином.

При использовании в стоматологии рекомендуют прием пищи только после полного восстановления чувствительности.

Артикаин – это препарат (раствор), соответствует группе анестетики. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: можно
  • В детском возрасте: противопоказан

Артикаин – анестетик для местной инфильтрационной и проводниковой анестезии с выраженным обезболивающим эффектом.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инъекций: прозрачная жидкость с желтым оттенком или без цвета (по 1,7 мл в картриджах: по 10 шт. в контурной пластиковой упаковке, в картонной пачке 1, 5 или 10 упаковок; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 5 или 10 упаковок; по 10 шт. в картонном вкладыше, в картонной пачке 1, 5 или 10 вкладышей; по 1 мл или 2 мл в стеклянных ампулах: по 5 шт. в пластиковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2 упаковки или в картонной коробке 20 или 50 упаковок; по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки, в картонной коробке 20 или 50 упаковок; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Артикаина).

Действующее вещество – артикаина гидрохлорид, в 1 мл раствора – 40 мг.

Вспомогательные компоненты в составе Артикаина: натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Артикаин является местным анестетиком для инфильтрационной и проводниковой анестезии, предназначенным для применения в стоматологической практике. Представляет собой производное тиофена, обладающее выраженным местнообезболивающим действием.

В слабощелочной среде артикаин подвергается гидролизу и высвобождает основание, которое обладает липофильными свойствами и легко проникает внутрь нервного волокна через мембрану.

Механизм анестезирующего действия объясняется взаимодействием вещества с рецепторами и блокированием натриевых каналов в мембране нервного волокна.

После введения эффект препарата развивается быстро (латентный период – от 1 до 3 мин) и сохраняется в течение 20 мин.

Артикаин быстро разрушается до неактивного метаболита артикаиновой кислоты, поэтому характеризуется очень низкой токсичностью, благодаря чему возможны повторные введения препарата.

Эффект артикаина снижается в кислой среде.

Фармакокинетика

Артикаин метаболизируется в микросомах печени. Кроме того, инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в крови и тканях путем гидролизации в карбоксильной группе. Гидролизация начинается сразу после введения препарата и происходит очень быстро, поэтому порядка 90% введенной дозы инактивируется этим способом. В результате образуется главный метаболит – артикаиновая кислота, которая не обладает местноанестезирующей активностью и системной токсичностью.

С белками плазмы связывается около 95% препарата. Проникает через плацентарный барьер. В незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Выводится преимущественно (54–63%) почками. Период полувыведения после инъекции Артикаина в подслизистую оболочку полости рта составляет около 25 мин.

Показания к применению

Применение Артикаина показано для проведения местной анестезии в стоматологической практике.

Противопоказания

  • патологии центральной нервной системы;
  • бронхиальная астма;
  • мегалобластная B12-дефицитная анемия;
  • артериальная гипотензия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • тяжелые патологии сердечной проводимости (включая выраженную брадикардию, атриовентрикулярную блокаду II и III степени);
  • мерцательная тахиаритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • закрытоугольная глаукома;
  • хроническая гипоксия;
  • возраст до 4 лет;
  • обширные челюстно-лицевые хирургические вмешательства, стоматологические операции с длительностью более 20 минут;
  • гиперчувствительность к местным анестетикам группы амидов или компонентам в составе Артикаина.

С осторожностью рекомендуется применять у рожениц с кровотечениями в III триместре беременности, преэклампсией.

Артикаин, инструкция по применению: способ и дозировка

Вводить препарат необходимо после предварительного проведения аспирационного теста, это позволит не допустить внутрисосудистого введения препарата!

Раствор применяют в виде инъекции в область полости рта, требующей обезболивания.

При введении следует корректировать давление на поршень шприца с учетом чувствительности тканей.

В участки с воспаленной слизистой поверхностью вводить Артикаин не рекомендуется.

Латентный период длится 1–3 минуты, действие анестезии продолжается 20 минут.

  • неосложненное удаление зуба верхней челюсти в невоспаленной стадии: по 1,7 мл на 1 зуб – в вестибулярное депо. При отсутствии достаточного анестезирующего эффекта показано дополнительное введение 1–1,7 мл раствора;
  • небные разрезы и наложение швов для создания небного депо: 0,1 мл;
  • препарация полостей, обточка зубов для коронки (кроме моляров нижней челюсти): по 0,5–1,7 мл на 1 зуб в виде вестибулярной инъекции.

Взрослым пациентам для выполнения одной лечебной процедуры рекомендуется вводить дозу, не превышающую 4 мг на 1 кг веса.

Инфильтрационная анестезия для удаления премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненном состоянии обеспечивает действие проводникового обезболивания.

Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.

Побочные действия

  • нервная система: парестезии, головокружение, гипестезии; дозозависимые эффекты – дыхательные расстройства (с риском прогрессирования вплоть до остановки дыхания), ступор, потеря сознания, мышечный тремор, мышечные подергивания, иногда – генерализованные судороги; при нарушении техники введения – повреждение нерва и развитие паралича лицевого нерва;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок;
  • орган зрения: зрительные расстройства преходящего характера – двоение в глазах, нечеткость восприятия, слепота;
  • иммунная система: аллергические реакции в виде гиперемии кожных покровов, ринита, конъюнктивита, ангионевротического отека (крапивница, отек губ, щек, отек голосовых связок с затрудненным дыханием); в месте инъекции – воспаление или отек слизистой оболочки; анафилактический шок;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота.

Применение препарата хорошо переносится пациентами, развитие указанных побочных эффектов не носит массовый характер.

Передозировка

Передозировка артикаина проявляется головокружением, снижением артериального давления, брадикардией, двигательным возбуждением или ступором во время введения, потерей сознания.

В случае появления первых признаков передозировки следует незамедлительно прекратить введение препарата, уложить пациента, обеспечить ему свободную проходимость дыхательных путей, контролировать артериальное давление и число сердечных сокращений.

  • апноэ, диспноэ: подача кислорода, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (противопоказано применение центральных аналептиков);
  • судороги: медленное внутривенное введение барбитуратов короткого действия и одновременная подача кислорода, контроль гемодинамики;
  • тяжелые нарушения кровообращения, шок: внутривенное введение электролитов, альбумина, плазмозаменителей, глюкокортикостероидов;
  • выраженная тахикардия и тахиаритмия: внутривенное введение бета-адреноблокаторов;
  • коллапс, нарастающая брадикардия: сначала медленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина) в дозе 0,1 мг, затем – внутривенное капельное введение, контроль артериального давления и числа сердечных сокращений.

Во всех случаях требуется подача кислорода и контроль кровообращения.

Особые указания

Нельзя применять Артикаин внутривенно!

Анестезию следует проводить с неукоснительным соблюдением правил асептики и антисептики, это позволит избежать распространения инфекций, включая гепатит. Для каждого введения необходимо использовать новый картридж или ампулу, остаток препарата следует утилизировать.

Для обезболивания мягкого неба, языка требуется применение проводниковой анестезии, поскольку инфильтрационная мандибулярная анестезия неэффективна.

Введение местноанестезирующих средств необходимо сопровождать контролем функции дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), необходимо прекратить их прием за 10 дней до предстоящей стоматологической операции с местным введением анестетика.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за возможного влияния препарата на снижение скорости психомоторных реакций и концентрации внимания, в период лечения пациентам рекомендуется с осторожностью управлять транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Клинических данных, позволяющих оценить степень безопасности применения Артикаина при беременности, недостаточно. Установлено, что препарат проникает через плацентарный барьер. В связи с этим решение об использовании анестетика может принять только врач, если, по его мнению, ожидаемая польза выше потенциальных рисков.

Артикаин может применяться в период лактации, поскольку в грудное молоко проникает в количествах, которые не имеют клинического значения.

Применение в детском возрасте

Препарат не рекомендуется использовать при лечении детей до 4 лет, поскольку у пациентов этого возраста не установлена эффективность и безопасность артикаина.

Лекарственное взаимодействие

На фоне одновременного введения Артикаина:

  • миорелаксирующие средства – усиливают и удлиняют свое действие;
  • варфарин, ардепарин натрия, гепарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия, данапароид натрия (антикоагулянты) – увеличивают риск развития кровотечения и кровоизлияния;
  • наркотические анальгетики – вызывают развитие аддитивного эффекта, усиливая угнетение дыхания;
  • прокарбазин, фуразолидон, селегилин (ингибиторы МАО) – способствуют развитию артериальной гипотензии;
  • сосудосуживающие препараты – усиливают и продлевают местноанестезирующий эффект артикаина;
  • дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы – повышают болезненную чувствительность и риск развития отека в месте инъекции;
  • циклофосфамид, ингибиторы холинэстеразы (демекария бромид, антимиастенические средства, экотиопата хлорид), тиотепа – замедляют метаболизм артикаина.

Препарат усиливает клинический эффект средств, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему.

Следует учитывать, что сочетание с антимиастеническими средствами вызывает антагонизм действия на скелетную мускулатуру, особенно при введении высоких доз Артикаина, поэтому требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

Парааминобензойная кислота, являющаяся метаболитом прокаина, противодействует эффекту противомикробных сульфаниламидных препаратов.

Аналогами Артикаина являются: Артикаин ДФ, Артикаин Перрель с адреналином, Артикаин-ЭГЕН с адреналином, Брилокаин-адреналин, Брилокаин-адреналин Форте, Мепивакаин ДФ, Мепивастезин, Примакаин с адреналином, Септанест с адреналином, Скандинибса, Скандинибса Форте, Скандонест, Ультракаин Д.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в темном месте при температуре до 25 °C, не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Видео по теме

Местные анестетики. Механизм возникновения утраты чувства боли.

Смерть от лидокаина

Базисная фармакология местных анестетиков

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector