Стоматологические проблемы: профессиональные заболевания у стоматологов

Проблемы и профессиональные заболевания у стоматологов

Редко кто задумывается о том, как напряжен и тяжел труд стоматолога. Когда мы идем на прием к врачу, нас волнуют наши заболевания, мы даже не догадываемся, сколько сил забирает лечение зубов и каким рискам подвергается здоровье самого врача.

Лечебные кабинеты, несмотря на то что оборудованы согласно сан-эпидемиологическим требованиям, не идеальны. Небольшие отклонения от нормы условий работы с годами накапливаются и пагубно сказываются на физическом и психологическом состоянии врача.

Профессиональные заболевания у стоматологов

Любая профессия имеет свои плюсы и минусы. Стоматология – отрасль медицины, которая издавна считалась прибыльной, однако и у нее есть обратная сторона – это профессиональные болезни зубного врача.

Контрактура Дюпюитрена

Заболевание касается людей, которые работают с твердыми инструментами длительное время. Это строители, лесорубы, стоматологи. Как не удивительно, но железные инструменты врача изо дня в день касаются одного и того же места ладони, фалангов пальцев.

Со временем в местах, постоянно соприкасающихся со щипцами, наконечниками образуются узловидные уплотнения, приводящие к контрактуре (сужению) суставов. Пальцы, ногти, постоянно испытывающие давление, деформируются, не могут до конца разгибаться/сгибаться,теряют чувствительность.

Тендовагинит

Основной инструмент врача – руки. Ежегодно они находятся в длительных, иногда вынужденно неестественных положениях.

Из-за частого напряжения суставная сумка сухожилий перенапрягается, нарушается ее кровоснабжение, появляются болевые синдромы.

Часто врач не обращает на боли внимания, продолжая работать.

Он связывает боли с перенапряжением, которое проходит после окончания работы, но только на первой стадии заболевания.

Если вовремя не поставить диагноз и не лечить, заболевание становится хроническим, а в тандеме с болезнью Рейно (нарушение кровоснабжения, симметричное ограниченное поступление крови по сосудам) может привести к инвалидности.

Верхние конечности не обеспечиваются кровью, кислородом, строительным материалом, пальцы бледнеют, всегда холодные, менее подвижные.

Вибрационное воздействие

Бормашины, механизмы вращательного действия стоматологов мало напоминают отбойные молотки, однако их воздействие на организм не менее пагубно. Рабочий инструмент стоматолог использует постоянно, а значит вибрация и гул сопровождают его целый день. Если к этому добавить статическую нагрузку, психическое напряжение, то развиваются стойкие патологические нарушения, перетекающие в вибрационную болезнь.

Основная причина заключается в том, что при постоянных вибрациях происходят изменения в рецепторном аппарате и нервной системе. Травмируются мышцы, связочный аппарат, кости, суставы. Параллельно нарушается работа сосудистой системы, изменяется биотонус капилляров.

Статическое напряжение

Работа стоматолога связана со статической нагрузкой. Ежедневная смена требует сосредоточенности, определенного положения рук, головы, туловища. На первый взгляд, стоматолог не совершает физических усилий, однако удерживание предметов в одном и том же положении, поддержание тела под определенным углом для придания рабочей позы требует усиленной работы мышц. Попробуйте поднять руки на уровне плеч и поймете, что лучше десять минут совершать ими какое-либо действие, чем оставлять их в зафиксированном положении.

Кровообращение в зажатых частях тела затрудняется, кислорода в клетках становится меньше, организм автоматически начинает его экономить, переходя на анаэробное обеспечение, при котором накапливается молочная кислота. После снятия напряжения в статичных частях резко увеличивается кровоток. Такая неравномерная нагрузка приводит к опорно-двигательным нарушениям.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Несмотря на эргономическую медицинскую мебель, многие стоматологи предпочитают подходить к пациенту ближе. Из-за ограниченного пространства около лечебного кресла им приходится выворачивать ступню наружу.

В таком положении вес тела ложится на внутреннюю часть ступни и со временем ведет к ее деформации и вывиху. Основная нагрузка приходится на правую ногу (левую, если врач левша), нога давит на бедро, при этом колено разворачивается внутрь, меняя полностью положение тазобедренных суставов.

Ежедневная такая стойка смещает мускулатуру таза и ведет к искривлению позвоночника. Прибавьте к этому наклоны тела, нагрузку на мышцы спины, шеи, куда кислород поступает медленнее из-за перераспределения крови. Возникают головные боли, головокружения, а внутренние органы постепенно сдавливаются на одной стороне и расходятся – на другой. У женщин-врачей страдают органы малого таза. Сдавливание и смещение внутренних органов приводят к энтеропрозу, гастритам, дистонии.

Причины стресса у стоматологов

В России, к сожалению, статистика по психоэмоциональному состоянию врачей если и есть, то не является доступной. В Северной Америке было проведено масштабное исследование среди медицинского персонала и полученные данные таковы, что стоит задуматься (Forrest W.R. Stress and self destructive behaviors of dentists // Den. Clin. Nort. Am. — 1978. 22. — P. 361—371; Powers W.G. et al. Stress in dentistry: A survey of military dentists // Dent. Surv. — 1980. — 56 (4). — P. 64—68; Waddington T.J. New stressors for GDR’s in the past 10 years // British Dental Journal. — 1996. Vol. 182. — № 3. — Р. 82—83).

  • в 2,5 раза чаще терапевтов страдают психоневрозами;
  • в 3 раза чаще заканчивают жизнь самоубийством среди людей нерабочих специальностей;
  • в 1,25 раза больше страдают от сердечно-сосудистых болезней, болезней сердца.

Несколько графиков, использованных в работе Мельниковой С.В. «Социологический анализ профессиональных стресс-факторов врачей-стоматологов на амбулаторном стоматологическом приеме» (Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. XIV междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск: СибАК, 2013):

В чем причины столь плачевной статистики?

  1. Замкнутое пространство. Обычный стоматолог работает в небольшом кабинете со включенным светом, что создает иллюзию постоянной нехватки света. При этом работа требует аккуратности, сосредоточенности, ответственности. В результате через некоторое время появляется бессонница, накапливается усталость – все это приводит к стрессу, профессиональному выгоранию.
  2. Конкурентность. Рынок всегда реагирует на спрос, и пока у населения будут стоматологические проблемы, стоматологи не останутся без работы, но… Чтобы обеспечивать семью надо быть высокопрофессиональным врачом, наработать клиентуру, быть лучшим среди многих других. Высококонкурентная борьба не предполагает свободное время и душевные беседы с коллегами.
  3. Финансовые ресурсы. Стать хорошим специалистом стоит денег, и это не только медицинский институт – это постоянные курсы повышения квалификации, семинары, которые позволяют идти в ногу со временем. Поэтому прежде чем заработаешь капитал, приходится вложить немалые деньги, затем вернуть их банку и лишь потом работать «на себя». Быстро расплатится можно лишь работая по 12 часов в день, что плачевно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии стоматолога.
  4. Невостребованность. Речь не о том, что стоматологи останутся без работы. Зуболечение во всех странах – удовольствие дорогое. Каждый пациент, не зная всех нюансов работы, просит одного – «дешевле». В результате, чтобы удовлетворить материальные запросы больного врач выбирает простой, дешевый, не всегда эффективный, план лечения. Со временем теряется интерес узнавать что-то новое в своей отрасли, ведь больной оценит лишь стоимость услуг, а не виртуозность исполнения работы.
Читать еще:  Рак полости рта (слизистой оболочки, дна, языка, щеки): симптомы и лечение, сколько жить

Меры противодействия проблемам

Работа стоматолога приносит материальное и моральное удовлетворение, когда человек занимается своим делом и гармонично вписывает работу в свою жизнь. Чтобы минимизировать физиологические и психологические проблемы необходимо придерживаться простых, проверенных временем, правил по организации рабочего времени:

  • работайте только по графику;
  • не начинайте рабочий день со сложных случаев;
  • каждые 2 часа делайте 10-минутный перерыв;
  • между пациентами оставляйте не менее 3 минут, чтобы «перевести дух»;
  • не забывайте про 30-минутный обед, во время которого необходимо не только подкрепиться, но и проветрить кабинет, сделать несколько простых упражнений (приседание, подъем на носки, махи руками, глубокие вдохи). Упражнения направлены на восстановление кровообращения и снятия напряжения с мышц.

Несмотря на плотный график работы, выходные и отпуск необходимы любому человеку, а вот самокритика и самоедство только усложнят жизнь. Не стоит забывать про сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек. Введите в свою жизнь бассейн, фитнес, и не забывайте, что жизнь – это не только работа!

Самые частые проблемы в жизни стоматолога. Немного статистики

Поделитесь в социальных сетях:

Самые частые проблемы в жизни стоматолога

Мало кто, планируя связать свою жизнь со стоматологией, задумывается о том, что это не только престижная медицинская специальность и возможность заработать, но также приличный источник стресса. Стоматологов можно легко поставить в один ряд с представителями некоторых довольно опасных профессий, которые предполагают сильное физическое и моральное напряжение буквально ежедневно.

  • В целом население страдает эмоциональными расстройствами достаточно редко – примерно 10 место в рейтинге часто встречающихся заболеваний. У стоматологов же – это 3 место в подобном рейтинге.
  • Стоматологи страдают ишемической болезнью сердца и гипертонией в 4 раза чаще, чем население в целом.
  • У стоматологов психоневрозы приключаются в 2,5 раза чаще, чем, например, у терапевтов и врачей общей практики.
  • Самая часто встречающаяся болезнь, приводящая к смерти, у стоматологов – сердечно-сосудистые заболевания, связанные со стрессом.
  • Уровень самоубийств, который приходится на долю стоматологов, вдвое превышает средний уровень для населения в целом и втрое – для представителей нерабочих профессий.
  • Только в Северной Америке ежегодно уходит из жизни столько стоматологов, сколько обучается на одном потоке в стоматологической школе.

Статистика, конечно, пугает, а список типичных заболеваний, которые преследуют стоматологов (гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, язвы, боли в пояснице, депрессии и так далее) выглядит еще менее приятным. Так почему же в жизни стоматологов возникают все эти трудности, которые к тому же частенько приводят к алкоголизму, наркотической зависимости, проблемам в семейной жизни? Вот некоторые из возможных причин.

Практически каждый стоматолог проводит свой рабочий день в небольшом кабинете, в котором зачастую даже окна отсутствуют. Рабочая поверхность стоматолога – это также достаточно ограниченное пространство ротовой полости, в которой приходится выполнять сложные манипуляции, требующие сильного напряжения. В результате доктор имеет постоянное моральное и физическое напряжение, которое вызывает и физические (спина, кровеносная система, зрение) и моральные (хроническая усталость, бессонница) неприятности.

Постоянное профессиональное одиночество

Очень часто стоматологам приходится работать в гордом одиночестве – собственная клиника или кабинет даже считаются показателем успешности. Однако часто вызывают проблемы. Ведь невозможность обсудить происходящее с коллегами приводит не только к задержке профессионального роста, но также усиливают стресс.

Причем речь не столько об отношении пациента к данному конкретному стоматологу (хотя это, конечно, тоже имеет значение), сколько об отношении большинства людей к необходимости лечить зубы и зубным врачам вообще. Есть предположение, что состояние пациента также может оказывать влияние на доктора — страх, который испытывает пациент, передается врачу на подсознательном уровне.

К факторам, способствующим профессиональному выгоранию стоматологов и развитию соматических заболеваний, также относятся постоянная нехватка времени, отсутствие здорового питания (не всегда можно найти время для полноценного обеда, так как стоматологические процедуры иногда идут не по плану), не самый подвижный образ жизни и так далее.

Абсолютно невозможно устранить все факторы, которые нагружают физическую и нервную системы врачей-стоматологов. Однако вполне можно свести негативные влияния к минимуму. В первую очередь, нужно признать наличие тех самых факторов и то, что они оказывают реальное влияние на здоровье. Во вторую – можно все же попытаться изменить хотя бы некоторые из них.

  • Например, если возможно, стоит переехать в светлый и просторный кабинет, который, хоть и стоит дороже, не будет давить как тюремная камера.
  • Не стоит забывать об общении с коллегами. Хорошо бы научиться воспринимать их именно как коллег, с которыми есть что обсудить, а не как конкурентов.
  • Ни в коем случае не стоит пренебрегать перерывами на обед, чашечку кофе, общение, а также отпуском.
Читать еще:  Шершавый язык: причины (что это), с белым налетом, неровные края, зоны вкуса

Стоматологические проблемы: профессиональные заболевания у стоматологов

Введение

Стоматология, развиваясь, прошла очень долгий и сложный путь. Изначально это были примитивные приспособления, которые восполняли лишь функциональный недостаток. Далее, по мере развития, стали появляться первые оборудования, которые упрощали работу врача и делали ее более точной.

На данный момент, в арсенале врача-стоматолога имеется огромный набор современных приспособлений (материалы, медикаменты, методы диагностики и лечения), с помощью которых он может решать любые по сложности клинические задачи.

Однако все новшества технического прогресса, внедряемые в работу стоматолога, могут привести к появлению заболеваний, в том числе и профессиональных.

Для предотвращения или, хотя бы, минимизации пагубного влияние вредных факторов, врач-стоматолог должен серьезно и осознанно относиться к работе и не игнорировать правила техники безопасности[2].

По словам В.Ф. Кириллова (1982), которые актуальны и по сей день, становится ясно, что качество и эффективность лечения, проводимого врачами, зависит не только от уровня их образованности и материально – технических условий в которых они трудятся, но и от состояния их собственного здоровья[1].

А Румянцев Г.И. сказал, что здоровье трудящихся – национальное богатство страны[5].

Целью данного обзора является освещение основных профессиональных заболеваний врача-стоматолога и методов их профилактики.

Обзор литературы

В начале обзора, для более точного понимания проблемы, нам необходимо разобраться с терминологией, что позволит более точно и глубоко понять исследуемую тему.

Профессиональные болезни — заболевания, возникшие в результате
воздействия на организм профессиональных вредностей, неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. [3].

Профессиональные вредности – различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности[6].

Профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья[4].

Стоматологи, выполняя свою работу, зачастую не выполняют требований по гигиене труда и попадают под влияние профессиональных вредностей. Последние, в свою очередь, аккумулируются в организме и проводят к ухудшению здоровья специалиста. А значит, ухудшается качество оказываемой стоматологической помощи[7,8].

Среди профессиональных вредностей выделяют:

  • Чрезмерное психоэмоциональное напряжение
  • Вынужденная рабочая поза
  • Длительное напряжение анализаторных систем
  • Вредное воздействие химических веществ и биологических агентов
  • Излучение (ионизирующее и неионизирующее)
  • Вибрация, шум и тд. [2].

Чрезмерное психоэмоциональное напряжение у стоматологов приводит к синдрому эмоционального выгорания.

К. Маслач и М. Лейтер: «Выгорание – это результат несоответствием между личностью и работой»[9].

Для предупреждения развития этого синдрома необходимо хорошо отдыхать, иметь полноценный, желательно, восьмичасовой сон, а также посещать различные психологические тренинги. Все это помогает снять эмоциональное напряжение[10].

Вынужденная рабочая поза приводит к расстройствам в работе скелетно-мышечной системы и проявляется нарушениями в мышцах, нервах, сухожилиях, связках, суставах, хрящах и межпозвоночных дисках[1,2].

Наиболее частые заболевания: артрит, остеохондроз, сколиоз. Для профилактики развития данных заболеваний необходимо избегать длительного пребывания в одной позе, стараться занимать наиболее удобное и эргономически выгодное положение по отношении к больному, а также, время от времени, делать физические упражнения[1,2,3].

Длительное напряжение анализаторных систем связано с тем, что оперативное поле имеет очень маленькие размеры и требует большой точности выполнения манипуляций. В частности, зрительный анализатор испытывает самые сильные нагрузки. Согласно данным статистики, до 80% стоматологов после десятилетней практики приобретают заболевания глаз[2,3].

В результате неблагоприятных воздействий и неправильной организации труда развивается синдром «сухого глаза»[4].

Для предупреждения проявления этого заболевания необходимо обеспечить достаточное освещение в кабинете, хороший обзор оперативного поля и выполнять упражнения на глаза, для расслабления зрительного анализатора[2].

Длительное воздействие на организм врача химических и биологических агентов приводит, чаще всего, к сенсибилизации и развитию аллергических реакций на те или иные компоненты медикаментов[2].

Для профилактики нужно проводить проветривание или кондиционирование кабинета, гигиеническую уборку и пользоваться средствами личной защиты (маска, перчатки, очки, шапочка)[1].

Ионизирующее и неионизирующее излучение оказывает постоянное действие на организм стоматолога. И после систематического воздействия на организм, даже небольших доз, может развиться хроническая лучевая болезнь[2].

Для профилактики данной патологии необходимо рационально организовать свой труд и соблюдать все нормы радиационной безопасности[4].

Также, каждый день стоматолог испытывает на себе действие шума и вибрации, которые взаимно усиливают повреждающее действие друг друга. Это может привести к появлению колющих болей в сердце, затруднению дыхания и ощущению дискомфорта в руках[2].

В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить совершенствование генераторов вибрации и шума, использовать гасящие вибрацию перчатки и обувь, а так же обеспечить хорошую шумоизоляцию кабинета[4].

Вывод

В статье освещены основные профессиональные заболевания врача-стоматолога, а также меры их профилактики. И из этого следует, что работу стоматолога можно сделать более безопасной. Для этого необходимо придерживаться правил техники безопасности и гигиены труда

Условия работы и работоспособность стоматолога

Огромное значение для производительности труда имеет рабочее место врача. Рациональное распределение мебели, частое проветривание помещения в течение рабочего дня обеспечивают приемлемые условия работы.

Температура воздуха в помещении должна быть 18 — 20°С, относительная влажность воздуха 30 — 45%. Воздух в помещении должен двигаться. Скопление застоявшегося теплого воздуха неблагоприятно влияет на самочувствие человека.

Необходимо стремиться к доступу естественного света в кабинет. Окна должны выходить на север или восток. Стены и потолок должны быть окрашены в светлые тона. Предпочтительные тона: светло — голубой, светло — зеленый, светло — серый, бежевый.

Читать еще:  Герпесный (герпетический, вирусный) стоматит у детей: симптомы и лечение герпеса во рту

Мебель, аппараты, инструменты должны быть расположены так, чтобы врачу было удобно без дополнительных усилий и напряжения использовать их в своей работе.

Профессиональные заболевания врача-стоматолога, причины их возникновения, методы устранения, профилактика

Большую часть своего рабочего времени врач- стоматолог манипулирует инструментами. Общепризнанно, что нерационально тонкие ручки инструментов ведут к перенапряжению и спазмам мускулатуры (рис. 1).

При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки, когда мускулатура расслаблена и разгружена. Пальцы должны свободно лежать на инструменте (рис. 2,3).

Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины (рис.4, 5).

Для профилактики и лечения возникающих артрозов и искривления пальцев рекомендуются следующие упражнения:

1) кончики пальцев обеих рук складываются и руки многократно с усилием движутся навстречу друг другу;

2) большой палец с усилием скользит от основания пальца к его кончику (проделать для всех пальцев);

3) пальцы сложить в кулак, большой палец внутри. Сжимая кулак, медленно вынимать большой палец.

Контрактура Дюпюитрена

Это заболевание развивается у лиц, постоянно работающих с твердыми инструментами, колунами, топорами, молотками. Нередко наблюдается и у стоматологов, потому что большая часть инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони.

На среднем, безымянном пальце или на мизинце возникают канатовидные узловатые утолщения ладони, которые приводят к контрактуре основного и среднего суставов. При этом пальцы изгибаются, иногда настолько, что ногти врастают в ладонь (рис.6).

Для лечения применяют душ горячим воздухом, горячие ванны для ладони, парафин, озокерит, пассивное растяжение или шины на ночь. Brüne предложил манжету — стальную ленту шириной 2 см вшивают в плотный ремень и накладывают на ладонь или тыльную часть кисти (рис. 7,8).

Благодаря стальной ленте избыточное давление, прикладываемое к отдельным участкам фасции, равномерно распределяется на большей площади ладони. Патологические явления пропадают через полгода. Кроме манжеты Brüne рекомендует для разгрузки правой руки тренировать левую для выполнения всех работ, связанных с большим напряжением.

Условия работы и работоспособность стоматолога

Огромное значение для производительности труда имеет рабочее место врача. Рациональное распределение мебели, частое проветривание помещения в течение рабочего дня обеспечивают приемлемые условия работы.

Температура воздуха в помещении должна быть 18 — 20°С, относительная влажность воздуха 30 — 45%. Воздух в помещении должен двигаться. Скопление застоявшегося теплого воздуха неблагоприятно влияет на самочувствие человека.

Необходимо стремиться к доступу естественного света в кабинет. Окна должны выходить на север или восток. Стены и потолок должны быть окрашены в светлые тона. Предпочтительные тона: светло — голубой, светло — зеленый, светло — серый, бежевый.

Мебель, аппараты, инструменты должны быть расположены так, чтобы врачу было удобно без дополнительных усилий и напряжения использовать их в своей работе.

Профессиональные заболевания врача-стоматолога, причины их возникновения, методы устранения, профилактика

Большую часть своего рабочего времени врач- стоматолог манипулирует инструментами. Общепризнанно, что нерационально тонкие ручки инструментов ведут к перенапряжению и спазмам мускулатуры (рис. 1).

При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки, когда мускулатура расслаблена и разгружена. Пальцы должны свободно лежать на инструменте (рис. 2,3).

Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины (рис.4, 5).

Для профилактики и лечения возникающих артрозов и искривления пальцев рекомендуются следующие упражнения:

1) кончики пальцев обеих рук складываются и руки многократно с усилием движутся навстречу друг другу;

2) большой палец с усилием скользит от основания пальца к его кончику (проделать для всех пальцев);

3) пальцы сложить в кулак, большой палец внутри. Сжимая кулак, медленно вынимать большой палец.

Контрактура Дюпюитрена

Это заболевание развивается у лиц, постоянно работающих с твердыми инструментами, колунами, топорами, молотками. Нередко наблюдается и у стоматологов, потому что большая часть инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони.

На среднем, безымянном пальце или на мизинце возникают канатовидные узловатые утолщения ладони, которые приводят к контрактуре основного и среднего суставов. При этом пальцы изгибаются, иногда настолько, что ногти врастают в ладонь (рис.6).

Для лечения применяют душ горячим воздухом, горячие ванны для ладони, парафин, озокерит, пассивное растяжение или шины на ночь. Brüne предложил манжету — стальную ленту шириной 2 см вшивают в плотный ремень и накладывают на ладонь или тыльную часть кисти (рис. 7,8).

Благодаря стальной ленте избыточное давление, прикладываемое к отдельным участкам фасции, равномерно распределяется на большей площади ладони. Патологические явления пропадают через полгода. Кроме манжеты Brüne рекомендует для разгрузки правой руки тренировать левую для выполнения всех работ, связанных с большим напряжением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector