Пародонтальные (зубодесневые) карманы: что это, как лечить, каковы последствия

Последствия пародонтоза: чем они опасны и что делать при осложнениях

Относят патологию к воспалительно-дистрофическим нарушениям в тканях пародонта. Обычно развитие заболевания идет медленно и последствия пародонтоза могут проявиться спустя годы от первичного поражения.

Вызвать дистрофию преимущественно способны внутренние факторы, обусловленные дисфункцией органов и систем, нежели влияние внешней среды. Лечение проводится довольно длительно и требует от пациента прохождения периодических медосмотров у врача стоматолога для профилактики развития обострения или осложнений.

Кратко о патологии

Пародонтоз зачастую развивается на фоне нейродистрофических нарушений. Поэтому как таковых признаков воспаления при данном заболевании не отмечается.

В основном больные жалуются на:

  • рецессию десны;
  • зуд;
  • зубные отложения: располагающиеся в небольшом количестве в области сформировавшихся промежутков;
  • гиперэстезия: на фоне оголения корня повышается чувствительность при приеме напитков и пищи, особенно ощущаемая при температурных перепадах;
  • клиновидные дефекты: при чистке зубов развиваются постепенно из-за тонкого слоя эмали, покрывающей радикс.

Остальные симптомы в виде отечности и гиперемии слизистой, подвижности зубов, наличии пародонтальных карманов и гноетечение более характерны пародонтиту. При пародонтозе такое возможно, если болезнь шла уже длительное время и на фоне ослабленных защитных сил организма присоединилась инфекция, спровоцировавшая развитие воспаления.

При клиническом обследовании врач устанавливает форму, а также степень тяжести патологии. Основным диагностическим приемом является радиовизиография. Именно по рентгеновскому снимку определяется равномерная убыль костной ткани.

Пародонтоз лечится длительно и полного устранения его, как правило, не происходит. В терапии основное уделяется методам, позволяющим приостановить развитие процесса и предупредить появление осложнений.

С этой целью применяют следующие виды вмешательства:

  • медикаментозное: препараты местного и системного типа действия;
  • хирургическое: использование мембран, клеточных культур, остеопластических материалов;
  • ортопедическое: пришлифовывание суперконтактов, шинирование, протезирование, наложение брекет-системы;
  • физиотерапия: методы, направленные на стимуляцию микроциркулляции в очаге поражения.

Пародонтоз редко развивается без присоединения каких-либо осложнений. Довольно быстро на фоне ослабленного состояния условно-патогенная и патогенная микрофлора (при наличии местных и регионарных очагов инфекции) атакует ткани пародонта, вызывая воспаление.

Именно поэтому с этой целью для коррекции общего самочувствия больного назначаются препараты против воспаления, микробов, а также улучшающие обмен веществ. Но основное лечение проводится местно.

Локально выполняется в полости рта:

  • профессиональная гигиена: является первоначальным этапом в консервативной терапии;
  • инъекции: биостимуляторы, антитоксические сыворотки, ферменты, противомикробные препараты;
  • растворы для полоскания и медикаменты для аппликаций.

Обратите внимание! Пародонтоз после лечения, проведенного в полном объеме, обычно переходит в стадию ремиссии. Полное устранение возможно только при начальных этапах развития.

Какие могут быть осложнения

Если рассматривать в общем проблему возникающих нарушений после пародонтоза, можно выделить 2 категории последствий: органические и психологические. Дисфункции и поражения отмечаются местно (в полости рта) и системно (преимущественно отражаются на деятельности пищеварительной системы).

Зачастую осложнения появляются при обострении хронического пародонтоза, возникающего при следующих условиях:

  • заболевания респираторной системы: ОРВИ, грипп;
  • стресс и переутомление;
  • гормональный дисбаланс: подростковый период, беременность, период лактации, климакс.

Пародонтоз относят к полиэтиологическим заболеваниям. Природа его появления точно не установлена и потому для профилактики возникновения негативных последствий больным регулярно должна выполняться инструкция по уходу, прописанная врачом стоматологом.

Обзор возможных неблагоприятных исходов при пародонтозе:

Из-за оголения корня зуба не происходит полноценного пережевывание еды. Поэтому давление по зубной дуге распределяется неравномерно, с перегрузкой не пораженных структур.

Дистрофические изменения происходят постепенно, затрагивая пародонтальные ткани, периост и сам альвеолярный отросток. Постепенное склерозирование ячеек губчатой кости приводят к разрушению не только твердых тканей, но и сосудов. Нарушение процессов трофики приводят к постепенному ухудшению общего состояния.

Особенности и взаимосвязь органических исходов с патологией

Пародонтоз в первую очередь оказывает влияние на рядом расположенные структуры. От соблюдения гигиены, своевременного прохождения медосмотров зависит общее состояние в ротовой полости.

В твердых тканях зуба

Основные изменения, возникающие на фоне пародонтоза:

  • кариес: преимущественно цемента;
  • осложненные формы: ретроградный пульпит, периодонтит.

Обычно кариес формируется в течение нескольких лет. Скорость образования полости зависит от структуры эмали.

Из-за того, что ниже уровня десны корень не покрыт цементом его развитие идет в 2-3 раза быстрее. Скорее начинается патология при неудовлетворительной гигиене, потреблении большого количества быстроусвояемых углеводов.

Больной отмечает чувствительность при приеме сладкого, холодного, которая быстро устраняется при прекращении действия. Внешне определяется дефект, расположенный ниже уровня шейки зуба.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в специальной камере, находящейся внутри зуба. Проникнуть инфекция может через кариозную полость, ибо с током крови и лимфы через периодонт.

Ретроградный вариант формируется на фоне снижения барьера в слизистой из-за рецессии. Микробная флора проникает через нарушенное зубодесневое соединение, проходя по маргинальному периодонту к апексу зуба с дальнейшим проникновением в пульповую ткань, обуславливая воспаление. При пульпите основными жалобами будут длительные боли от холодного, возникающие спустя определенное время после начала действия.

Периодонтиту характерно воспаление связки, расположенной в пространстве между корнем зуба и кортикальной пластинкой. Если процесс вовремя не остановить, то возникают деструктивные изменения в апикальной области, распространяющиеся в подлежащую кость. Больные отмечают боли при накусывании, обусловленные воспалением в периодонтальном пространстве.

В слизистой

Довольно быстро при пародонтозе может присоединиться микробная флора. Неблагоприятное сочетание внешних и внутренних факторов обуславливает развитие воспаление в пародонтальных тканях.

Гингивит проявляется отечностью и гиперемией десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Существуют различные формы заболевания, степень выраженности которых зависит от причинного фактора и общего состояния организма.

Пародонтиту характерно проникновение микрофлоры ниже уровня десны. Помимо пародонтальных карманов, рецессии, отмечается подвижность зубов. При выраженных воспалительных явлениях отмечается гноетечение, появляющееся при нажатии на опущенную десну.

В костной ткани

Периостит проявляется воспалением кортикальной пластинки надкостницы. Проникнуть инфекция может не только через апикальное отверстие зуба, но и через кровь и лимфу. У больного возникает отек десны, боль в сочетании с высокой температурой и астеническими проявлениями.

При расположении на верхней челюсти припухлость отмечается в подглазничной области. При локализации внизу обычно опухает подчелюстная часть.

Болезненность может иррадиировать в ухо, глаза и висок. Довольно быстро гной проникает в губчатое вещество кости, обуславливая развитие остеомиелита и формирование абсцессов. Иногда инфекция выходит через твердую структуру преимущественно в полость рта, реже на лицо через свищевой ход.

При остеомиелите гнойный некроз распространяется на губчатое веществе кости. Обусловить возникновение способен не только очаг инфекции, расположенный в области апекса зуба, по маргинальному периодонту или поступивший через кровь, но и в результате ятрогенной причины. В связи с пародонтозом можно указать нерациональное протезирование, вызвавшее перегрузку опорных частей зубной дуги и спровоцировавшее на фоне этого воспаление.

Симптомы больного при остеомиелите будут схожи с периоститом, однако степень их выраженности сильнее. Диагностическим критерием будет проведение рентгенографии, после которой на снимке устанавливается очаг некроза в виде затемнения, расположенный поднадкостнично, либо в самом альвеолярном отростке.

Пиарея на системном уровне

Лимфаденит проявляется как:

  • ответ на общее воспаление, протекающее в полости рта;
  • вторичный симптом при распространении гноя на другие системы и органы.

То есть сам по себе при хронической вялотекущей форме пародонтоза он проявиться не может. У больного увеличиваются один или несколько лимфоузлов, чаще расположенных во рту, которые при пальпировании будут болезненны и подвижны.

Бывает болезнь локализованного и генерализованного видов. При диагностике важно исключить развитие лимфаденопатии при опухолях.

Септикопиемией можно считать конечный этап обширного распространения гноя по всему организму, сопровождающегося:

  • высокой температурой;
  • интоксикацией;
  • астеническим состоянием.

Идет формирование гнойных метастазов, не привязанных к определенному органу. Данное состояние, возникшее при осложнении пародонтоза опасно тем, что может привести к летальному исходу.

Что делать

В чем же состоит опасность пародонтоза и почему важно вовремя среагировать на появление дискомфорта в полости рта? В первую очередь длительное и бессимптомное течение может привести к ослаблению местной защиты, полному поражению альвеолярных отростков челюстей, что в последующем довольно сложно корректируется и потому цена за лечение будет в разы выше, чем в начальном периоде развития патологии.

Важно вовремя обратить внимание на появление первых симптомов:

  • зуд или жжение в десне;
  • изменение уровня прикрепленной слизистой по сравнению с другими зубами;
  • чувствительность при приеме пищи и вдыхании воздуха.

Как только проявился один из отмеченных признаков необходимо обратиться к врачу стоматологу терапевту или пародонтологу на прием. Вообще длительное течение любой патологии в полости рта, в особенности пародонтоза, может свидетельствовать о развитии проблем с пищеварением. Поэтому от консультации гастроэнтеролога, если направит стоматолог, отказываться не следует.

О том, как восстановить десны после пародонтоза, следует задуматься уже в процессе лечения. Подробно об этом расскажет видео в этой статье.

Существует большое количество техник, направленных на реконструкцию анатомии слизистой без ущерба общему состоянию организму. Чем ранее от момента начала заболевания будет начато вмешательство, тем больше вероятность успешного исхода пародонтоза, как в физическом, так и в функциональном плане.

Причины образования и лечение пародонтальных карманов

Пародонтальные (десневые) карманы — это патологические образования между десной и тканями зуба, которые появляются как результат нарушения зубоэпителиального прикрепления и являются признаком воспалительно-деструктивных изменений тканей вокруг зуба (пародонта).

Наличие зубодесневых карманов — один из главных критериев для диагностики пародонтита или идиопатической пародонтопатии различного генеза.

Анатомическая справка

Соединение зуба с костью челюсти происходит за счет специальной связки, богатой волокнами коллагена типа 2а — периодонта. Эта связка нужна для амортизации зуба, уменьшения жевательной нагрузки и ее равномерного распределения во время акта жевания.

В норме периодонт имеет толщину около 0,2 мм и герметично защищен от вредного воздействия микроорганизмов, находящихся в полости рта, зубоэпителиальным соединением — выстилкой плоского неороговевающего эпителия десны, которая прикрепляется к цементу зуба. Пространство между десной и шейкой зуба называют в таком случае десневым желобком.

Под действием некоторых факторов возможна «разгерметизация» периодонта, что приводит к его обсеменению микрофлорой полости рта, образованию камней и в результате — запуску воспалительных изменений в нем.

Причины образования десневых карманов

Патологические изменения в тканях периодонта носят многофакторную природу. Основными причинами, в результате которых может образоваться пародонтальный карман, являются:

Читать еще:  Гной после удаления зуба: что делать, если гноится десна, как лечить воспаление

  1. Несостоятельность ткани десны, изменение ее конфигурации в результате хронического воспалительного процесса (хронические формы гингивита, при которых происходит активное образование грануляционной и соединительной ткани с лимфоцитарной инфильтрацией). Десна становится рыхлой из-за отечности и утрачивает свою эластичность. Вместе с тем, она легко травмируется и служит причиной неудовлетворительной гигиены полости рта, что усиливает воспаление и приводит к появлению поддесневых отложений.
  2. Травматическое воздействие зубных камней. Первично плотные отложения появляются над уровнем десны при низком качестве гигиены полости рта. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эмали, где создают многоуровневые колонии бактерий — бляшки. Они обызвествляются за счет минеральных веществ, входящих в состав слюны. Острые камни травмируют десну, дополнительно становясь источником инфекции для нее и провоцируя воспаление.
  3. Ортодонтическая патология. Скученность зубов, их неправильное положение в ряду и другие нарушения прикуса зачастую приводят к тому, что появляются ретенционные пункты — области, в которых скапливаются остатки пищи без возможности их удаления обычной чисткой зубов. В этом месте появляются сначала бляшки, а затем и камни.

Появление карманов в десне присуще заболеваниям пародонта с воспалительным компонентом, то есть для пародонтита и идиопатических пародонтопатий, где воспаление окружающих зубы тканей — один из симптомов общего заболевания. Это, как правило, трофические (сахарный диабет, длительное курение) нарушения метаболизма, заболевания костной ткани (гистиоцитоз) или состояния, вызывающие тяжелую иммуносупрессию (лейкозы).

Симптомы, развитие и прогрессирование болезни

После контаминации периодонта микробами из полости рта он вовлекается в воспалительный процесс. Костная ткань, которая окружает зуб, находится в области реактивного воспаления (т.е. испытывает действие биологически активных веществ, запускающих этот процесс), а также получает недостаточное кровоснабжение за счет отека тканей.

Это приводит к необратимому рассасыванию кости возле периодонта и углублению десневых карманов. Эти изменения всегда носят прогрессирующий характер и сопровождаются как убылью костной ткани, так и ее разрежением (явление остеопороза).

Все эти изменения сопровождаются симптомами, которые зависят от формы пародонтита и степени его тяжести:

  • по обширности поражения: локализованный и генерализованный пародонтит;
  • по клиническому течению: острый, хронический, обострившийся;
  • по степени тяжести изменений:
    • 1 степень (глубина карманов не превышает 3,5 мм),
    • 2 степень (глубина кармана зуба от 3,5 до 5 мм),
    • 3 степень (карман увеличивается до 5-7 мм),
    • 4 степень (глубина ЗДК более 7 мм).

Аналогичной трактовке подвергают рентгенограмму:

  • 1 степени соответствует убыль кости до 1/3 длины корня;
  • 2 степени — от 1/3 до 1/2;
  • 3 степени — от 1/2 до 2/3;
  • 4 степени — оголение корней более чем на 2/3 их длины.

При хроническом пародонтите 1-2 степени тяжести пациенты не ощущают особого беспокойства. Могут лишь изредка отмечать появление кровоточивости при пережевывании твердой пищи. На более поздней стадии отмечается патологическая подвижность зубов.

Острые формы пародонтита и обострение хронического процесса сопровождается болезненностью дёсен, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью периодонта. При тяжелом течении возможно повышение температуры тела до 38 0 С, слабость, слюнотечение, выраженный и болезненный отек и гиперемия десны с положительным симптомом флюктуации (т.н. пародонтальные абсцессы). Пародонтит 3-4 степени тяжести также сопровождается подвижностью зубов.

Идиопатические пародонтопатии имеют выраженный воспалительный компонент в периоды обострения. На фоне общего заболевания развиваются пародонтальные абсцессы, а патологические изменения пародонта имеют склонность к быстрому прогрессированию.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза врач должен выяснить локализацию пародонтальных карманов, причину их образования, степень тяжести и клиническую форму сопутствующего заболевания. Все эти сведения и формируют окончательный диагноз. Для этого используют:

  • опрос, сбор анамнеза жизни;
  • осмотр; пробу по Кулаженко для определения устойчивости капилляров к механическим воздействиям;
  • оценку уровня гигиены полости рта;
  • выявление гингивита: проба Шиллера-Писарева;
  • рентгенографию (ортопантомографию);
  • прочие методы визуализации изменений кости (МРТ, КТ);
  • реографию, если присутствует очевидный патогенетический компонент нарушения питания тканей пародонта.

Окончательный диагноз врач может поставить только при наличии следующих 4 критериев:

На фото пародонтальный зонд с помощью которого измеряются десневые карманы

  1. Наличие симптоматического гингивита. При осмотре десна красная или синюшная, проба Шиллера-Писарева положительная.
  2. Присутствуют пародонтальные карманы. Исследуются при осмотре полости рта. Врач замеряет их глубину в области 4 поверхностей для жевательных зубов и с 2 поверхностей для фронтальных. Измерению подлежит каждый зуб. Используют специальные пародонтальные зонды, которые имеют специальную маркировку и безопасный кончик с шариком; степень тяжести процесса устанавливают, исходя из максимальной глубины десневого кармана.
  3. Нарушение целостности кортикальной пластинки кости. Образование пародонтальных карманов начинается с воспалительного лизиса плотного слоя кости, который образует верхнюю часть межзубной перегородки, что отличает пародонтит от дистрофических процессов не воспалительной природы.
  4. Остеопороз. При дифференциальной диагностике с пародонтозом важно определить степень плотности и минерализации костной ткани. При пародонтите наблюдается разрежение ее, в то время как пародонтоз сопровождается остеосклерозом (уплотнением кости).

Методы лечения

Существует четко выверенный комплекс мер, который применяются для лечения пародонтальных карманов и профилактики болезней, провоцирующих их образование:

  1. Снятие твердых отложений (профессиональная чистка — не реже 1 раза в полгода).
  2. Кюретаж, при котором происходит удаление специальными крючками поддесневого камня и грануляционной ткани. Бывает открытый и закрытый. Применяется начиная со 2 степени тяжести заболевания.
  3. Вестибулопластика. Происходит стабилизация зубов в кости за счет создания рубцовой ткани в десне, которая и удерживает зуб. Показана при 2-4 степени тяжести пародонтита.
  4. Применение остеотропных материалов. Вестибулопластика с подсадкой материалов, индуцирующих рост костной ткани.
  5. Вестибулопластика с применением аллотрансплантатов.
  6. Шинирование. При 3 степени тяжести и наличии подвижности зубов их соединяют между собой для большей устойчивости.
  7. Избирательное шлифовавание и рациональное протезирование показано при 3 степени тяжести болезни, когда формируется травматический прикус из-за чрезмерной подвижности и необходимо восстановление межальвеолярной высоты.

Методы лечения пародонтальных карманов тесно пересекаются с профилактикой их образования.

Доступно каждому

Крайне важно соблюдение рекомендаций врача относительно рациона (необходимо снизить потребление простых углеводов).

Также необходима чистка зубов 2 раза в день щеткой средней жесткости в хроническую фазу или мягкой щеткой в период обострения и использование специальных солевых и содержащих антибиотики паст 1 раз в день в период обострения. Дополнительно рекомендовано использование зубной нити для гигиены полости рта, применение ирригатора для удаления остатков пищи из ретенционных пунктов.

Следует ответственно подойти к уходу за полостью рта. Необходимо полоскание рта отварами трав или растворами антисептиков после каждого приема пищи или 5-6 раз в день при обострениях. Не лишним будет прием антигистаминных, витаминных, имсуномодулирующих средств для укрепления организма.

Первичная профилактика состоит в предотвращении возникновения болезни. Для этого пациенту следует заниматься общеукрепляющими процедурами, составить адекватный рацион питания, проводить эффективную и регулярную индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, вылечить ортодонтическую патологию, в случае ее наличия.

Для вторичной профилактики важно соблюдать рекомендации врача, пользоваться специальными зубными пастами и стоматологической нитью-флоссом, ирригаторами, регулярно проводить полоскания рта.

При третичной профилактике необходимо создать условия для закрепления зубов в кости. Подходит иммуномодулирующая, антигистаминная, витаминных терапия, вестибулопластика, кюретаж, шинирование.

В качестве вывода или о последствиях

Десневые карманы приводят к расшатыванию зубов, из-за чего они не могут полноценно выполнять функцию измельчения пищи. Это чревато развитием болезней желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, пародонтит — основная причина ранней потери зубов. За счет рассасывания костной ткани после утраты зубов возникают сложности протезирования из-за атрофии костных образований в полости рта.

Резкое уменьшение межальвеолярной высоты при этом может привести к дистррфическим, функциональным и воспалительным изменениям височно-нижнечелюстного сустава: артриту, деформирующему остеоартрозу, синдрому Костена.

Образование пародонтальных карманов говорит о начале серьезного хронического заболевания (пародонтита), которое требует постоянного контроля состояния полости рта и лечения, призванного максимально замедлить воспалительную реакцию и потерю зубов.

Изменения при этом всегда носят необратимый характер, однако при ответственном подходе к лечению пациент в силах существенно отсрочить потерю зубов и переход на пользование съемными протезами.

Карман в десне между зубами – симптомы воспаления, лечение

Появление десневых карманов – серьезный повод для обращения к стоматологу. Развитие данной патологии способно привести к потере зубов и сопряжено с массой неприятных ощущений.

Что такое десневой карман. Классификация, фото

Здоровые десны плотно прилегают к зубу со всех сторон. Небольшое отставание, образующее десневую борозду (не глубже 3 мм), наблюдается в области шейки зуба. При несоблюдении правил гигиены, на деснах появляется налет, провоцирующий активность микробов. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, вследствие чего и образуются зубодесневые карманы. В запущенных случаях они доходят до пришеечной части зуба.

Патологические зубодесневые карманы можно разделить на ложные и истинные.

Истинный десневой карман (он же костный или пародонтальный) появляется, когда разрушаются особые связки, крепящие зуб к челюсти.

Ложные, по сути, являются распухшими деснами. Из-за воспаления ткани увеличиваются в размерах, что выглядит со стороны как истинный десневой карман с увеличенной естественной бороздой. Но есть одно важное отличие: опухшая десна плотно прилегает к корню зуба со всех сторон.

Если разрушение кости проходит в вертикальном направлении, карманы в деснах между зубами именуют интраальвеолярными (внутрикостными). При горизонтально проходящем разрушении карманы именуют супраальвеолярными (надкостными).

Стоматолог выявляет наличие патологии при помощи особого инструмента – зонда. Его аккуратно погружают в борозду между зубом и десной, оценивая её глубину. Эта процедура проходит безболезненно.

Причины образования

Существует несколько факторов, способствующих появлению карманов в деснах:

  1. Врождённая предрасположенность. Некоторым людям пародонтоз достается «по наследству», передаваясь с генами.
  2. Курение. Эта вредная привычка способна не только привести к возникновению воспалений десневых карманов, но и значительно снизить эффективность лечения.
  3. Прием большого количества лекарственных препаратов. Злоупотребление продуктами фармакологии ощутимо снижает иммунитет ротовой полости, а также иногда приводит к разрастанию десневых тканей.
  4. Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярная чистка зубов, долговременное пользование одной и той же щеткой, отказ от зубной нити и ополаскивателей для десен является одной из частых причин появления карманов.
  5. Сахарный диабет. Данное заболевание нередко провоцирует развитие патологий органов ротовой полости.
  6. Гормональные сбои. У женщин в период беременности и менструации, а также у подростков в период гормональной перестройки, значительно снижается сопротивляемость организма разного рода инфекциям. Как следствие, десны чаще воспаляются.
  7. Болезни сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма. Микробы, атакующие и без того ослабленный организм не встречают должного сдерживания со стороны иммунитета, что приводит к их распространению.
  8. Негативные факторы внешней среды. Частые стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка способны нанести ощутимый вред организму.
Читать еще:  Девитализация пульпы с помощью специальных паст: показания и техника операции

Несмотря на то что в зоне риска оказываются курящие мужчины в возрасте 30–40 лет, от появления десневых кармашков не застрахован никто. А также и подростки, которым особенно важно вовремя обратиться к врачу. Заболевания пародонта для них особенно опасны.

Симптомы десневого кармана

Существует несколько признаков, при появлении которых нужно немедленно отправляться к специалисту, который проведет квалифицированный осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.

Симптомы того, что на десне образовался карман:

  • видимое оголение зубного корня, убыль десневой ткани;
  • постоянный неприятный запах, не отбиваемый средствами гигиены;
  • повышенная чувствительность зубов, болезненность при приеме пищи с некомфортной температурой;
  • отек и покраснение десен, изменение их формы;
  • болезненные ощущения при жевании, смыкании челюсти;
  • кровоточивость, болезненность десневых тканей;
  • расшатывание зубов.

При наличии хотя бы одного из этих признаков, врач собирает информацию о течении болезни, зондирует карман на десне и направляет пациента на рентген с целью определить, имеет ли место разрушение кости. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.

Как лечить карманы в десне

Основная задача лечения пародонтита – устранить инфекцию. Какие способы и процедуры для этого применяются, зависит от формы и степени запущенности болезни. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, пародонтолог обязательно посоветует по возможности подлечить его. При наличии вредных привычек придется отказаться от них или хотя бы сократить до минимума.

Но главное правило лечения – неукоснительное и скрупулезное соблюдение всех рекомендаций врача.

Профессиональная чистка зубов и закрытый кюретаж зубодесневых карманов

Пародонтиты, в частности, воспалённые зубодесневые карманы, являются самым частым показанием к проведению кюретажа.

Эта процедура при наличии карманов между зубом и десной – не что иное, как профессиональная чистка. Она совсем непохожа на домашнее очищение зубной щеткой. В стоматологическом кабинете применяется особая методика с использованием ультразвуковых или ручных скейлеров, устраняющих мягкий и твердый зубной налет, или кюретов, соскабливающих камень от коронки до корней.

Несмотря на мощность приборов, они безопасны и не наносят вреда. А чтобы результат сохранился надолго, после проведения основной процедуры, зуб полируется с помощью специальных аппаратов. Так на нём будет меньше скапливаться налёт.

В стоматологии часто применяется шприц для промывания карманов в деснах. С помощью этого инструмента удобно орошать проблемные участки десневых тканей антисептиками.

Медикаменты

После проведения профессиональной чистки, стоматолог назначает медикаментозные препараты различного действия:

  1. Антибактериальные ополаскиватели. Хлоргексидин и другие средства схожего действия часто рекомендуются специалистами. Однако, врачи предупреждают, что для продолжительного использования подобные жидкости не предназначены.
  2. Антибиотики. Назначаются в период обострения болезни. Курс приема непродолжительный, причем часто сопряженный с определенными ограничениями. Например, с антибиотиками категорически запрещено совмещать алкоголь.
  3. Мази и гели противомикробного действия. Применение подобных препаратов способствует снятию отечности и воспаления.
  4. Заживляющие средства. Они несут вспомогательную функцию, способствуя скорейшему заживлению тканей. В составе таких препаратов, как правило, присутствуют натуральные масла и витамины (D, E, A).
  5. Противовоспалительные мази и таблетки. Устраняют симптомы острой инфекции, снимают отек и боль.

Как бы ни были полезны и эффективны медикаменты, без профессиональной чистки при пародонтозе не обойтись.

Хирургические способы лечения

Одним из хирургических методов, которым лечат десневые карманы, является открытый кюретаж. Его основная задача – удаление налета, пораженной ткани и микробных остатков в области корней зуба.

На участок десны наносят разрезы и аккуратно отделяют его от кости. Врач очищает оголенный зуб и пришивает мягкие ткани на место. Вся операция проходит под местной анестезией. По окончании на десну наносят противовоспалительный состав.

В случае серьезного разрушения костной ткани применяется лоскутная операция. От вышеописанного метода она отличается полным отслоением большого участка десны от кости. При необходимости в челюсть вживляются трансплантаты.

Лоскутная операция

Ни одна лечебная процедура не гарантирует того, что карманы в деснах исчезнут навсегда. Только комплексное лечение позволит избежать рецидива болезни.

Лечение десневого кармана в домашних условиях

При наличии серьёзных проблем со здоровьем десен обращения в клинику не избежать. Домашние процедуры будут полезны, но лишь как вспомогательные. Основные мероприятия по восстановлению десен проводит исключительно стоматолог.

Чтобы поддержать здоровье полости рта и избежать ухудшения проблем с деснами, полезно будет купить в аптеке настойки эвкалипта и календулы.

1 чайную ложку настойки календулы смешивают с 200 мл кипячёной теплой воды. Полученным раствором полоскают рот дважды в день.

Не меньшую пользу способны принести ежедневные компрессы из прополиса.

Процедура дарсонвализации часто применяется в качестве ускорителя обменных процессов в деснах при пародонтозе. Если аппарат Дарсонваль имеется дома, то его можно использовать при наличии пародонтальных карманов, не забыв предварительно посоветоваться с врачом.

Как ухаживать за зубами и деснами при наличии десневых карманов

Проблемные десны требуют к себе особого ухода, даже после проведения основных лечебных процедур. Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день, нелишне будет пользоваться ополаскивателями-антисептиками.

Желательно приобрести специальный прибор для более тщательной чистки зубов – ирригатор. Он не только способствует удалению налета, но и обладает массажным эффектом, вызывая приток крови к деснам. Это способствует скорейшей регенерации тканей после хирургического вмешательства.

Лечение зубодесневых карманов

Профилактические мероприятия

Важнее лечения могут быть только вовремя принятые профилактические меры, значительно снижающие риск появления десневых карманов.

Профилактика пародонтоза и появления карманов:

  • своевременное очищение десен, соблюдение правил гигиены, массаж;
  • отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и прочих вредных привычек;
  • поддержание иммунитета и общего здоровья организма;
  • использование зубной нити или зубочистки;
  • обязательное посещение стоматолога в целях профилактики (1 раз в 6 месяцев).

Чтобы избежать проблем с мягкими тканями необходимо следить за здоровьем ротовой полости и при малейшем подозрении на начало воспалительного процесса посетить врача.

Черные пятна на деснах: причины, лечение, фото

Пародонтальные карманы

Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

  • круговую связку зуба;
  • цемент, покрывающий корень;
  • альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

  • употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
  • неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

  • Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
  • кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
  • боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
  • реакция на холодное и горячее;
  • выделение гнойного экссудата;
  • визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
  • на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

  1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
  2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
  3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
  4. Наложение защитной повязки на десне.

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

Читать еще:  Имплантация эмали зубов: суть, преимущества и возможности метода

Пародонтальный карман: воспаления и лечение

Неправильный уход за полостью рта приводит к появлению зубного налета и камней. В результате патологических процессов начинается воспаление. Сначала его симптомы достаточно безобидны. Возникает легкая кровоточивость десен, отечность, а иногда болезненность. Постепенно подвижность зубов увеличивается, возможно появление гнойного секрета. На этом этапе уже говорят о запущенном пародонтите. Для лечения этого заболевания используется кюретаж пародонтального кармана. Что это за процедура? Какие еще методы применяются для борьбы с недугом? Ответы на эти вопросы вы найдете в сегодняшней статье.

Краткое описание проблемы

На фоне воспалительного процесса костная ткань постепенно разрушается и заменяется грануляционной. Последняя состоит преимущественно из остеокластов и микробных элементов. День ото дня они распространяются на все новые области, приводя к еще большей атрофии альвеолярной кости. Возникает свободный участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

В результате описанных изменений формируется пародонтальный карман. Это пространство, равное по своим размерам участку разрушенной кости. Его содержимое представлено грануляционной тканью, остатками пищи и гнойным секретом. По размерам образовавшейся щели судят о степени деформации тканей. У здорового человека глубина пародонтальных карманов составляет не более 3 мм, благодаря чему можно беспрепятственно очищать полость от остатков пищи. Если эта величина превышает указанный размер, возникают определенные трудности при уходе за ротовой полостью. Вероятность воспаления десен возрастает в несколько раз, что ведет к появлению камня и налета. Результатом активного разрушения тканей может стать потеря зуба.

Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгенологического исследования или пародонтологическим зондом. Отсутствие качественного лечения со временем приводит к углублению кармана. Следствием этого процесса является перемещение зубов в позицию «веером».

Причины образования кармана

Основная причина образования пародонтального канала — некачественная гигиена ротовой полости. Неправильная чистка зубов или ее отсутствие приводят к скоплению бактериальных отложений в области коронки. По всей поверхности эмали зуба микробы образуют тонкую невидимую пленку и начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности. Так происходит воспаление пародонтального кармана.

Группа риска

Среди факторов, провоцирующих рост и размножение патогенной флоры, можно отметить:

  • неправильный рацион, состоящий преимущественно из углеводных продуктов;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • пагубные привычки;
  • нарушения на гормональном уровне;
  • иммунодефицит;
  • заболевания стоматологического характера;
  • неправильный прикус;
  • некачественную установку пломбы.

Симптомы воспаления

Образование пародонтального кармана в течение длительного времени может протекать бессимптомно. С развитием воспалительного процесса появляется характерная клиническая картина:

  • дискомфорт в области десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • отечность, кровоточивость и покраснение десен;
  • при пальпации возможно выделение гнойного секрета;
  • расширение межзубных промежутков;
  • ухудшение общего состояния.

При появлении перечисленных проблем необходимо обратиться к стоматологу. Помощь врача требуется даже в том случае, если воспалительный процесс затронул только один зуб. С каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться, что может привести к прогрессированию недуга.

Методы лечения

Перед началом терапии проводится диагностика, с помощью которой врач определяет степень запущенности недуга. Если пародонтальный карман не превышает 0,15 мм и отсутствуют признаки воспаления, применяются терапевтические методы. Обычно используются следующие процедуры:

  1. Гигиеническая чистка с помощью ультразвука. Во время удаления камня и налета десна не повреждается.
  2. Медикаментозное лечение. Назначается сразу после ультразвуковой чистки. При легкой степени патологического процесса используется асептическая обработка (ванночки, орошения, полоскания). Во время процедур применяют «Хлоргексидин» или «Мирамистин». В особо серьезных случаях пациенту назначается курс антибиотиков. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие препараты: «Амоксициллин», «Линкомицин» и «Азитромицин».

Перечисленные процедуры неэффективны, если глубина кармана более 2 мм. Врач не сможет полностью удалить скопившийся камень. Кроме того, увеличивается вероятность дополнительной травматизации пародонта. Вследствие проведенных манипуляций воспалительный процесс и разрушение тканей начинают прогрессировать.

При осложненном течении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство. Данный способ лечения подразумевает механическое воздействие стоматологическими инструментами на поддесенные участки. В настоящее время самой эффективной процедурой этого типа считается кюретаж пародонтального кармана. Что это такое? Различают несколько видов манипуляций: закрытый, открытый и лоскутная операция. Сама процедура позволяет избавиться от всех проблем, обусловленных пародонтитом. Рассмотрим каждый из ее вариантов более подробно.

Кюретаж открытого типа

Подобное вмешательство требует от врача высокого профессионализма. Поэтому такую услугу предоставляют не во всех медицинских учреждениях. Длительность процедуры составляет около 2,5 часов. Состоит она из следующих этапов:

  1. Чистка зубов от камня и налета.
  2. Применение противовоспалительных препаратов.
  3. Шинирование подвижных зубов.
  4. Рассечение десневого лоскута скальпелем.
  5. Удаление грануляций и камней с помощью ультразвука.
  6. Антисептическая обработка корней зуба.
  7. Подсаживание в карман синтетической ткани для усиления роста естественной кости.
  8. Наложение швов и закрытие поврежденного участка десневой повязкой.

Примерно через 1,5 недели швы снимают. Еще через несколько месяцев происходит окончательное восстановление поврежденных тканей. Десневые сосочки могут полностью закрывать промежутки между зубами. В некоторых случаях открытый кюретаж пародонтальных карманов приводит к оголению корней. Поэтому на некоторое время рекомендуется отказаться от употребления горячей, кислой и холодной пищи.

Кюретаж закрытого типа

Операция эффективна при глубине кармана 3-5 мм. Вмешательство не отличается сложностью. Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр десен.
  2. Введение местной анестезии.
  3. Обработка пародонтальных карманов без рассечения десны.
  4. Полировка корней зуба.

Вмешательство может одновременно затрагивать 2-3 зуба. Заживление ран проходит за одну неделю, но для окончательного восстановления требуется около месяца. Столько времени необходимо для формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу. Основной недостаток процедуры состоит в том, что врач в момент проведения манипуляций не видит, все ли патологические образования удалены.

Если глубина кармана составляет более 5 мм, закрытый кюретаж только приостановит прогрессирование пародонтита. Частичное удаление отложений и грануляций позволяет получить временную передышку, но практически во всех случаях недуг возобновляет свое развитие.

Лоскутная операция

Это хирургическое вмешательство включает рассечение десны для получения доступа к пародонтальному карману. Рекомендуется в том случае, если его размеры не превышают 4 мм.

Сначала врач делает два небольших надреза скальпелем и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка поверхности зуба. После завершения обработки твердых поверхностей переходят к препарации мягких тканей. Лоскуты укладывают на место. В конце процедуры на пораженную область наносится остеогенное лекарство, а саму десну зашивают. Вся операция длится не более 40 минут, но подразумевает применение местной анестезии.

Некоторым пациентам дополнительно назначают ранозаживляющие средства для наружного применения (например «Фурацилин»). Также рекомендуют использование мазей для стимуляции процесса эпителизации десны («Актовегин», «Солкосерил»).

Вакуумный кюретаж

При наличии гнойных абсцессов и глубоких карманов (более 5-7 мм) применяют вакуумный кюретаж. Чистка проводится с использованием анестетиков. Во время этой процедуры врач сначала соскабливает отложения камня, а затем полирует ткани зуба. После этого специалист приступает к удалению грануляций и поврежденного эпителия с внутренних стенок. Пародонтальный карман очищают с помощью вакуумного аппарата, который со дна полости отсасывает некротические массы вместе с осколками камня. На финальном этапе обязательна промывка антисептическими препаратами.

Вакуумный кюретаж характеризуется высокой результативностью. С помощью процедуры восстанавливается лимфоток в тканях, уменьшается глубина десневых карманов и устраняются все воспалительные процессы.

Послеоперационный период

Чтобы не раскрыть пародонтальные карманы, в течение 10 часов после всех манипуляций рекомендуется отказаться от еды и питья. Для получения желаемого результата следует бережно чистить зубы, при этом нужно использовать щетку с мягким ворсом. Проблемную зону необходимо обходить стороной. Через неделю можно приступать к полосканиям. Для этого нужно использовать слабый соляной раствор или «Хлоргексидин».

Что касается вопросов питания, сначала предпочтение необходимо отдавать мягкой или протертой пище. Категорически запрещено употребление холодных или чрезмерно горячих напитков. На протяжении недели после кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, посещения сауны. В послеоперационный период важно следить за состоянием ротовой полости. Можно использовать средства гигиены, предназначенные для чувствительных зубов. При необходимости нужно обратиться к стоматологу. Специалист подберет процедуры для снижения чувствительности шеек зубов.

Отзывы пациентов и цена услуг

Стоимость услуг по лечению пародонтальных карманов на территории России различается незначительно. Среди основных факторов, которые влияют на ценообразование, можно отметить метод обезболивания и технологические возможности медицинского учреждения. Не последним аспектом является и статус клиники. В среднем закрытый кюретаж пародонтальных карманов обходится в пределах 5-12 тыс. рублей. Процедура открытого типа стоит чуть дороже (9-18 тыс. рублей).

Большинство пациентов, которым пришлось пережить данную патологию, предпочитает хирургическое вмешательство. По их мнению, операция — это единственный способ, который может навсегда избавить от проблемы. Лучше прибегать к помощи открытого типа вмешательства. Данная методика позволяет не только устранить поврежденные элементы, но и восстановить со временем утраченную кость. Единственный недостаток процедуры — длительный период заживления. Меньшей болезненностью характеризуется закрытый кюретаж пародонтального кармана. Отзывы пациентов говорят о том, что к его помощи следует прибегать только на начальной стадии патологического процесса.

Мнения о терапевтическом лечении расходятся. Большая часть пациентов не рекомендует этот способ решения проблемы, поскольку он позволяет лишь временно купировать симптомы.

Чем опасно воспаление кармана?

Пародонтальный карман — это серьезная патология, которая требует своевременного и грамотного лечения. Отсутствие терапии может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасным считается острый абсцесс, который впоследствии приобретает хроническое течение. Для него характерно увеличение подвижности зубов и появление болевого синдрома. В таком состоянии человеку становится трудно пережевывать пищу. Пренебрежение патологией со временем приводит к тому, что зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспалительного процесса заканчивается лимфаденитом и общей интоксикацией организма.

Профилактика повторного заболевания

Не стоит оставлять без внимания воспалившийся пародонтальный карман. Лечение, проведенное своевременно, увеличивает шансы на полное выздоровление. Однако это не значит, что теперь можно не посещать стоматолога. После курса терапии потребуется вновь нанести визит врачу, причем конкретное время устанавливает сам специалист с учетом запущенности недуга. На осмотре стоматолог сможет определить успешность проведенного лечения, даст рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Качественная ежедневная гигиена зубов позволяет избежать образования камня, предупредить воспалительные процессы в пародонтальном кармане. Нелишней считается профессиональная чистка ротовой полости раз в год в стоматологическом центре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector