Эксфолиативный хейлит (экссудативный и сухая форма) — симптомы с фото, лечение, профилактика

Сухой и экссудативный эксфолиативный хейлит на губах

Повреждения губ могут быть вызваны различными заболеваниями, одни из которых проходят сами по себе, другие требуют длительного лечения. Эксфолиативный хейлит — одна из патологий, требующих оказания длительной медицинской помощи.

Эта болезнь протекает в хронической форме, поражению подвергается красная кайма губ. Слизистая и кожный покров вокруг рта не затрагиваются. В большей степени заболеванию подвержена женская половина населения в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины нарушения

В результате проведения множественных исследований ученые пришли к выводу, что основная причина, способствующая развитию хейлита данной формы, связана с нарушением работы центральной нервной системы, что характеризуется нервным перенапряжением, наличием фобий, депрессивным и апатичным состоянием.

Помимо этого, некоторые специалисты склонны к мнению, что данное заболевание способно проявляться в результате имеющихся отклонений на генетическом уровне или аллергических реакций. Не исключено, что причиной болезни может стать и пониженный иммунитет.

В некоторых случаях такому типу хейлита способствуют и проблемы, связанные с работой щитовидной железы, а также повышенная проницаемость сосудов.

Несмотря на все предположения, окончательно патогенез данного заболевания так до сих пор и не удалось изучить.

Симптоматика в зависимости от формы

В медицине эксфолиативный хейлит подразделяют на два вида:

  • сухая форма имеет менее благоприятный прогноз, развивается на фоне депрессий, чаще определяется у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте;
  • экссудативный – страдают в основном люди среднего и пожилого возраста.

Проявление заболевания сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, что позволяет больному выявить его самостоятельно. Поражению подвергаются обе губы сразу, но чаще патологический процесс затрагивает только нижнюю.

Сухая форма сопровождается следующими признаками:

  • покраснением кожного покрова вдоль каймы;
  • сухостью губ;
  • шелушением кожного покрова;
  • формированием чешуек на кайме серого или коричневатого цвета;
  • повторным образованием корочек в течение 6 дней после их удаления.

Для экссудативной характерны такие проявления, как:

  • отек и болезненные ощущения пораженного участка;
  • интенсивный рост корочек, вплоть до того, что они начинают свисать на подбородок;
  • густой экссудат, который пропитывает чешуйки;
  • покраснение губ до середины рта.

Кроме этого, при наличии чешуек больших размеров возникают трудности во время приема пищи. Рот у больного часто находится в полуоткрытом положении. Признаки интоксикации и повышение температуры у больных, как правило, отсутствуют.

Диагностические подходы и дифференциация

При постановке диагноза особых трудностей не возникает. Поскольку эксфолиативный хейлит имеет ярко выраженную симптоматику и проявления на губах, определить его может даже сам больной.

В первую очередь, врач опрашивает пациента на наличие жалоб, изучает анамнез и результаты клинических обследований.

В результате физикального осмотра при патологии сухой формы стоматолог обнаруживает большое количество чешуек, местом локализации которых становятся губы. Когда корочки удаляются, на этом месте появляется гиперемированная зона.

При экссудативной форме хейлита появляется отечность губ и болевые ощущения.

В области слизистой, на коже вокруг рта и в уголках, как правило, патологические симптомы не наблюдаются. Во время пальпации не прощупываются региональные лимфатические узлы.

Кроме того, данное заболевание необходимо дифференцировать от других видов хейлита:

  • атопический;
  • контактный алергический;
  • метеорологический;
  • экзематозный;
  • экссудативный актинический;
  • эрозивноязвенная форма красной волчанки.

Только тогда можно будет поставить верный диагноз.

Оказание медицинской помощи

Эксфолиативный хейлит достаточно тяжело поддается лечению и не склонен к проявлениям ремиссии. Его течение может отмечаться на протяжении нескольких десятков лет без каких-либо видимых улучшений.

Выбор терапевтических мероприятий будет зависеть от формы заболевания, но в любом случае необходим комплексный подход.

При сухом типе патологии обязательно проводится санация и профессиональная гигиена полости рта. В домашней обстановке также важно качественно проводить гигиенические процедуры. Правильное протезирование обеспечит рациональное лечение заболевания.

Кроме этого, назначают аппликации с использованием кератопластических препаратов. Их рекомендуют выдерживать не менее 20 минут. Повторять процедуры нужно трижды в день. Прописывают витамин А и Е, Тезан, пасту КФ, облепиховое масло, Каратолин, мазь Унна и другие.

Перед выходом на улицу больному необходимо смазывать губы кремом или мазью. Зачастую используют детский крем и гигиеническую помаду. Некоторым пациентам могут вводить блокаду. Для этой цели применяют новокаин и сок алоэ. Проводить инъекции нужно каждый день.

Чтобы вылечить эксфолиативный хейлит, спровоцированный неврологическими причинами, в течении максимально короткого времени, назначается общее лечение, которое подразумевает прием транквилизаторов (Седуксен, Феназепам, Реланиум, Сибазон, Триоксазин), нейролептиков (Сонапакс, Меллерил) и антидепрессантов (Амитриптиллин и Мелипрапин).

Помимо медикаментозного лечения возможна и психотерапия. Сюда входят:

Для достижения наибольшей эффективности рекомендуют поливитамины и микроэлементы.

При терапии экссудативной формы хейлита также применяют профессиональную гигиену и санацию. Кроме того, что используются аппликации кератопластика, назначают еще и Солкосерил. При этом применяют дентальную адгезивную пасту и кортикостероидные мази. Процедура должна длиться около 30 минут.

Лечение также осуществляется и при помощи блокад. В данном случае применяют раствор Лидокаина или Тримекаина.

Среди лекарственных препаратов наиболее эффективными считаются:

  • Пирогенал – повышает реактивность организма;
  • Анаприлин, Обзидан – относятся к группе ваднероблокаторов.

Как дополнительный методы терапии может быть использована рефлексотерапия или воздействие пограничными лучами Букки. Для получения положительного результата также необходимо регулярно проводить ультрафонофорез с применением гормональных мазей.

При правильно подобранных терапевтических мероприятиях и вовремя начатом лечении прогноз будет благоприятным.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления хейлита, необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций, которые включают:

  • ежедневную гигиену ротовой полости;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • правильный рацион питания;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное прохождение витаминного курса, особенно в осенне-зимний сезон.

Кроме этого, лицам женского пола нужно как можно реже пользоваться помадами, в состав которых входит ланолин, так как он способен забивать поры, сушит губы и часто провоцирует аллергические реакции.

Эксфолиативный хейлит является не очень приятным заболеванием, потому, при первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или стоматологу, которые назначат правильное и эффективное лечение.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ.

Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита

Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы С.А.Кутин и В.А. Молодецкий из 30 обследованных больных эксфоли-ативным хейлитом у 26 выявили различного рода психопатологию, преимущественно депрессивные реакции с тенденцией к психопатизации личности, невротические состояния. При исследовании психоэмоциональной сферы у таких больных выявили тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных с экссудативной формой; при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. С.А.Кутин при исследовании обмена тиреоидных гормонов методом радиоактивной индикации щитовидной железы 1311 у 82% больных с экссудативной и у 26% — с сухой формой экс-фолиатиьного хейлита выявил тиреотоксикоз, протекающий в легкой форме.

Фиброз соединительной ткани, возможно лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуно-аллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими. Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуно-аллергического фактора в патогенезе заболевания. Роль генетического фактора была отмечена при наблюдении семейных случаев эксфолиативного хейлита.

Клиническая картина эксфолиативного хейлита

Эксфолиативным хейлитом болеют чаще женщины. Возраст больных варьирует от 3 до 70 лет, но чаще составляет 20— 40 лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. Характерной особенностью заболевания является то, что полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, а также комиссуры рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.

При экссудативной форме нередко отмечается небольшая воспалительная реакция, что обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок. При этом наблюдается резкое увеличение проницаемости капилляров красной каймы губ у больных. Постоянно образующиеся корки достигают максимального развития каждые 3—6 дней. У некоторых больных со значительно увеличенной проницаемостью капилляров после снятия корок на красной кайме в области линии Клейна появляется беловатый клейкий экссудат, который ссыхается, образуя корки.

Патогистологически в эпителии отмечаются светлые клетки. Базальный слой не поврежден. В соединительной ткани имеется круглоклеточная инфильтрация. Несмотря на постоянное отторжение корок, отмечается утолщение шиповидного слоя эпителия.

Больных беспокоят жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма, как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной. Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5—7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована. Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ.

Читать еще:  Пародонтальные (зубодесневые) карманы: что это, как лечить, каковы последствия

Иногда красная кайма губ поражена только лишь в средней трети в виде нескольких небольших округлых светло-коричневых чешуек, довольно плотно прикрепленных в центре к красной кайме и отстающих по краям. В этих случаях чаще наблюдается поражение центральной части красной каймы верхней губы ближе к зоне Клейна (стертая форма). Остальная же часть верхней губы и нижняя губа остаются непораженными. Ряд больных отмечают некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки. То, что сухая и экссудативная формы эксфолиативного хейлита представляют собой разные стадии одного заболевания, подтверждается не только сходством их патогенеза, клинической картины и морфологии, но и наблюдающимися случаями трансформации экссудативной формы в сухую. Переход экссудативной формы в сухую чаще наблюдается после проведения нескольких курсов лечения, а через несколько лет у некоторых больных вновь развивалась экссудативная форма эксфолиативного хейлита.

Гистологическая и гистохимическая картина сухой и экссудативной форм эксфолиативного хейлита имеют лишь количественные различия. Отмечаются акантоз, “пустые” клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя и уменьшение ее количества в шиповатом слое. Соединительнотканный слой подвергается коллагенизации, особенно в подэпителиальных отделах, его часто инфильтруют лимфоциты и плазматические клетки. Увеличено количество гликозаминогликанов и лаброцитов. В результате фиброза соединительнотканного слоя нарушается питание эпителия, а увеличение количества лаброцитов является вторичным и происходит в ответ на усиление процессов коллагенизации накоплением гликозаминогликанов.

Заболевание протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно сухой формы. Больные с экссудативной формой заболевания всегда более настойчиво ищут врачебной помощи, так как помимо косметического недостатка их беспокоит постоянная, достаточно сильная болезненность губ.

Заболевание не склонно к самоизлечению или спонтанным ремиссиям, однако такие случаи возможны. Принято считать, что эксфолиативный хейлит встречается редко.Однако наблюдается большое число больных со скрытой стертой сухой формой эксфолиативного хейлита, которые никогда по этому поводу не обращались к стоматологу или дерматологу, поскольку заболевание их не беспокоило. Подобная абортивно текущая форма заболевания может трансформироваться в более выраженные сухую и экссудативную формы.

Дифференциальная диагностика эксфолиативного хейлита

В типичных случая установить диагноз не представляет трудностей. Однако эксфолиативный хейлит может иметь большое сходство с некоторыми заболеваниями, локализующимися или начинающимися на красной кайме губ.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от экссудативной формы актинического хейлита, абразивного преканкроэногохейлита Манганотти, от метеорологического хеилита, контактного аллергического и атопического хейлитов, от акантолитической пузырчатки, эрозивно-язвенных форм красной волчанки и красного плоского лишая.

При экссудативной форме актинического хейлита поражение захватывает всю поверхность красной каймы губ, сопровождается выраженной отечностью и образованием эрозий на месте везикул. Диагностике актинического хейлита помогают анамнестические данные (связь течения заболевания с инсоляцией).

Акантолитическая пузырчатка отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита наличием эрозий на красной кайме, обнажающихся после снятия корок, положительным симптомом Никольского и наличием в мазках-отпечатках акантолитических клеток Тцанка. При этом у больных вулгарной пузырчаткой при локализации поражений на красной кайме губ почти всегда можно обнаружить высыпания и на слизистой оболочке рта.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти отличается от экссудативной формы эксфолиативного хейлита ограниченностью процесса, наличием эрозий, а также течением заболевания. Некоторое значение в диагностике хейлита Манганотти имеет и возраст больных.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать от эрозивно-язвенной формы красной волчанки, при которой процесс имеет очаговый характер со значительной эритемой, образованием эрозий или язв, наличием гиперкератоза в очагах поражения и рубцовой атрофии. В дифференциальной диагностике этих заболеваний помогает и снежно-голубое свечение чешуек в лучах лампы Вуда при красной волчанке.

При атопическом хейлите в отличие от эксфолиативного в процесс обязательно вовлекается кожа губ, особенно в области углов рта. Процесс характеризуется лихенизацией, довольно интенсивным зудом, циклическим течением, часто в зависимости от времени года.

Метеорологический хейлит отличатся от сухой формы эксфолиативного хейлита прямой зависимостью течения от действия различных метеорологических факторов, поражением всей поверхности красной каймы губ с более выраженными воспалительными изменениями.

Контактный аллергический хейлит отличается от сухой формы эксфолиативного хейлита наличием эритемы, ограниченной местом контакта с аллергеном, зудом, а также быстрым разрешением высыпаний после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование.

Лечение сухой формы эксфолиативного хейлита

Местное лечение эксфолиативного хейлита проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:

1) санация полости рта, профессиональная гигиена;

2) гигиена полости рта;

3) рациональное протезирование;

4) аппликации кератопластических средств — 20 мин, 3 раза в день: витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста “КФ” и другие;

5) при выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем — “Восторг”, “Спермацетовый”, “Детский”, гигиеническая помада;

6) блокады 2% раствором новокаина 2 мл с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно №5—10.

Общее лечение эксфолиативного хейлита :

1) седативные средства и транквилизаторы в течение 3—4 недель (кассадан 0,25 — 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза в день, 1—2 месяца);

2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон;

3) поливитамины с микроэлементами.

Лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита

Местное лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита :

1) санация полости рта, профессиональная гигиена;

2) рациональная гигиена полости рта;

3) аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3—4 раза в день;

4) аппликации кортикостероидных мазей — преднизолоновой или гидрокортизоновой — 3—4 раза в день по 20 мин;

5) блокады 2% раствором лидокаина или 2% раствором тримекаина 2—3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губу нижнюю и верхнюю через день, №7—10; 6) пограничные лучи Букки — по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600—3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

Общее лечение:

1) седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;

2) психотерапия — гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;

4) поливитамины с микроэлементами — супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;

5) препараты, повышающие реактивность организма — пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000—1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7—10 дней;

6) гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, №5—7.

Эксфолиативный хейлит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Заеда, или эксфолиативный хейлит, – заболевание, с которым знаком практически каждый человек. Это воспалительный процесс, сопровождающийся поражением красной каймы губ и слизистой оболочки, отечностью, ощущением сухости, жжения и стянутости на губах. Болезнь проявляется в качестве симптома процесса воспаления. В некоторых случаях специалисты рассматривают ее как самостоятельную патологию.

Что это

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание с доброкачественным течением, вызывающее шелушение клеток эпителия. Очень часто оно имеет хроническую форму и протекает периодами рецидивов и ремиссий. Многие люди, страдающие им длительное время, и не догадываются о том, что больны.

Возбудители

Заболевание развивается в результате нарушения деятельности щитовидной железы, центральной нервной системы, частых нервных стрессов, депрессий.

В некоторых случаях развитие патологии может иметь грибковое происхождение, возникающее при частом облизывании или покусывании губ. Для нее характерно появление вертикальных трещин на губах, которые не заживают длительное время, а также ощущение сухости.

Если болезнь диагностирована как сопровождающий симптом стоматита или глоссита, то причиной ее появления у пациентов может быть развитие стафилококковой инфекции.

В этом случае может потребоваться длительное комплексное лечение антибиотиками.

Передается ли при поцелуе

Хейлит эксфолиативен и не заразен, если его развитие было спровоцировано внутренними проблемами организма. Заражение возможно в случае, если болезнь имеет инфекционное происхождение. В этом случае следует ограничить контакт с больным человеком. Заболевание может передаваться при использовании общих предметов быта и посуды, а также при поцелуе.

Главными признаками эксфолиативного хейлита является шелушение губ по всей поверхности. Чешуйки представляют собой отмершие клетки верхнего слоя кожи, образовавшиеся в результате отторжения эпителия и высыхания воспалительного секрета.

При осмотре между чешуйками видны корочки и трещинки. Образование корочек красно-коричневого цвета связано с небольшими кровотечениями. После их удаления могут образовываться эрозии. При этом наблюдается небольшая отечность, зуд, напряжение и болезненность. Губы становятся сухими и шершавыми. Цвет кожи меняется на ярко-красный.

Выделяют две формы болезни – сухую и экссудативную, которые могут переходить из одной в другую.

Сухая форма

Сухая форма характеризуется образованием тонкой полоски из прозрачных слюдообразных чешуек сероватого цвета, которые образуются на границе каймы губ и слизистой поверхности. Внешне кажется, что чешуйки прикреплены к здоровой коже и слегка отстают по краям. Через несколько дней после появления они легко удаляются, но потом появляются снова.

У человека, как правило, не возникает дискомфорта. Неприятные ощущения вызывают сухость и чувство стянутости, поэтому многие больные облизывают губы.

Болезнь имеет рецидивирующий характер и может протекать в течение нескольких лет. Длительное чередование часто приводит к ухудшению восстановления эпителиальной ткани.

Экссудативная форма

Экссудативная форма сопровождается развитием воспалительного процесса. Шелушение не переходит в уголки губ, слизистые поверхности и кожные покровы.

Читать еще:  После удаления зуба опухла щека и болит десна: что делать и как снять отек

Для нее характерно образование крупных по размеру корочек желтоватого оттенка, которые плохо заживают и могут вызвать появление эрозий. При высокой проницаемости сосудов чешуйки образуют сплошную массу, свешивающуюся на подбородок.

После их отделения наблюдается покрасневшая поверхность. Пациенты обычно жалуются на боль, отечность, неприятные ощущения при употреблении пищи и разговоре.

В настоящее время точные причины развития заболевания неизвестны.

Специалисты считают, что болезнь провоцируют:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологии щитовидной железы;
  • ослабленный иммунитет и частые простудные заболевания;
  • расстройства психоэмоциональной сферы: депрессии, фобии, апатия, повышенная тревожность;
  • кожные заболевания;
  • климатические условия;
  • авитаминоз;
  • курение;
  • покусывание и облизывание губ;
  • использование косметических средств низкого качества.

Факторы риска

Заболевание может развиться у людей любого возраста. Наиболее часто признаки болезни наблюдаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Эта форма хейлита встречается у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность.

Патологическое состояние может развиваться у больных кариесом, зубным камнем или хроническими заболеваниями пародонта.

Диагностика

Для консультации следует обратиться к врачу-дерматологу или стоматологу. В некоторых случаях может потребоваться обследование у эндокринолога и аллерголога.

Постановка диагноза не вызывает особых трудностей, так как болезнь имеет хорошо выраженные симптомы. Для постановки диагноза специалист проводит осмотр, собирает анамнез и изучает результаты обследований.

Очень важно дифференцировать форму и вид хейлита, а также отличить его от более тяжелых патологических состояний, например, красной волчанки, дефицита определенного витамина, неспособности организма перерабатывать токсины или иммуносупрессии.

В этом случае потребуется проведение дополнительных лабораторных анализов и исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • обследования общего гормонального фона у эндокринолога;
  • консультации иммунолога.

Можно ли вылечить дома

При возникновении чешуек и трещин на губах многие люди не спешат обращаться к врачу и пытаются избавиться от неприятных симптомов самостоятельно. Следует помнить, что использование антисептических и восстанавливающих средств даст временное улучшение, но не избавит от главной проблемы.

Хейлит – это хроническое заболевание, которое требует не только длительной терапии, но и изменения всего образа жизни.

Если патология вызвана неправильным питанием и неспособностью организма выводить токсины, следует ограничить употребление в пищу консервантов и переработанных продуктов. Рацион питания должен включать свежие овощи и фрукты. Для улучшения пищеварения рекомендуется принимать пробиотики и ферменты.

Улучшить состояние и снять неприятные симптомы помогут:

  • холодные компрессы со слабым раствором уксусной кислоты;
  • бальзамы и лосьоны для губ на основе молочной кислоты;
  • Ируксол;
  • Солкосерил;
  • цинковая мазь.

Эффективно использование гусиного и рыбьего жира, масла шиповника и какао, морковного сока, размягченного прополиса.

Для заживления ранок и трещин на губах следует втирать в поврежденные участки эфирное масло чайного дерева, эвкалипта, шалфея, розы.

Медикаментозная терапия

Обращение к врачу должно быть своевременным. Это поможет избежать неприятных последствий. Обычно комплексная терапия включает 3–4 курса терапии с интервалом в 6–7 месяцев.

В начале назначаются средства, нормализующие психоэмоциональное состояние.

Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • нейролептики: Сонапакс, Меллерил;
  • транквилизаторы: Седуксен, Реланиум, Сибазон, Феназипам;
  • антидепрессанты: Амитриптиллин и Мелипрапин.

Для предотвращения образования корочек показано использование наружных средств:

  • кортикостероидные препараты: Преднизалоновая и Гидрокортизоновая мазь;
  • антимикробные средства: Тетрациклиновая мазь, Левомеколь, Цетилпиридин, Метрогил Дента;
  • противовирусные препараты: Ацикловир, Гепевир, Оксолиновая мазь;
  • противогрибковые средства: Клотримазол, Мирамистин, Нистатиновая мазь, Флуконазол;
  • масляный раствор ретиноловой кислоты;
  • борная кислота.

Для подавления воспалительных процессов по назначению лечащего врача используются гормональные и иммуномодулирующие препараты.

Народные средства

Избавиться от неприятных ощущений хорошо помогают средства, приготовленные на основе лекарственных растений.

Для облегчения состояния рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

  1. Мазь из алоэ. Для ее приготовления следует очистить от кожицы мякоть листа алоэ и измельчить ее при помощи блендера, затем смешать с кипяченым растительным маслом в соотношении 3 : 4. Полученным средством смазывать губы утром и вечером.
  2. 3 столовые ложки календулы или шалфея залить 500 мл кипятка и настаивать на водяной бане в течение 15 минут. Отвар слегка охладить, намочить в нем марлевый тампон и прикладывать его к поврежденным участкам.
  3. Яичную скорлупу промыть, освободить от пленки, высушить и тщательно измельчить. Порошок принимать ежедневно, предварительно смешав с одной каплей лимонного сока.
  4. 100 г сливочного масла и 10 г прополиса разогреть на водяной бане до полужидкого состояния и хорошо перемешать. Полученной мазью смазывать повреждения 1—2 раза в день.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может вызвать развитие рецидивной формы с более тяжелым течением.

В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции признаки заболевания становятся более ярко выраженными. Также существует риск распространения инфекции через слизистые оболочки ротовой полости по всему организму.

Наиболее тяжелыми формами осложненного течения болезни являются:

  • малигнизация;
  • гиперкератоз;
  • злокачественные новообразования.

Профилактика

Чтобы избавиться от заболевания, понадобится продолжительное время. Длительность лечения может составлять несколько лет.

Профилактика хейлита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • следить за здоровьем полости рта: своевременно лечить кариес и другие стоматологические заболевания;
  • избегать стрессов и нервного напряжения;
  • соблюдать правила личной гигиены: чистить зубы после каждого приема пищи, для ухода использовать ополаскиватели и зубные нити;
  • не прикасаться к губам немытыми руками;
  • не брать в рот посторонние предметы: ручки, карандаши;
  • избавиться от таких вредных привычек, как курение, обгрызание ногтей, употребление алкоголя;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
  • в ветреную погоду пользоваться гигиенической губной помадой или бальзамам для губ;
  • пользоваться качественной декоративной косметикой.

Из видеоролика вы узнаете о причинах и путях передачи эксфолиативного хейлита.

Симптомы и лечение эксфолиативного хейлита

Эксфолиативный хейлит не является распространенной патологией – проблема еще мало изучена, хотя медиками ведутся исследования в этом направлении. Проявляется болезнь в виде поражения каймы губ и может протекать в различных формах.

Что такое хейлит

Впервые проблема была описана более ста лет назад, но ученые мало продвинулись в изучении причин и происхождения этого заболевания. Хейлит является поражением красной каймы губ, в результате чего на ней появляются типичные язвочки, отшелушиваются значительные по размеру части кожи, а губы покрыты кожистыми корочками грязно-белого или желтоватого цвета.

Всего насчитывается 16 разновидностей заболевания, среди которых наиболее распространены:

Каждый вид патологии отличается особенностями течения воспалительного процесса, характером отслоения корочек и поражения красной каймы. Эксфолиативный хейлит – это поражение красной каймы губ воспалительного характера, сопровождающееся значительным шелушением эпидермиса. Особенность этой патологии – ее тесная связь с психологическими проблемами пациента.

Причины заболевания

На сегодняшний день считается, что пусковым механизмом эксфолиативного хейлита являются нейрогенные нарушения. Медики отмечают, что появляется хейлит у пациентов с депрессивными расстройствами и психопатизацией.

Больные экссудативной (мокрой) патологией в основном страдают проявлениями тревоги и депрессии, а лица с преобладанием глубоких депрессивных проявлений преимущественно имеют сухое течение эксфолиативного хейлита.

В основе патологических изменений лежит качественное изменение соединительной ткани. Этот процесс может быть вызван:

  • метаболическими нарушениями;
  • аллергическими реакциями;
  • иммунными сбоями;
  • генетическими предпосылками.

Клиническая картина патологии

Экссудативная форма

Патология проявляется очень явно, и не заметить ее нельзя. Красная кайма губ покрывается чешуйками грязно-желтого оттенка или желтовато-коричневого цвета. Область повреждения довольно широкая – от одного уголка рта до другого, т.е. страдает почти вся видимая часть красной каймы. Появляющиеся корки имеют различные размеры, но в основном это крупные образования, свисающие с губ.

Интересен тот факт, что на кожу эксфолиативный хейлит никогда не переходит, также его нельзя заметить в ротовой полости, с той стороны, где губы переходят в слизистую и примыкают к зубам.

Если корки снять, то поверхность кожи под ними будет красной, гладкой и немного влажной. Под корками никогда не возникает эрозий. Внешне слизистая оболочка не повреждена, но она отечна и гиперемирована (имеет ярко-красный цвет).

Нередко экссудативная разновидность эксфолиативного хейлита осложняется воспалительной реакцией. Возникает она по причине нарушения проницаемости капилляров и способствует появлению больших корок на губах. Проблема с капиллярами заключается в увеличении их проницаемости.

Время созревания корок в среднем от трех до шести дней. За этот период они проходят полный цикл – появляются, подсыхают и слущиваются. У некоторых больных на месте корок остается липкое отделяемое, которое подсыхает и тоже образует корки.

При лабораторном исследовании корок эксфолиативного хейлита отмечается, что глубокие слои ткани не повреждены, но, несмотря на быстрое созревание и смену покрова губ, кожа все равно утолщается. Больные жалуются на постоянный дискомфорт – жжение и болезненность при движении, особенно если они пытаются закрыть рот. Прием пищи затруднен, как и речь. Поэтому люди, страдающие экссудативным течением эксфолиативного хейлита, держат рот приоткрытым.

Сухая форма

Эксфолиативный хейлит в сухой форме, как и в экссудативной, характеризуется только лишь поражением красной каймы, не затрагивая слизистую и кожу. Внешне у пациентов можно заметить ленту на губах, которая появляется от одного уголка губ до другого. Чешуйки преимущественно серого цвета, или с коричневым оттенком. В центре они плотно прикреплены, а по краям отделяются.

В ряде случаев сухая форма эксфолиативного хейлита может протекать легче, нежели у других пациентов. Тогда поражение отмечается только в центре, а корочковая кайма не захватывает все губы. В центре корки плотно прикреплены по своему основанию и отстает лишь небольшой край. Поскольку чешуйки беспокоят больных, то у них появляется привычка откусывать их зубами.

Читать еще:  Глоссалгия: причины, симптомы (болит кончик языка, как будто обожжен, щипет, печет, жжение), лечение, отличия от глоссодинии

Наблюдения за пациентами с эксфолиативным хейлитом подтверждают, что сухая и экссудативная вариации связаны между собой и демонстрируют различные стадии одного заболевания. Первичной формой можно считать сухую, которая протекает легче экссудативной, а уже при отсутствии лечения она переходит в следующую стадию.

Добиться перехода экссудативного хейлита в сухой можно при помощи курса лечения, однако, даже при успешном переводе в сухую форму болезнь через несколько лет усугубляется, и пациенты снова страдают мокрым эксфолиативным хейлитом.

Болезнь отмечается длительным течением. Сухой хейлит может и вовсе длиться несколько лет подряд, а вот пациенты с экссудативной формой патологии чаще обращаются в клинику, поскольку их беспокоит как эстетическая сторона вопроса, так и существенный дискомфорт, и болезненность.

Обычно о ремиссии говорить не приходится, как и о полном излечении болезни без применения медикаментозных средств. Пациентам нет смысла ждать, когда хейлить пройдет сам по себе или наступит длительный период ремиссии, который можно приравнивать к выздоровлению.

Диагностика заболевания

Обычно диагностировать эксфолиативный хейлит нетрудно. Проблемы могут возникнуть при определении экссудативной формы патологии, которая имеет сходные симптомы с другими типами хейлита.

Так, врачам необходимо отделить экссудативный хейлит от его актинической разновидности, аллергического, метеорологического и других типов, а также от признаков красной волчанки или плоского лишая. Например, экссудативный актинический хейлит характерен тем, что оставляет после себя язвочки на поверхности, а при эксфолиативном хейлите такого не возникает.

Отделить хейлит от акантолитической пузырчатки можно по результатам лабораторных исследований, когда обнаруживаются специфические клетки, а также по распространению пузырчатки на внутренней стороне губ, их слизистой оболочке, примыкающей к зубам. При эксфолиативном хейлите такого не бывает.

Если у пациентов развивается атопический хейлит, то повреждение захватывает не только саму кайму, но и уголки рта, кожу вокруг красной каймы. Атопический хейлит характеризуется зудом и протекает преимущественно циклически, обостряясь в осенне-зимний период.

Метеорологический хейлит можно отличить путем сопоставления воздействия природных факторов – такой тип патологии возникает при сильном ветре, морозе или палящем солнце, а вот эксфолиативный хейлит не зависит от погодных условий. Точно такую же прямую зависимость можно выделить и при контактном аллергическом хейлите, когда патология возникает непосредственно при воздействии аллергена, что легко вычислить.

Разнообразие видов хейлита дает трудности лишь в определении экссудативной формы. При грамотной дифференциальной диагностике эксфолиативный хейлит можно выделить безошибочно.

Лечение патологии

Для лечения эксфолиативного хейлита необходимо комплексное воздействие, использование как лечебных, так и профилактических мер. Обязательным условием успешного лечения являются:

  • санация ротовой полости, поддержание высокого уровня гигиены;

  • протезирование зубов с учетом имеющегося эксфолиативного хейлита (подбор гипоаллергенных материалов);
  • аппликации с кератопластическими средствами, а также обработка поверхности губ витаминами. Аппликации делают не менее, чем на 20 минут трижды в день. Из витаминов наилучшими средствами будут витамин Е и А, препарат Аекол или Каратолин, масло облепихи или шиповника, паста КФ, мазь Унна;

  • перед тем как выйти на улицу, рекомендовано смазывать поверхность губ мазями или кремами для смягчения. Подойдут спермацетовый крем или крем Восторг. При их отсутствии можно воспользоваться обычной гигиенической помадой;
  • при сильной болезненности врачи могут предложить пациентам новокаиновые блокады.

В качестве общего лечения эксфолиативного хейлита важно принимать седативные препараты и транквилизаторы как минимум один месяц. Среди лекарств можно посоветовать Коаксил или Кассадан. Врачи рекомендуют больным для снятия психологического напряжения посещать сеансы гипноза, аутотренинга, релаксации, можно попробовать электросон. Параллельно на длительный срок больным назначают поливитаминные средства.

Лечение экссудативной формы эксфолиативного хейлита также начинают с санации полости рта и поддержания гигиены на должном уровне. Аппликации кератопластиков можно проводить параллельно с использованием Солкосерила. Три раза в день полезными будут аппликации с кортикостероидами – преднизолоновой или гидрокортизоновой мазью. При необходимости блокад можно использовать Лидокаин, Тримекаин.

Индивидуально для каждого пациента подбирают транквилизаторы и седативные препараты. Среди витаминов можно пить: Олиговит, Супрадин, Пангексавит, Юникап.

Не менее полезными, чем при сухой форме, будут сеансы гипноза и аутотренинга, также можно пройти курс иглоукалывания.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением красной каймы губ. При сухом эксфолиативном хейлите на губах образуются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с подлежащей тканью, а по периферии, наоборот, приподняты. При этом пациенты указывают на ощущение сухости, жжения. При экссудативной форме хейлита наблюдается отечность, болезненность губ. Диагностика эксфолиативного хейлита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, физикальному осмотру. Для лечения эксфолиативного хейлита используют лучи Букки, увлажняющие кремы, техники иглорефлексотерапии, а также средства, повышающие резистентность организма.

Общие сведения

Эксфолиативный хейлит – хроническое воспаление красной каймы губ без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки и кожи околоротовой области. Впервые термин «эксфолиативный хейлит» для обозначения воспалительного поражения данной анатомической зоны был предложен в 1912 году немецкими учеными Микуличем и Кеммелом. В основе заболевания лежат изменения трофики, возникающие на фоне психоэмоциональных нарушений. Патология чаще встречается у женщин. Сухую форму заболевания преимущественно выявляют в возрасте 16-40 лет. Экссудативный хейлит диагностируют у пациентов 16-65 лет. Около трети от всех случаев патологии приходится на возраст 16-20 лет. Среди других поражений красной каймы губ распространенность эксфолиативного хейлита составляет примерно 30%.

Причины эксфолиативного хейлита

Основной причиной эксфолиативного хейлита считают нейротрофические изменения, которые возникают на фоне расстройств психоэмоциональной сферы. Депрессия, тревожные состояния являются пусковым механизмом в развитии заболевания. В ходе проводимых исследований ученые также обнаружили взаимосвязь между поражением красной каймы губ и повышением уровня тиреоидных гормонов в крови. У подавляющего большинства пациентов с тиреотоксикозом диагностируют влажную форму экссудативного хейлита.

Патологию нередко выявляют у близких родственников, что подтверждает определенное значение наследственности как этиологического фактора в развитии хронического воспаления красной каймы губ. Ученые также не исключают роли иммуноаллергических реакций в патогенезе эксфолиативного хейлита. В результате воздействия факторов нейрогенной, эндокринной, иммунологической природы в строме красной каймы губ возникает разрастание грубой соединительной ткани, появляются скопления клеток воспалительного инфильтрата – лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов. В эпителии наряду с признаками гиперкератоза обнаруживают явления акантоза, паракератоза, лизис эпителиоцитов.

Классификация и симптомы эксфолиативного хейлита

Различают две клинических формы эксфолиативного хейлита:

1. Сухой эксфолиативный хейлит. В прогностическом отношении является менее благоприятной формой. Основной причиной патологии считают депрессивные состояния. Заболевание чаще выявляют у женщин молодого возраста.

2. Влажный эксфолиативный хейлит. Среди этиологических факторов весомая роль отводится проявлениям психопатологии, гиперфункции щитовидной железы. При лечении возможен переход экссудативной формы в сухую.

При сухом эксфолиативном хейлите с появлением корочек на губах возникает ощущение стянутости, сухости и жжения. Поражается только красная кайма губ по линии Клейна. Слизистая часть губы, а также кожа околоротовой зоны в патологический процесс не вовлечены. В углах рта и по линии, граничащей с кожей, чешуек также не обнаруживают. При осмотре пациентов с эксфолиативным хейлитом на красной кайме губ выявляют множественные корочки, которые в центральной части плотно связаны с подлежащей тканью. При попытке их удалить оголяется гиперемированная зона. Наличие чешуек создает ощущение инородного тела, вследствие чего у пациентов вырабатывается вредная привычка скусывать корки и облизывать губы.

Это, в свою очередь, приводит к повышенному испарению слюны, трансэпидермальной и трансэпителиальной потере влаги. Красная кайма губ становится менее эластичной, в результате чего возрастает риск нарушения целостности тканей и возникновения трещины. У пациентов с экссудативной формой эксфолиативного хейлита губы отечны, болезненны при пальпации. Корочки серо-желтого цвета. При достижении больших размеров чешуйки затрудняют прием пищи. Пациенты часто держат рот полуоткрытым. Граница перехода красной каймы в слизистую резко гиперемированная. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Признаков интоксикации, повышения температуры у пациентов с эксфолиативным хейлитом не наблюдается.

Диагностика эксфолиативного хейлита

Постановка диагноза эксфолиативный хейлит базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического обследования. При физикальном осмотре врач-стоматолог на красной кайме губ пациента с сухой формой патологии выявляет множественные серые чешуйки, спаянные с подлежащей тканью в центре и приподнятые по периферии. При удалении корочек обнажается гиперемированная зона. При экссудативной форме эксфолиативного хейлита губы отечны, наблюдается выраженная болезненность. Корочки, достигая больших размеров, свисают вниз, что создает ложное впечатление поражения кожи околоротовой области.

При эксфолиативном хейлите на слизистой оболочке, в углах рта, на коже приротовой области, а также по линии красной каймы губ, граничащей с кожей, патологические признаки отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Дифференцируют эксфолиативный хейлит с другими видами хейлитов, с проявлениями красной волчанки, а также с облигатным предраком красной каймы губ – хейлитом Манганотти. Пациента обследует стоматолог-терапевт. Для выявления фоновой патологии показаны консультации узких специалистов: психиатра, эндокринолога, аллерголога.

Лечение и прогноз эксфолиативного хейлита

При выявлении расстройств психоэмоционального состояния пациентам с эксфолиативным хейлитом назначают антидепрессанты, психотропные препараты. В случае нарушения функции щитовидной железы показано лечение основного заболевания врачом-эндокринологом. Местно применяют лучи Букки, лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма. Корочки в стоматологии удаляют с помощью раствора на основе борной кислоты. Эффективным методом лечения эксфолиативного хейлита является иглорефлексотерапия. У детей при сухой форме хейлита используют увлажняющие кремы.

Самоизлечение при эксфолиативном хейлите наблюдается крайне редко. Без проведения лечебных мероприятий заболевание может длиться годами. При квалифицированной комплексной терапии прогноз благоприятный, случаев малигнизации эксфолиативного хейлита не зафиксировано.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector