Неотложные состояния в стоматологии и первая помощь: руководство, аптечка

АПТЕЧКИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Состав аптечки для оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете включает (актуально на 2019 год):

Анафилактический (противошоковый) набор

Набор Антиспид

Состав анафилактического набора в стоматологическом кабинете:
  • Эпинефрин раствор 0,1% 1 мл – 5 ампул
  • Гидрокортизон ампулы — 10 ампул
  • Димедрол р-р, Тавегил р-р или Супрастин – 5 ампул
  • Эуфилин р-р – 10 ампул
  • Шприц 2 мл – 10 шт.
  • Вата, спирт

Более подробно о назначении и применении: Анафилактическая (Противошоковая) аптечка по санпин (Актуально на 2018 и 2019 год) .

Состав набора Антиспид:
  • Йод
  • Бацилол
  • Пипетка
  • Спирт
  • Вата
  • Пластыри
  • Бинты
  • Перчатки медицинские
  • Мыло

Более подробно о назначении и применении: Аптечка Антиспид

Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения:

А также лекарственные препараты:

Аптечка с данным составом рассчитана на оказание первой неотложной помощи в стоматологическом кабинете при следующих состояниях:

  • Гипертонический криз
  • Асфиксия
  • Приступ эпилепсии
  • Шок
  • Коллапс
  • Остановка дыхания
  • Остановка кровообращения
  • Стенокардия, инфаркт

РАЗДЕЛ 4. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Учебные цели и задачи данного раздела:

1. подготовить специалиста, способного заниматься профилактической и лечебной работой, умеющего оказать неотложную помощь пациенту в критической ситуации.

2. сформировать представления и знания о различных осложнениях, возникающих на стоматологическом приеме.

3. выработать четкую схему проведения профилактических мероприятий для предупреждения осложнений и освоить все необходимые манипуляции по оказанию неотложной помощи.

Необходимый инструментарий, оборудование и материалы:

— оборудование стоматологического кабинета

— стерильные лотки с набором инструментов

— аптечка оказания первой помощи при неотложных состояниях

— средства индивидуальной защиты

— необходимые средства и аппарты для стерилизации стоматологического

инструментария и перевязочного материала

Требования к проведению манипуляций:

быстрота, грамотность и четкость проведения манипуляций

— манипуляции проводят в стерильных халатах, масках, шапочках, перчатках и в

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке

1. Прервать лечение, освободить полость рта от инородных тел.

2. Придать горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами.

3. Расстегнуть верхнюю одежду, контроль АД.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. Воздействие на точку реанимации 10-15 сек.

6. В/м Кордиамин 2,0мл.

7. Атропин 0,1%-0,5мл в/м.

8. Вызвать скорую помощь.

9. Записать о случившемся в карту и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке

1. Прекрать введение препарата.

2. Горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

4. Вызов скорой помощи.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. Антигистаминная терапия в/в Димедрол 1%-2,0мл или Супрастин 2%-2,0мл; Преднизолон 90 мг.

7. Вазодилятация Адреналин 0,1%-0,5мл в/м; Мезатон 1%-1,0мл в/м.

8. В/в частыми каплями р-р полиглюкина 4000,0мл или р-р реополиглюкина 400,0мл.

9. Устранение острой дыхательной недостаточности Эуфиллин 2,4%-10,0 мл в/в медленно; ингаляция аэрозоля Беротек 1-2 вдоха.

10. При появлении признаков отека легких Фуросемид или Лазикс 40мг или 4,0мл-1%р-ра в/в; Коргликон 0,5мл-0,06% р-ра в 20,0мл 0,9%р-ра NaCl в/в медленно.

11. При появлении признаков остановки кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

12.Запись о случившемся в карте пациента и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе

1. Придать горизонтальное положение с приподнятыми конечностями.

2. Освободить полость рта от инородных тел, расстегнуть верхнюю одежду.

3. Ингаляция кислорода через маску.

4. Дыхание паров нашатырного спирта.

6. Мезатон 1%-1,0мл п/к.

7. Полиглюкин 400,0мл в/в Вызов скорой помощи.

8. Преднизолон 90 мг в/в.

9. Запись о случившемся в карте пациента и сообщит главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни

1. Придать пациенту положение полусидя

3. В/м в одном шприце Дибазол 1%-4,0 мл; Папаверин 1%-2,0мл.

4. Если нет эффекта через 10 минут, в/м Лазикс 1%-4 мл.

5. Вызов бригады Скорой помощи.

6. Запись в мед. карте, доложить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда

1. Придание пациенту горизонтального положения.

2. Вызов кардиологической бригады Скорой помощи.

3. Повторно нитроглицерин под язык.

5. Ингаляция кислорода через маску.

6. В/в или в/м в одном шприце Анальгин 50%-2,0 мл ; Димедрол 1%-1,0 мл или Баралгин 5,0мл медленно!

7. В/в или п/к Гепарин 10 тыс. ЕД.

8. Запись в карте пациента о случившемся, доложить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии

1. Придать пациенту положение полулежа

3. Валидол – 1 таблетка под язык .

4. Ингаляция кислорода через маску.

5. Нитроглицерин – 1 таблетка под язык (предупредить о возможной тошноте и головокружении).

6. Вызов бригады Скорой помощи.

7. Запись о случившемся в карте пациента и доложить главному врачу.

Читать еще:  Доритрицин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы о препарате

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей

1. Придание телу пациента наклонного положения.

2. Вызов искусственного кашля.

3. Создание свободной проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперед, вытягиванием языка.

4. Инородное тело между корнем языка и задней стенкой глотки можно удалить круговым движением указательного пальца, введенного в ретромолярноге пространство, в положении пациента на боку.

5. Вызов скорой помощи.

6. При появлении признаков остановки кровообращения немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

7. Запись в карте и сообщит о случившемся главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях

1. Сделать все необходимое с целью предохранения пациента от ушибов, Положение лежа.

2. Положить под затылок мягкий предмет (полотенце).

3. При появлении признаков прикуса языка ввести роторасширитель или металлический шпатель.

4. Вызов скорой помощи.

5. В/м сибазон (реланиум) 4,0мл (20мг)

6. По окончании приступа при наступлении сна пациента не будить до самостоятельного пробуждения.

7. Запись в карте и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях

1. Местно: введение в рану гемостатического средства – гемостатической или желатиновой губки, фибринной пленки, гемофибрина, капрофера, оксицелодекса и т.п. или прошивание кровоточащего сосуда, электрокоагуляция и ушивание раны или сдавливание сосуда в кости, вбивание фрагмента аутокости в кровоточащее отверстие в кости или плотная тампонада раны и давящая повязка, или перевязка сосуда на протяжении и др.

2. Общая терапия: дицинон 12,5% по 2 мл в/в, или в/м (эффект наступает через 5 15 минут); при патологическом фибринолизе – амбен (памба) 1% — 10 мл в/в или в/м; кальций хлористый 1% — 10 мл на 10 мл физиологического раствора в/в, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день внутрь; витамин В12 — цианокобаламин 0,05% — 1 мл в/в или в/м; витамин К — викасол: 1% — 1 мл в/м (эффект проявляется через 12-18 часов и более).

3. При гипертензии: Дибазол 0,5% — 5 мл, Папаверин 2% — 2 мл вв или Адельфан 1 таблетка внутрь

4. При гипотензии: Внутривенная инфузия:5% раствор глюкозы – 500 мл; полиглюкин 400 мл, или желатиноль 400 мл

5. Запись в карте и сообщить главному врачу.

Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей

1. Прекратить инъекцию лекарственного средства

2. Установить характер примененного раствора

3. В область инъекции срочно ввести 0,5% раствор новокаина (физиологического раствора) по объему в 5 раз больше введенной агрессивной жидкости, сделать разрез, промыть рану фурацилином или физиологическим раствором.

4. Общие мероприятия: анальгин 50% -г 2 мл в/м, димедрол или супрастин 1% -2 мл в/м, антидот по показаниям, антибактериальная терапия. Наблюдения у хирурга-стоматолога или госпитализация.

Алгоритм проведения приема Гемлиха

1. Выполняющий реанимацию широко разводит бедра больного.

2. Кладет выступающую часть ладони одной руки на живот между пупком и мечевидным отростком грудины пациента, вторая рука располагается поверх первой.

3. Производится 6-10 коротких толчков в направлении к позвоночнику и голове.

4. Внимание! Неправильное положение рук может привести к повреждению внутренних органов.

Алгоритм проведения интубации трахеи.

1. Больному запрокидывают голову, пальцами левой руки нащупывают углубление между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей.

2. Колющим движением скальпеля рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасция и коническая связка.

3. Появляется свистящее дыхание.

4. В разрез вводится зажим и рана расширяется для свободного дыхания.

5. Конкурирующим коникотомии методом считается введение через коническую связку в просвет трахеи 2-3 игл с широким просветом, либо трокара.

6. После восстановления дыхания и удаления инородного тела рану ушивают, или производят трахеотомию

Неотложные состояния в стоматологии: аптечка и первая помощь для спасения пациента

Многим стоматологам приходилось сталкиваться с неотложной помощью в своей работе. Перед началом терапевтического или хирургического лечения доктор должен выяснить у пациента наличие хронических заболеваний и аллергических реакций на анестезию.

Если больной находится в зоне риска, то лечение проводится с максимальной осторожностью. В случае осложнения стоматолог должен быть готов к оказанию помощи при неотложных состояниях и иметь под рукой необходимый набор медикаментов.

Кто в группе риска

Критическое состояние — это совокупность факторов, требующих немедленного оказания медицинской помощи или же госпитализации. В группу риска попадают люди с нижеупомянутыми патологиями:

  1. Психические расстройства, в связи с которыми необходимо принимать сильнодействующие препараты (транквилизаторы, антидепрессанты). В таком случае нужные иные методы анестезии.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Больной обязательно должен сказать о принимаемых препаратах, влияющих на состояние крови.
  3. Почечная недостаточность – страдающие этими недугами пациенты более восприимчивы к анестезии.
  4. Гипертиреоз – патология щитовидной железы, которая может провоцировать кровотечение.
  5. Легочная недостаточность – все стоматологические манипуляции проводятся таким больным только в условиях стационара.
  6. Аллергические реакции на составляющий компонент анестезии. Проявляется в виде покраснения, затрудненного дыхания и анафилактического шока.
  7. Порфирия – болезнь пигментного обмена. Обезболивание должно проходить только с использованием амидного анестетика.
Читать еще:  Чистка зубов (снятие зубного камня, налета) у стоматолога: цена и описание методик

Аптечка в стоматологическом кабинете

Стоматологический кабинет должен быть оснащен аптечкой с медикаментозными препаратами, которые используются в случае возникновения осложнений. Аптечка неотложной помощи в стоматологии содержит:

  1. Бенадрил – антигистаминное средство, оказывающее блокаду гистамина в организме.
  2. Противоаллергический препарат – ослабляет отрицательное действие лекарственного средства.
  3. Шприц с Эпинефрином – гормон, провоцирующий выработку мозгового вещества у надпочечников.
  4. Аспирин – нестероидное средство, обладающее обезболивающем и жаропонижающим эффектом.
  5. Кислородный баллончик –необходим для восстановления дыхания в ходе его нарушения.
  6. Средства с повышенным уровнем содержания сахара – используются в ходе снижения уровня сахара у больных сахарным диабетом.
  7. Нитроглицерин в разных формах выпуска – используется при резком повышении внутричерепного давления, отеке легких, инфаркте миокарда.
  8. Бронходилататоры – применяются к больным астмой и при бронхоспазме.

Каждый стоматолог должен обладать навыками оказания неотложной помощи.

Неотложные состояния и первая помощь

Вмешательства стоматолога, как и любые другие, могут спровоцировать обострение болезней, которые классифицируются на:

  • не ятрогенные – могут развиться сами по себе, то есть без вины специалиста;
  • ятрогенные – связаны с неверными действиями доктора.

В таблице описаны основные состояния, при которых необходима неотложная помощь.

Какие аптечки по неотложной помощи необходимо формировать в стоматологической поликлинике и их состав

Какие аптечки по неотложной помощи необходимо формировать в стоматологической поликлинике и их состав?

Для организации аптечки неотложной помощи в стоматологическом кабинете необходимо использовать порядки оказания медицинской помощи:

  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»,
  • Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

В них указаны следующие укладки:

  • Укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов;
  • Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных средств по оказанию неотложной медицинской помощи комплектуется по отдельным синдромам с описью и инструкцией по применению;
  • Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке;
  • Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

На основании ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 — ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных средств по оказанию неотложной медицинской помощи комплектуется с учетом стандартов оказания медицинской помощи, например, Приказа Минздрава России от 24.12.2012 № 1445н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке»; Приказа Минздрава России от 24.12.2012 № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением» и др.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

e-Stomatology.ru

Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии

Заседание Совета СтАР от 18 сентября 2007 года

РЕШЕНИЕ
Совета Стоматологической Ассоциации России

«О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению»

Заслушав и обсудив информацию профессора Рабиновича С.А. Совет Стоматологической Ассоциации решил:

  1. Информацию о состоянии безопасности стоматологических услуг населению и об организации оказания помощи при неотложных состояниях на стоматологической приеме принять к сведению.
  2. Просить Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития при проведении лицензирования медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь населению, обращать особое внимание на обеспечение безопасности стоматологических услуг пациентам.
  3. Руководителям общественных стоматологических объединений Субъектов Российской Федерации:

3.1. При экспертизе качества стоматологической помощи осуществлять контроль за организацией оказания помощи при неотложных состояниях.

3.2. О всех случаях смерти при оказании стоматологической помощи сообщать в виде экстренного извещения (форма прилагается) в Стоматологическую Ассоциацию России.

4.1. В каждой медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь населению, провести консультационный 6-ти часовой семинар по утверждаемой настоящим решением Программе с принятием зачета.

4.2. Укомплектовать аптечку для оказания помощи при неотложных состояниях по утверждаемому настоящим решением Перечню.

— алгоритмы действия персонала стоматологических медицинских организаций, отделений и кабинетов при неотложных состояниях;

— вопросы и ситуационные задачи для принятия зачетов по оказанию помощи при неотложных состояниях.

ИНФОРМАЦИЯ
о состоянии безопасности стоматологической помощи

В повседневной работе врача-стоматолога нередки ситуации, требующие оказания экстренной помощи по неотложным показаниям. Актуальность проблемы обусловлена рядом специфических особенностей амбулаторного стоматологического приема. Во-первых, это самый массовый вид специализированной медицинской помощи, которая нередко (а у пожилых пациентов – как правило) оказывается на фоне сопутствующей соматической или психоневрологической патологии. Во-вторых, стоматологические манипуляции выполняются в мощной рефлексогенной зоне, поэтому у пациентов, имеющих опыт лечения в условиях неадекватной анестезии, наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что создает характерный психоэмоциональный настрой и определяет усиленные либо извращенные реакции даже на подпороговые раздражители. В-третьих, возможности полного обследования больного с целью выявления нарушений структуры и функции жизненно важных органов и систем в условиях стоматологической поликлиники ограничены. Поэтому важной для стоматолога является тактика неотложной помощи при декомпенсированной сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунологической, респираторной, психоневрологической патологии.

В последние годы участились смертельные случаи при оказании стоматологической помощи. Они уже стали предметом обсуждения в средствах массовой информации. Так, «Комсомольская правда» в номере от 9 февраля 2005 года опубликовала материал «Ребенок погиб в кресле стоматолога» о смерти 4-х летнего мальчика в детской стоматологической поликлинике №2 г. Вологды. В рубрике «Печальная хроника» «Комсомолка» приводит далеко не полный перечень погибших: «январь 2001 г. Петрозаводск – 2-х летняя девочка; 24 апреля 2003 г. Северодвинск – 55-летняя женщина; 26 мая 2003 г. г. Иркутск – 4-х летняя девочка; июль 2004 г. г. Брянск – 4-х летний мальчик. Этот перечень далеко не полный и, к сожалению, имеет продолжение. Так, в декабре 2005 года умер пациент на стоматологическом ортопедическом приеме в МГМСУ.

Настала острая необходимость принятия срочных мер по обеспечению безопасности здоровья и жизни пациентов при оказании им стоматологической помощи.

ПЕРЕЧЕНЬ
оборудования, инструментария и медикаментов аптечки
для оказания помощи при неотложных состояниях

Оборудование, инструментарий, материалы

  1. Аппарат для измерения артериального давления (тонометр).
  2. Бинт
  3. Вата
  4. Воздуховод
  5. Жгут
  6. Иглы с широким просветом (4 шт. из системы переливания крови) – для прокола конической связки при асфиксии)
  7. Зажим кровоостанавливающий
  8. Кислород медицинский
  9. Лейкопластырь
  10. Роторасширитель.
  11. Ручной респиратор (мешок Амбу)
  12. Система для переливания жидкостей
  13. Слюноотсос
  14. Трахеостомическая канюля
  15. Фонэндоскоп
  16. Шприцы 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл
  17. Штатив для системы переливания крови
  18. Языкодержатель

Лекарственные средства

  1. Адреналина гидрохлорид (эпинефрин) раствор 0,1% — 1 мл
  2. Анапрелин таблетки 40 мг
  3. Артрозилен (кетопрофена лизиновая соль) раствор 160 мг/2 мг или Кеторол
  4. Анальгин (метамизол натрия) 50% — 1 мг
  5. Атропина сульфат раствор 0,1% — 1 мл
  6. Аскорбиновая кислота раствор 5% — 1 мл
  7. Баралгин для инъекций 1 раствор 00 мг/мл – 5 мл
  8. Валидол 0,06 г
  9. Валокордин или корвалол
  10. Вентолин (сальбутамол) аэрозоль, ингалятор дозированный 100 мкг/доза, 200 доз бал.
  11. Викасол (менадиона натрия бисульфит) раствор 1% — 1 мл
  12. Глюкоза для инъекций раствор 5%, 10%, 40%
  13. Дибазол (бендазол) раствор 1% — 2 мл
  14. Димедрол (дифенгидрамин) раствор 1% — 1мл
  15. Дексазон (дексаметазон) раствор 4 мг – 1 мл
  16. Дицинон (этамзилат) раствор 125 мг – 1 мл или 250 мг – 2 мл
  17. Желатиноль раствор 8% — 500 мл
  18. Инсулин раствор 40 МЕ/мл – 10 мл
  19. Кальция хлорид раствор 10% — 10 мл
  20. Кетанов (кеторолак) раствор 3% — 1,0 мл
  21. Коргликон раствор 0,06% — 1 мл
  22. Кофеин-бензонат натрия раствор 10% — 2 мл
  23. Кордиамин (никетамид) раствор 25% — 1 мл
  24. Магния сульфат раствор 25% — 5 мл
  25. Метацин раствор 0,1% — 1 мл
  26. Мезатон (фенилэфир) раствор 1% — 1мл
  27. Нашатырный спирт (аммиака раствор) раствор 10%
  28. Новокаин раствор 0,5% — 5,0 мл
  29. Новоканамид (прокаинамид) раствор 10% — 5 мл или лидокаин раствор 10% — 2 мл
  30. Норадреналина гидротартрат (норэпинфрин) раствор 0,2% — 1 мл
  31. Но-шпа (дротаверин) – раствор 20 мг/мл – 2 мл или 40 мг – 2 мл
  32. Нитроглицерина раствор оральный 1% — 10 мл во флак.
  33. Панангин (калия и магния аспаргинат) раствор для инъекций 10 мл
  34. Папаверина гидрохлорид раствор 2% — 2 мл
  35. Преднизалон 30 мг – 1 мл
  36. Пипольфен (прометазин) раствор 50 мг – 2 мл
  37. Полиглюкин (декстран) раствор 6% — 400 мл
  38. Реланиум (диазепам) раствор 5 мг/мл – 2 мл или 10 мг – 2 мл
  39. Реоперин
  40. Супрастин (хлоропирамин) раствор 20 мг – 1 мл
  41. Тавегил (клемастин) раствор 1 мг/мл – 2 мл или 2 мг – 2 мл
  42. Фенигидин (нифедипин) – таблетки 10 мг
  43. Фуросемид раствор 1% — 2 мл
  44. Эуфиллин (аминофиллин) 2,4% — 10 мл

ПРОГРАММА
консультационного семинара «Организация и оказание помощи при неотложных состояниях» (6 часов)

1. Общесоматические заболевания – как фактор риска при оказании стоматологической помощи.

2. Патогенез, диагностика и клиника наиболее часто возникающих неотложных состояний.

3. Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).

4. Оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности (стенокардия, ишимическая болезнь сердца, сердечные аритмии).

5. Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при некоторых состояниях:

    — артериальная гипер – и гипотония;
    — астматический компонент и обтурационная асфиксия;
    — гипо – и гипергликемическая кома;
    — судорожные состояния;
    — введение агрессивных жидкостей.

6. Сердечно-легочная реанимация при остановке дыхания и кровообращения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector